Skuteczność rosuwastatyny, ezetymibu i bempedoic acid w osiągnięciu LDL‑C <55 mg/dl u pacjentów z tętnicami obwodowymi, miażdżycą wieńcową i hipercholesterolemią
Badanie skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku K-924, zawierającego ezetymib i pitawastatynę, u pacjentów z podwyższonym poziomem cholesterolu, u których pitawastatyna jest niewystarczająca.
Hipercholesterolemia to zaburzenie polegające na nadmiernym poziomie złego cholesterolu (LDL) we krwi. Wiele osób może je leczyć poprzez zmianę diety i zwiększenie aktywności fizycznej, podczas gdy inne osoby potrzebują leków, aby obniżyć poziom LDL do prawidłowych wartości.
Czym jest hipercholesterolemia?
Hipercholesterolemia to zaburzenie lipidowe, w którym poziom lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), czyli złego cholesterolu, jest zbyt wysoki. Cholesterol krwi to woskowa substancja tłuszczowa wytwarzana przez wątrobę. Organizm potrzebuje cholesterolu do prawidłowego funkcjonowania – jest on niezbędny do produkcji hormonów i trawienia tłuszczów. Wątroba wytwarza cały cholesterol potrzebny organizmowi.
Hipercholesterolemia powoduje gromadzenie się tłuszczu w tętnicach, czyli proces zwany miażdżycą, co zwiększa ryzyko zawału serca i udaru. Miażdżyca jest główną przyczyną chorób układu sercowo-naczyniowego, które stanowią przyczynę większej liczby zgonów niż jakakolwiek inna choroba na świecie.
Hipercholesterolemia nie jest tym samym co hiperlipidemia. Hipercholesterolemia to rodzaj hiperlipidemii, który koncentruje się na wysokim poziomie LDL-C. Hiperlipidemia obejmuje różne zaburzenia charakteryzujące się wysokim poziomem tłuszczu we krwi – nie tylko LDL.
Jakie poziomy cholesterolu uznaje się za wysokie?
To, co lekarz uważa za hipercholesterolemię, zależy od innych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Lekarze klasyfikują następujące wartości jako wysoki poziom cholesterolu LDL:
190 mg/dL lub wyżej bez innych czynników ryzyka
Powyżej 160 mg/dL przy obecności innego głównego czynnika ryzyka
Powyżej 130 mg/dL przy dwóch czynnikach ryzyka
W zależności od ryzyka wystąpienia zdarzenia sercowo-naczyniowego, docelowy poziom LDL-C może wahać się od 116 mg/dL do mniej niż 70 mg/dL.
Cholesterol mierzony jest w miligramach na decylitr (mg/dL). Kiedy idziesz do lekarza na badanie cholesterolu, ten test zwykle sprawdza poziom cholesterolu i trójglicerydów w organizmie. Badanie cholesterolu nazywa się również panelem lipidowym lub profilem lipidowym.
Test lipidowy mierzy:
Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) lub "zły" cholesterol – wysoki poziom cholesterolu LDL może prowadzić do gromadzenia się blaszek miażdżycowych w tętnicach i powodować chorobę serca lub udar
Lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL) lub "dobry" cholesterol – wysoki poziom HDL może obniżyć ryzyko choroby serca i udaru
Trójglicerydy – rodzaj tłuszczu we krwi, który organizm wykorzystuje do produkcji energii. Połączenie wysokiego poziomu trójglicerydów z niskim poziomem HDL lub wysokim poziomem LDL może zwiększać ryzyko zawału serca i udaru
Cholesterol całkowity – całkowita ilość cholesterolu we krwi oparta na wartościach HDL, LDL i trójglicerydów
Przyczyny i czynniki ryzyka
Istnieje wiele czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia wysokiego poziomu cholesterolu. Czynniki ryzyka obejmują:
Wiek
Wysokie ciśnienie krwi
Rodzinna historia przedwczesnej miażdżycowej choroby serca
Cukrzyca
Niski poziom HDL ("dobrego cholesterolu")
Większe prawdopodobieństwo wystąpienia wysokiego cholesterolu mają osoby po 50. roku życia, mężczyźni, kobiety po menopauzie oraz osoby pochodzenia południowoazjatyckiego lub subsaharyjskiego. Wysoki cholesterol może również występować w rodzinach.
Wysoki cholesterol może być również spowodowany spożywaniem tłustych potraw, niewystarczającą ilością ćwiczeń, nadwagą, paleniem papierosów i piciem alkoholu. Nadwaga i otyłość podnoszą poziom cholesterolu LDL ("złego" cholesterolu).
Objawy
Wysoki cholesterol zwykle nie powoduje objawów. Można się dowiedzieć, czy się go ma, tylko dzięki badaniu krwi. Większość osób z zaburzeniami cholesterolu nie wykazuje żadnych objawów.
Jednak pacjenci z wysokim poziomem cholesterolu we krwi mogą w końcu doświadczyć bólu w klatce piersiowej, zawału serca lub udaru, gdy nastąpi wystarczające nagromadzenie tłuszczu.
Zbyt duża ilość cholesterolu może blokować naczynia krwionośne, co zwiększa prawdopodobieństwo problemów z sercem lub udaru.
Badania diagnostyczne
Standardowym testem do diagnozowania zaburzeń cholesterolu jest tzw. profil lipidowy lub panel lipidowy. Profil lipidowy mierzy całkowity cholesterol (zarówno LDL, jak i HDL) oraz trójglicerydy.
Może być konieczne sprawdzanie poziomu cholesterolu co najmniej raz na 4 do 6 lat, jeśli nie masz choroby serca. Niektóre osoby muszą sprawdzać swój cholesterol częściej lub rzadziej. Porozmawiaj z lekarzem o harmonogramie badań, który jest najlepszy dla ciebie.
Leczenie
Wiele osób może leczyć hipercholesterolemię poprzez wprowadzenie zmian w diecie i dodanie ćwiczeń do swojego stylu życia. Inne osoby muszą przyjmować leki, aby obniżyć poziom LDL do prawidłowych wartości. Te metody leczenia obniżają ryzyko zawałów serca i udarów.
Leczenie wysokiego cholesterolu często polega na połączeniu dostosowania określonych czynników związanych ze stylem życia oraz przyjmowania leków obniżających cholesterol przepisanych przez lekarza.
Leki obniżające cholesterol
Możesz potrzebować leków na obniżenie cholesterolu, jeśli:
Poziom cholesterolu nie obniżył się po zmianie diety i stylu życia
Jesteś w grupie wysokiego ryzyka zawału serca lub udaru
Statyny są najczęstszym lekiem na wysoki cholesterol. Zmniejszają one ilość cholesterolu wytwarzanego przez organizm. Przyjmuje się tabletkę raz dziennie. Zazwyczaj trzeba je przyjmować przez całe życie.
Inne leki na wysoki cholesterol mogą być stosowane, jeśli statyny nie działają lub nie chcesz przyjmować statyn. Obejmują one:
Inne tabletki – takie jak ezetymib, fibraty, sekwestranty kwasów żółciowych (zwane również żywicami) i kwas bempedoowy
Iniekcje – takie jak alirokumab, ewolokumab i inkliziran
Zalecenia dotyczące przyjmowania leków
Jeśli przyjmujesz leki na leczenie wysokiego poziomu cholesterolu LDL, choroby serca, udaru lub cukrzycy:
Postępuj dokładnie zgodnie z instrukcjami lekarza
Zawsze zadawaj pytania, jeśli czegoś nie rozumiesz
Nigdy nie przerywaj przyjmowania leków bez uprzedniej rozmowy z lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą
Zdrowe odżywianie
Możesz podjąć kroki w celu obniżenia poziomu cholesterolu LDL poprzez wprowadzenie zdrowych zmian w stylu życia, takich jak wybieranie produktów spożywczych o niższej zawartości tłuszczów nasyconych i tłuszczów trans oraz utrzymywanie zdrowej wagi.
Co jeść
Staraj się jeść więcej:
Tłustych ryb, takich jak makrela i łosoś
Oliwy z oliwek, oleju rzepakowego i past roślinnych z nich wytwarzanych
Brązowego ryżu, pełnoziarnistego chleba i pełnoziarnistego makaronu
Orzechów i nasion
Owoców i warzyw
Jedz produkty bogate w błonnik, takie jak płatki owsiane i fasola (czarna, pinto, nerkowata, lima i inne) oraz tłuszcze nienasycone (znajdujące się w awokado, olejach roślinnych, takich jak oliwa z oliwek, i orzechach). Te produkty mogą pomóc w zapobieganiu i kontrolowaniu wysokiego poziomu LDL ("złego") cholesterolu i trójglicerydów, jednocześnie zwiększając poziom HDL, czyli "dobrego" cholesterolu.
Czego unikać
Staraj się jeść mniej:
Pasztecików mięsnych, kiełbasek i tłustego mięsa
Masła, smalcu i gęsiego tłuszczu
Śmietany i twardego sera, takiego jak cheddar
Ciast i ciasteczek
Produktów zawierających olej kokosowy lub palmowy
Organizm wytwarza cały potrzebny cholesterol, więc nie musisz go dostarczać z pożywieniem. Spożywanie dużych ilości produktów bogatych w tłuszcze nasycone i tłuszcze trans może przyczyniać się do wysokiego cholesterolu i powiązanych chorób, takich jak choroby serca.
Dodatkowe zalecenia żywieniowe
Aby obniżyć cholesterol, staraj się ograniczyć tłuste potrawy. Szczególnie ważne jest ograniczenie pokarmów zawierających tłuszcze nasycone. Możesz nadal spożywać produkty zawierające zdrowszy rodzaj tłuszczu zwany tłuszczami nienasyconymi.
Wybieraj produkty, które są niskokaloryczne w tłuszczach nasyconych, tłuszczach trans, soli i dodanym cukrze. Produkty te obejmują chude mięso, owoce morza, mleko, ser i jogurt niskotłuszczowe lub odtłuszczone, pełne ziarna oraz owoce i warzywa.
Zapobieganie
Prowadząc zdrowy tryb życia, możesz pomóc utrzymać cholesterol na zdrowym poziomie.
Ćwiczenia fizyczne
Staraj się ćwiczyć co najmniej 150 minut (2,5 godziny) tygodniowo. Niektóre dobre ćwiczenia na początek to:
Chodzenie – staraj się chodzić wystarczająco szybko, aby serce zaczęło bić szybciej
Pływanie
Jazda na rowerze
Wypróbuj kilka różnych ćwiczeń, aby znaleźć coś, co lubisz. Istnieje większe prawdopodobieństwo, że będziesz kontynuować, jeśli ci się to podoba.
Utrzymywanie zdrowej wagi
Nadwaga i otyłość podnoszą poziom cholesterolu LDL ("złego" cholesterolu). Nadmierna tkanka tłuszczowa wpływa na sposób, w jaki organizm wykorzystuje cholesterol i spowalnia zdolność organizmu do usuwania cholesterolu LDL z krwi. Ta kombinacja zwiększa ryzyko choroby serca i udaru.
Rzucenie palenia
Palenie może podnosić poziom cholesterolu i sprawia, że jesteś bardziej narażony na poważne problemy, takie jak zawały serca, udary i rak. Jeśli chcesz rzucić palenie, możesz uzyskać pomoc i wsparcie od swojego lekarza.
Ograniczenie alkoholu
Staraj się:
Unikać picia więcej niż 14 jednostek alkoholu tygodniowo
Mieć kilka dni wolnych od alkoholu w każdym tygodniu
Unikać picia dużych ilości alkoholu w krótkim czasie (picie na umor)
Regularne badania
Współpracuj z lekarzem, aby zapobiegać lub leczyć inne schorzenia zdrowotne i upewnić się, że nie prowadzą one do wysokiego poziomu cholesterolu LDL. Regularnie omawiaj swój plan leczenia i przynoś listę pytań na wizyty.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.