Skuteczność szczepionki z recombinantnym glikoproteiną F wirusa syncytialnego (adjuwant AS01E) w zapobieganiu chorobom układu oddechowego wywołanym RSV u osób ≥ 60 lat
Badanie substancji S-337395 u dorosłych z objawami zakażenia wirusem RS, którzy nie są hospitalizowani i mają wysokie ryzyko ciężkiego przebiegu choroby
Syncytialny wirus oddechowy (RSV) to jeden z najczęstszych wirusów wywołujących infekcje układu oddechowego, który dotyka niemal wszystkie dzieci przed ukończeniem drugiego roku życia. Choć zazwyczaj wywołuje łagodne objawy przypominające przeziębienie, może prowadzić do poważnych powikłań u niemowląt, osób starszych i chorych przewlekle.
Czym jest zakażenie RSV?
Syncytialny wirus oddechowy (RSV) to powszechny wirus, który infekuje nos, gardło i płuca. Wirus ten jest tak rozpowszechniony, że niemal wszystkie dzieci zarażają się nim po raz pierwszy przed ukończeniem drugiego roku życia. RSV otrzymał swoją nazwę ze względu na charakterystyczny sposób, w jaki wpływa na komórki układu oddechowego.
Większość ludzi doświadcza tylko łagodnych objawów przypominających przeziębienie, ale wirus może być poważny dla niektórych grup pacjentów. Co ważne, odporność uzyskana po przebytym zakażeniu nie jest trwała, dlatego można zarazić się RSV wiele razy w życiu – czasem nawet dwa razy w ciągu jednego roku.
W Stanach Zjednoczonych RSV jest najczęstszą przyczyną hospitalizacji dzieci poniżej pierwszego roku życia. Każdego roku wirus ten prowadzi do około 2,1 miliona wizyt ambulatoryjnych i od 58 000 do 80 000 hospitalizacji wśród dzieci poniżej piątego roku życia w USA.
Objawy zakażenia
Objawy zakażenia RSV zazwyczaj pojawiają się w ciągu 4 do 6 dni po zarażeniu wirusem. U większości osób wywołuje ono objawy podobne do przeziębienia, które obejmują katar lub zatkany nos, kaszel, kichanie, zmęczenie oraz gorączkę.
Charakterystyczne dla RSV jest to, że objawy pojawiają się stopniowo, etapami, a nie wszystkie naraz. U dorosłych zazwyczaj wywołuje łagodne objawy przypominające przeziębienie.
U niemowląt i małych dzieci objawy mogą wyglądać nieco inaczej. Mogą one być drażliwe, mniej aktywne niż zwykle i nie chcieć się bawić. U bardzo małych niemowląt jedynymi objawami mogą być drażliwość, zmniejszona aktywność i trudności w oddychaniu. Niemowlęta z RSV mogą również być podrażnione i jeść mniej niż zwykle.
Do objawów wymagających szczególnej uwagi należą trudności w oddychaniu, przerwy w oddychaniu u małych niemowląt oraz świszczący oddech. Jeśli występują trudności w oddychaniu, pacjent nie pije wystarczająco dużo płynów lub objawy się nasilają, należy skontaktować się z lekarzem.
Jak rozprzestrzenia się wirus?
RSV rozprzestrzenia się na kilka sposobów. Najczęściej zakażenie następuje, gdy osoba zakażona kaszle lub kicha w pobliżu, wysyłając do powietrza małe kropelki zawierające wirus. Można również zarazić się poprzez bezpośredni kontakt, na przykład całując twarz dziecka chorego na RSV.
Wirus może również przenosić się poprzez dotykanie powierzchni lub przedmiotów skażonych wirusem, a następnie dotykanie ust, nosa lub oczu przed umyciem rąk. RSV może przetrwać wiele godzin na twardych powierzchniach, takich jak stoły i łóżeczka dziecięce, ale nie utrzymuje się tak długo na miękkich powierzchniach, jak chusteczki czy dłonie.
Osoby zakażone RSV są zazwyczaj zakaźne przez 3 do 8 dni i mogą stać się zakaźne dzień lub dwa przed pojawieniem się objawów. Jednak niektóre niemowlęta i osoby z osłabionym układem odpornościowym mogą nadal rozprzestrzeniać wirus przez 4 tygodnie lub dłużej, nawet po ustąpieniu objawów.
Dzieci są często narażone na zakażenie RSV poza domem, na przykład w szkole lub żłobku, a następnie mogą przenieść wirus na innych członków rodziny. W większości regionów Stanów Zjednoczonych sezon RSV zazwyczaj zaczyna się jesienią i osiąga szczyt w zimie.
Kto jest najbardziej narażony?
RSV może dotknąć ludzi w każdym wieku, ale niektóre grupy osób są bardziej narażone na rozwinięcie ciężkiej postaci zakażenia. Największe ryzyko ponoszą niemowlęta, szczególnie te poniżej 6. miesiąca życia.
Niemowlęta są szczególnie narażone, ponieważ ich układ odpornościowy wciąż się rozwija, a ich mniejsze drogi oddechowe są bardziej podatne na zapalenie. Co interesujące, około 80% dzieci poniżej drugiego roku życia hospitalizowanych z powodu RSV nie ma żadnych czynników ryzyka.
Do grup wysokiego ryzyka należą również osoby starsze, szczególnie powyżej 75. roku życia. Dorośli powyżej 65. roku życia i osoby z osłabionym układem odpornościowym są bardziej narażone na poważne zachorowanie.
Inne osoby w grupie ryzyka to małe dzieci, które urodziły się wcześnie, dorośli z przewlekłymi chorobami serca lub płuc lub innymi stanami zdrowotnymi, w tym cukrzycą, oraz osoby palące tytoń i niemowlęta narażone na dym tytoniowy.
Powikłania zakażenia RSV
RSV zazwyczaj nie powoduje ciężkiej choroby u zdrowych dorosłych i dzieci. Jednak u niektórych osób zakażenie może prowadzić do poważniejszych schorzeń wymagających leczenia szpitalnego.
RSV może wywołać cięższe zakażenia, takie jak zapalenie oskrzelików (zapalenie małych dróg oddechowych w płucach) i zapalenie płuc (zakażenie płuc). Jest to najczęstsza przyczyna zapalenia oskrzelików i zapalenia płuc u dzieci poniżej pierwszego roku życia.
W najcięższych przypadkach osoba może wymagać dodatkowego tlenu, płynów dożylnych, jeśli nie może pić wystarczająco dużo płynów, aby pozostać nawodniona, lub intubacji (wprowadzenia rurki oddechowej przez usta do dróg oddechowych) z mechaniczną wentylacją (maszyną pomagającą w oddychaniu). W większości tych przypadków hospitalizacja trwa tylko kilka dni.
RSV może również powodować poważne zakażenie płuc (zapalenie płuc) u niemowląt i starszych dorosłych. Każdego roku w USA RSV powoduje szacunkowo od 100 000 do 160 000 hospitalizacji wśród dorosłych w wieku 60 lat i starszych.
Rozpoznanie zakażenia
Objawy RSV bardzo przypominają objawy zwykłego przeziębienia i innych infekcji układu oddechowego, takich jak grypa czy COVID-19, co utrudnia ich odróżnienie. Z tego powodu diagnostyka może wymagać specjalnych badań.
Lekarz może przeprowadzić różne testy diagnostyczne w celu potwierdzenia zakażenia RSV. Mogą one obejmować badania laboratoryjne próbek pobranych z dróg oddechowych, które pozwalają na wykrycie obecności wirusa.
Leczenie i opieka
Nie ma specyficznego leczenia RSV – większość zakażeń przechodzi samoistnie w ciągu tygodnia lub dwóch. Leki przeciwwirusowe nie są rutynowo zalecane do zwalczania RSV. Opieka wspomagająca jest podstawą leczenia zakażenia wirusem RSV.
Jeśli dziecko może przyjmować płyny doustnie i toleruje powietrze pokojowe, leczenie ambulatoryjne (z bliskim kontaktem z lekarzem w razie potrzeby) jest możliwe, szczególnie przy braku istotnych czynników ryzyka.
Można podjąć kroki w celu złagodzenia objawów. Gorączkę i ból można kontrolować za pomocą dostępnych bez recepty leków obniżających gorączkę i przeciwbólowych, takich jak paracetamol lub ibuprofen. Nigdy nie należy podawać dzieciom aspiryny.
Ważne jest, aby osoby z zakażeniem RSV piły wystarczająco dużo płynów, aby zapobiec odwodnieniu. Przed podaniem dziecku leków na przeziębienie dostępnych bez recepty należy porozmawiać z lekarzem, ponieważ niektóre leki zawierają składniki, które nie są odpowiednie dla dzieci.
Dla dzieci wymagających hospitalizacji z powodu zakażenia RSV leczenie wspomagające jest nadal podstawą opieki. Takie leczenie może obejmować podawanie dodatkowego tlenu (kierując się częstością oddechów, wysiłkiem oddechowym, saturacją tlenu i wartościami gazometrii, jeśli są wskazane), wentylację mechaniczną oraz uzupełnianie płynów, w zależności od potrzeb.
Szczepionki i zapobieganie
Istnieją środki zapobiegawcze, które mogą pomóc chronić przed ciężkim przebiegiem RSV. Dostępne są szczepionki dla osób dorosłych w wieku 60 lat i starszych. Trzy szczepionki przeciwko RSV zostały zatwierdzone dla dorosłych w tym wieku.
Zaleca się również szczepienie kobiet w ciąży. Szczepionka RSVpreF (Abrysvo) jest zalecana do stosowania w czasie ciąży między 32. a 36. tygodniem i 6 dniami, szczególnie w sezonie RSV. Szczepienie w czasie ciąży pomaga chronić dziecko przez pierwsze miesiące po urodzeniu.
Małe dzieci z bardzo wysokim ryzykiem ciężkiego przebiegu RSV mogą otrzymać zastrzyk z przeciwciałami zwalczającymi infekcję każdej zimy. Pomaga to zmniejszyć ryzyko ciężkiego zapalenia oskrzelików wywołanego przez RSV i jest zazwyczaj podawane w przychodniach dziecięcych w szpitalach.
Istnieją również praktyczne sposoby zmniejszenia ryzyka zarażenia się lub rozprzestrzeniania RSV. Należy regularnie myć lub wycierać zabawki i czyścić powierzchnie, nie dotykać oczu, nosa lub ust, jeśli ręce nie są czyste, używać jednorazowych chusteczek i wyrzucać je natychmiast po użyciu.
Należy również starać się trzymać noworodki z dala od osób z przeziębieniem lub grypą, szczególnie jeśli dzieci urodziły się wcześnie lub mają poważne problemy zdrowotne.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Hiszpania
