Nowotwór jelita grubego w stadium II to choroba, w której rak przeniknął przez ściany jelita, ale nie rozprzestrzenił się jeszcze do okolicznych węzłów chłonnych ani odległych części organizmu. Odpowiednie leczenie w tym stadium może znacząco poprawić szanse na wyzdrowienie.
Czym jest nowotwór jelita grubego stadium II
Nowotwór jelita grubego stadium II to zaawansowanie choroby, w którym rak przeniknął przez wewnętrzne warstwy jelita grubego, ale nie dotarł jeszcze do węzłów chłonnych (małych struktur będących częścią układu odpornościowego) ani odległych narządów. Stadium II stanowi około jednej czwartej wszystkich przypadków raka jelita grubego.
Ściana jelita grubego składa się z kilku warstw - błony śluzowej, tkanki i mięśni. Rak zaczyna się w błonie śluzowej (najwewnętrznej wyściółce jelita), która składa się z komórek produkujących i uwalniających śluz oraz inne płyny. Gdy komórki te ulegają mutacji, mogą utworzyć polip jelitowy. Z czasem, zwykle po około 10 latach, polip jelitowy może stać się nowotworowy.
Podział na podstadia
Stadium II nowotworu jelita grubego jest podzielone na trzy mniejsze kategorie, oznaczone jako 2A, 2B i 2C. Każde z nich opisuje, jak głęboko rak przeniknął przez struktury jelita.
Stadium 2A oznacza, że rak przeszedł przez wewnętrzne warstwy ściany jelita i wyrósł do zewnętrznej wyściółki jelita.
Stadium 2B oznacza, że rak przeszedł przez zewnętrzną wyściółkę jelita do warstwy tkanki zwanej otrzewną, która pokrywa narządy w jamie brzusznej.
Stadium 2C oznacza, że rak przeszedł przez ścianę okrężnicy lub odbytnicy do sąsiednich narządów i tkanek.
Leczenie nowotworu jelita grubego stadium II
Główną metodą leczenia nowotworu jelita grubego stadium II jest zabieg chirurgiczny. Operacja polega na usunięciu fragmentu jelita zawierającego guz nowotworowy wraz z sąsiadującymi węzłami chłonnymi. Rodzaj wykonywanej operacji zależy od umiejscowienia guza w jelicie.
Po operacji chirurg może zasugerować chemioterapię przed lub po zabiegu. Chemioterapia przed zabiegiem może zmniejszyć guz, ułatwiając jego usunięcie. Chemioterapia po operacji może zmniejszyć ryzyko powrotu nowotworu.
Po zabiegu zwykle konieczna jest zmiana diety przez około sześć tygodni, a potrzeby żywieniowe mogą się zmienić również długoterminowo. Dobre odżywianie jest szczególnie ważne w przypadku choroby nowotworowej, ponieważ zarówno rak jelita grubego, jak i leczenie mogą zaburzać zdolność organizmu do wykorzystywania i wchłaniania składników odżywczych.
Rola chemioterapii w stadium II
Leczenie uzupełniające chorych z nowotworem jelita grubego stadium II jest przedmiotem kontrowersji w onkologii. Chemioterapia uzupełniająca ma na celu wyeliminowanie mikroskopijnych przerzutów obecnych w czasie operacji, zapobiegając rozwojowi odległych przerzutów i tym samym wyleczając pacjentów.
Krajowe i międzynarodowe wytyczne dotyczące leczenia uzupełniającego nowotworu jelita grubego stadium II zalecają różne opcje terapeutyczne - od obserwacji po chemioterapię - w zależności od obecności lub braku czynników wysokiego ryzyka. Do czynników wysokiego ryzyka należą: słabo zróżnicowana histologia, obecność naciekania naczyń limfatycznych (rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych przez naczynia limfatyczne), naciekanie okołonerwowe, zbadanie mniej niż 12 węzłów chłonnych, niedrożność jelit, miejscowe perforacje lub dodatnie marginesy chirurgiczne.
W jednym prospektywnym badaniu zaprojektowanym w celu oceny roli chemioterapii uzupełniającej w stadium II, zaobserwowano niewielką, ale statystycznie istotną poprawę całkowitego przeżycia u pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię uzupełniającą. Jednak bezwzględne zmniejszenie ryzyka nawrotu jest małe - wynosi od 3 do 4 punktów procentowych - co oznacza, że większość leczonych pacjentów nie odnosi korzyści z terapii.
W przeciwieństwie do stadium III, dodanie oksaliplatyny do fluorouracylu jako chemioterapii uzupełniającej w stadium II nie poprawia wyników leczenia. Wiele uwagi poświęca się identyfikacji biomarkerów, które pomogą określić, którzy pacjenci prawdopodobniej skorzystają z leczenia. Ostatnie dane potwierdzają, że pacjenci z guzami w stadium T3 wykazującymi niestabilność mikrosatelitarną (MSI) - specyficzną cechę genetyczną nowotworu - mają doskonałe rokowanie i nie wymagają chemioterapii uzupełniającej.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Hiszpania
