Drożny przewód Botalla to wada serca występująca u niektórych niemowląt, w której specjalne naczynie krwionośne, które powinno zamknąć się po urodzeniu, pozostaje otwarte. Ta wada częściej dotyka dzieci urodzone przedwcześnie i może powodować problemy z przepływem krwi między sercem a płucami.
Czym jest drożny przewód Botalla?
Drożny przewód Botalla to dodatkowe naczynie krwionośne, które znajduje się u dzieci przed urodzeniem i zaraz po nim. U większości niemowląt, które mają poza tym prawidłowe serce, przewód ten kurczy się i zamyka samodzielnie w ciągu pierwszych kilku dni życia.
To schorzenie serca występuje u niemowląt, gdy naczynie krwionośne zwane przewodem tętniczym nie zamyka się prawidłowo po urodzeniu. Podczas rozwoju płodu, zanim dziecko się urodzi, bardzo niewiele krwi przepływa do płuc dziecka. Zamiast tego większość krwi omija płuca dziecka. Jednym ze sposobów, aby tak się stało, jest przepływ krwi z głównej tętnicy serca, zwanej aortą, do głównej tętnicy płucnej przez specjalne naczynie krwionośne płodu, którym jest właśnie przewód tętniczy. To naczynie krwionośne zwykle zamyka się w ciągu pierwszych kilku dni życia dziecka, gdy krew zaczyna przepływać do płuc dziecka.
Gdy dziecko ma drożny przewód Botalla, przewód tętniczy nie zamyka się prawidłowo. Pozostaje niewielki otwór. Otwór ten pozwala na przepływ dodatkowej krwi z aorty do tętnic płucnych dziecka.
Jeśli przewód pozostaje otwarty dłużej, może powodować przepływ dodatkowej krwi do płuc. Problemy są najbardziej prawdopodobne, gdy drożny przewód Botalla jest duży. Niektóre mniejsze przewody, które nie zamykają się wcześnie, zapieczętują się samodzielnie, zanim dziecko ukończy pierwszy rok życia.
Kogo dotyczy ta wada?
Drożny przewód Botalla to jedna z najczęstszych wrodzonych wad serca, stanowiąca 5-10% wszystkich wrodzonych wad serca u donoszonych niemowląt. Występowanie tej wady jest odwrotnie proporcjonalne do wieku ciążowego i wagi – im wcześniej dziecko się urodzi, tym większe ryzyko. Wada ta występuje z jeszcze większą częstością u dzieci urodzonych przedwcześnie.
Dzieci urodzone przedwcześnie są bardziej narażone na drożny przewód Botalla. Schorzenie to występuje również częściej u dziewczynek niż u chłopców.
Drożny przewód Botalla to najczęstsza wada serca u noworodków. Jest bardziej prawdopodobne, że przewód pozostanie otwarty u wcześniaka, szczególnie jeśli dziecko ma chorobę płuc. Gdy tak się dzieje, lekarze mogą potrzebować zamknąć drożny przewód Botalla.
Co dzieje się w organizmie dziecka?
Gdy dziecko ma drożny przewód Botalla, przewód tętniczy nie zamyka się prawidłowo. Pozostaje niewielkie otwarcie. Otwór ten pozwala na przepływ dodatkowej krwi z aorty do tętnic płucnych dziecka. W zależności od wielkości tego naczynia krwionośnego, serce i płuca dziecka mogą musieć pracować ciężej, aby pompować krew.
Utrzymanie drożności przewodu jest niezbędne dla prawidłowego rozwoju płodu. Jednak u noworodka utrzymująca się drożność przewodu tętniczego wiąże się ze znaczną zachorowalnością i śmiertelnością. Normalnie przy urodzeniu przewód tętniczy się kurczy, co prowadzi do niedotlenienia niedokrwiennego wewnątrz naczynia, co ostatecznie prowadzi do zamknięcia i przebudowy przewodu.
Drożny przewód Botalla u donoszonych niemowląt jest zwykle związany z wadą czynnościową, podczas gdy u wcześniaków jest związany z niedojrzałością. Normalne mechanizmy fizjologiczne przyczyniające się do zamknięcia – napięcie tlenu i zmniejszone prostaglandyny (substancje wpływające na przewód tętniczy) – są zmienione w przypadku wcześniactwa.
Objawy drożnego przewodu Botalla
Objawy kliniczne drożności przewodu obejmują szmer (charakterystyczny dźwięk słyszalny przy osłuchiwaniu serca), przyspieszone bicie serca, tętniące tętnice obwodowe oraz niewydolność serca i związane z nią objawy.
Jeśli drożny przewód Botalla jest duży, dodatkowa krew przepływająca do płuc powoduje, że naczynia krwionośne i płuca muszą pracować znacznie ciężej, aby poradzić sobie z dodatkową krwią. Może to prowadzić do gromadzenia się płynu w płucach. Dziecko może mieć trudności z oddychaniem i karmieniem.
Leczenie drożnego przewodu Botalla
Samoistne zamknięcie drożnego przewodu Botalla jest częste. Jeśli występują znaczne problemy z oddychaniem lub upośledzone dostarczanie tlenu do organizmu, leczenie jest zwykle rozsądne.
Istnieje kilka opcji leczenia drożnego przewodu Botalla i nie ma jednej opcji, która jest właściwa dla każdej osoby. Należy porozmawiać z lekarzem, aby dowiedzieć się o najlepszej opcji leczenia dla siebie lub swojego dziecka.
Pierwszą opcją jest leczenie farmakologiczne, które może być odpowiednie do zamknięcia drożnego przewodu Botalla lub w leczeniu objawów związanych z tą wadą. Dożylny indometacyna (lub nowszy preparat dożylnego ibuprofenu) jest często skuteczny w zamykaniu drożnego przewodu Botalla, jeśli jest podawany w ciągu pierwszych 10-14 dni życia.
Inne opcje to zamknięcie za pomocą cewnika oraz podwiązanie chirurgiczne, które wymaga torakotomii (operacyjnego otwarcia klatki piersiowej). Zamknięcie za pomocą cewnika to procedura małoinwazyjna – sposób leczenia, który nie wymaga dużego cięcia chirurgicznego.
Leczenie medyczne polega również na łagodzeniu objawów niewydolności serca. Niewydolność serca jest wskazaniem do zamknięcia drożnego przewodu Botalla w okresie niemowlęcym. Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, należy podjąć pilną interwencję w celu zamknięcia przewodu.
Wszystkie przypadki drożnego przewodu Botalla powinny być zamknięte ze względu na ryzyko bakteryjnego zapalenia wsierdzia (poważnej infekcji wewnętrznej warstwy serca) związanego z otwartą strukturą.
Drożny przewód Botalla czasami rozwiązuje się sam. Gdy tak się nie dzieje, lekarze leczą tę wadę i przywracają normalny krążenie za pomocą leków, cewnikowania i chirurgii.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Czechy