Faza 3: LY4170156 u pacjentek z rakiem jajnika opornym i wrażliwym na platynę – porównanie z chemią lub mirvetuximab soravtansine oraz z kombinacją chemii + bevacizumab
Badanie skuteczności dwóch schematów dawkowania mirwetuksymabu sorawtanzyny u pacjentek z opornym na platynę zaawansowanym nowotworem jajnika, otrzewnej lub jajowodu
Nowotwór jajowodu to rzadki nowotwór ginekologiczny, który powstaje w przewodach łączących jajniki z macicą. Choroba ta często nie wywołuje objawów we wczesnych stadiach i szybko się rozprzestrzenia, co sprawia, że jest trudna do wykrycia na czas.
Czym jest nowotwór jajowodu
Nowotwór jajowodu rozwija się w jajowodach – przewodach, które przenoszą komórki jajowe z jajników do macicy. Większość nowotworów jajowodu zaczyna się w tym samym typie tkanki (tkance nabłonkowej) i zachowuje się podobnie do raka jajnika oraz pierwotnego raka otrzewnej. Lekarze diagnozują, leczą i zarządzają tymi nowotworami w podobny sposób.
Nowotwór jajowodu można wyleczyć, jeśli jest leczony wcześnie, gdy operacja usuwa wszystkie komórki rakowe. Wyzwaniem w przypadku tego nowotworu jest to, że często nie powoduje objawów we wczesnych stadiach i szybko się rozprzestrzenia. Większość osób nie jest diagnozowana, dopóki nowotwór jajowodu się nie rozprzestrzenił i jest trudniejszy do leczenia.
Przez wiele lat eksperci medyczni uważali nowotwór jajowodu za najrzadszy nowotwór wpływający na układ rozrodczy kobiety (nowotwory ginekologiczne). Zaledwie 1% nowotworów ginekologicznych rozpoczyna się w komórkach wyściełających jajowody. Jest to bardzo rzadka choroba, która stanowi tylko 1-2% wszystkich nowotworów ginekologicznych. Rocznie na świecie zgłoszono około 1500-2000 przypadków nowotworu jajowodu. W Stanach Zjednoczonych rocznie diagnozuje się około 300-400 kobiet z tym schorzeniem.
Nowe badania pokazują jednak, że najczęstszy typ raka jajnika – nabłonkowy rak jajnika – prawdopodobnie zaczyna się w jajowodzie. Powstaje na końcu jajowodów, gdzie komórki jajowe wchodzą z jajników (kępki). Następnie rozprzestrzenia się na powierzchnię jajnika oraz resztę miednicy i jamy brzusznej.
Badacze z Johns Hopkins Kimmel Cancer Center i Dana-Farber Cancer Institute przeanalizowali próbki guzów od dziewięciu pacjentek z wysoce złośliwym rakiem jajnika surowiczym (HGSOC), podtypem stanowiącym około 75% raków jajnika. Naukowcy odkryli, że większość zmian genetycznych obserwowanych w guzach jajnika u tych pacjentek była obecna w zmianach, które utworzyły się lata wcześniej w ich jajowodach.
Nowotwór jajowodu zwykle rozpoczyna się na samym końcu jajowodu, gdzie łączy się z jajem. Ta część nazywa się kępki. Czasami lekarzom trudno jest odróżnić nowotwór jajowodu od raka jajnika. Lekarze klasyfikują nowotwór jako nowotwór jajowodu, jeśli: nowotwór znajduje się w jajowodzie, nawet jeśli jest również w jajniku; znajdują komórki przedrakowe na wewnętrznej powierzchni jajowodu – nazywane zmianami STIC (surowicze nabłonkowe raki wewnątrznabłonkowe jajowodu).
Objawy nowotworu jajowodu mogą być bardzo niejasne i trudne do zauważenia. Mogą być łatwe do zignorowania, szczególnie we wczesnych stadiach. Mogą obejmować:
wzdęty brzuch
ból brzucha
uczucie wzdęcia
zaparcia lub biegunka
uczucie mdłości lub wymioty
utrata apetytu
objawy moczowe, takie jak częstsze oddawanie moczu lub pilna potrzeba oddania moczu
Inne objawy mogą obejmować nieprawidłowe krwawienie z pochwy, krwiste wodniste upławy z pochwy lub ból miednicy. Osoba dotknięta chorobą może czuć się pełna lub mieć utratę wagi.
Upławy z pochwy w raku jajowodu są wynikiem przerywanego wodniaka jajowodu, znanego również jako hydrops tubae profluens.
Objawy nowotworu jajowodu są bardzo podobne do objawów raka jajnika. Objawy raka jajowodu są podobne do objawów raka jajnika. Oznaki są często łagodne i mogą obejmować: ból brzucha i/lub ucisk; opuchnięty brzuch; cienkie upławy z pochwy, które mogą zawierać krew; krwawienie z pochwy niezwiązane z miesiączką, szczególnie po menopauzie.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyna nowotworu jajowodu nie jest w pełni poznana. Ponieważ ten nowotwór jest tak rzadki, niewiele wiadomo na temat tego, co go powoduje. Jednak badacze badają, czy genetyka odgrywa rolę.
Istnieją dowody, że kobiety, które odziedziczyły gen związany z rakiem piersi i jajnika, zwany BRCA1, są również narażone na zwiększone ryzyko rozwoju nowotworu jajowodu. Kobiety, które mają historię rodzinną raka jajnika, są narażone na zwiększone ryzyko raka jajnika.
Nowotwór jajowodu zazwyczaj dotyka kobiety w wieku od 50 do 60 lat, chociaż może wystąpić w każdym wieku. Jest bardziej powszechny u białych kobiet, które miały niewiele dzieci lub nie miały ich wcale.
Niektóre nowotwory jajnika, jajowodu i pierwotnej otrzewnej są spowodowane odziedziczonymi mutacjami genowymi (zmianami).
Diagnostyka
Można wykonać następujące badania w celu zdiagnozowania nowotworu jajowodu. Są to te same badania, które można wykonać w przypadku raka jajnika. Obejmują one:
badanie miednicy
badania krwi
USG
tomografia komputerowa (CT)
rezonans magnetyczny (MRI)
laparotomia
Badania, które sprawdzają jajniki, jajowody i macicę, pomagają zdiagnozować nabłonkowego raka jajnika, jajowodu i pierwotnej otrzewnej.
Najczęstszym typem raka w ramach tej choroby jest gruczolakorak; w największej serii 3051 przypadków, jak podał Stewart i współpracownicy, 88% przypadków należało do tej kategorii. Według ich badań połowa przypadków była słabo zróżnicowana, 89% jednostronna, a rozkład wykazywał po jednej trzeciej przypadków tylko z chorobą lokalną, tylko z chorobą regionalną i z rozszerzeniami odległymi.
Leczenie
Leczenie obejmuje chirurgiczne usunięcie macicy (histerektomia), jajowodów (salpingektomia) i jajników (ooforektomia).
Leczenie nabłonkowego raka jajnika, jajowodu i pierwotnej otrzewnej zazwyczaj obejmuje kombinację chirurgii i chemioterapii. Badania genetyczne określają, czy potrzebne jest dodatkowe leczenie.
Kobiety z zwiększonym ryzykiem raka jajnika mogą rozważyć operację w celu zmniejszenia ryzyka. Badania wykazały, że usunięcie jajowodów może zapobiec rakowi jajnika.
Rokowanie
Obecnie około 70% kobiet z HGSOC (wysoce złośliwym rakiem jajnika surowiczym) jest diagnozowanych z zaawansowanym stadium choroby.
Wiele osób chce wiedzieć, jaka jest perspektywa i jak ich nowotwór się rozwinie. Jest to różne dla każdej osoby. Lekarz jest najlepszą osobą do omówienia tego, ponieważ ma wszystkie informacje o nowotworze. Specjalista powie, jak zaawansowany jest nowotwór (stadium).
Zaawansowany nowotwór oznacza nowotwór, który rozprzestrzenił się poza jajnik. Mógł się rozprzestrzenić w obrębie miednicy lub brzucha, lub do innych części ciała, takich jak płuca. Można mieć zaawansowanego raka w momencie diagnozy. Lub nowotwór mógł powrócić po wcześniejszym leczeniu.
Czasami możliwe jest wyleczenie nowotworu, który jest zaawansowany w momencie diagnozy. Ale zazwyczaj tak nie jest. Zależy to częściowo od dokładnego stadium nowotworu jajowodu. A także od tego, jakie leczenie można otrzymać i jak dobrze leczenie działa.
Niestety, nowotwory, które powróciły, zazwyczaj nie można wyleczyć. Ale leczenie często może kontrolować nowotwór i łagodzić objawy. Może to trwać wiele miesięcy, a czasem lat, w zależności od sytuacji.
Diagnoza i wskaźnik zgonów z powodu raka jajnika zmniejszyły się w ostatnich latach, a liczba osób żyjących z chorobą i po niej rośnie.
Zapobieganie
Kobiety z zwiększonym ryzykiem raka jajnika mogą rozważyć operację w celu zmniejszenia ryzyka.
Badania przeprowadzone ponad dekadę temu dostarczyły dowodów, że HGSOC może nie powstać z komórek jajnika. Zamiast tego badania sugerowały, że zmiany znalezione w jajowodach, zwane surowiczymi nabłonkowymi rakami wewnątrznabłonkowymi jajowodu (STIC), mogą być prekursorami dla większości HGSOC. Te wcześniejsze badania zidentyfikowały zmiany STIC u kobiet z mutacjami BRCA1 lub BRCA2, które przeszły operację profilaktyczną w celu usunięcia jajowodów i jajników w celu zmniejszenia ryzyka raka, sugerując, że zmiany mogą być prekursorami raka jajnika.
Nowe badanie, wraz z wcześniejszymi odkryciami, "ma znaczące implikacje dla zapobiegania, wczesnego wykrywania i interwencji terapeutycznej tej choroby", napisali badacze.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Belgia
