Zakrzepica żył głębokich

Czym jest zakrzepica żył głębokich

Zakrzepica żył głębokich (nazywana również DVT) występuje, gdy w głębokich żyłach organizmu tworzy się skrzep krwi (zwany zakrzepem). Skrzep ten powstaje, ponieważ żyły zostały uszkodzone lub krew przepływająca przez nie płynie zbyt wolno1.

Skrzepy krwi mogą częściowo lub całkowicie blokować przepływ krwi przez żyłę. Większość przypadków zakrzepicy żył głębokich występuje w dolnej części nogi, udzie lub miednicy, ale mogą również pojawić się w innych częściach ciała, w tym w ramieniu, mózgu, jelitach, wątrobie lub nerce1.

Zakrzepica żył głębokich jest częstym i ważnym schorzeniem. Stanowi ona trzecią najczęstszą przyczynę zgonów z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego, po zawałach serca i udarach2.

Objawy i rozpoznawanie

Około połowa osób z zakrzepicą żył głębokich nie ma żadnych objawów3. Gdy objawy występują, najczęściej dotyczą dotkniętej nogi i obejmują4:

• Pulsujący ból w jednej nodze (rzadko w obu nogach), zwykle w łydce lub udzie, podczas chodzenia lub stania
• Obrzęk jednej nogi (rzadko obu nóg)
• Ciepła skóra wokół bolesnego obszaru
• Zaczerwieniona lub przyciemniona skóra wokół bolesnego obszaru – może to być trudniejsze do zauważenia na ciemniejszej skórze
• Opuchnięte żyły, które są twarde lub bolesne w dotyku

Te same objawy mogą wystąpić w ramieniu lub brzuchu, jeśli to tam znajduje się skrzep krwi4.

Jeśli masz objawy zakrzepicy żył głębokich, takie jak ból i obrzęk, oraz dodatkowo duszność lub ból w klatce piersiowej, musisz natychmiast zadzwonić pod numer alarmowy. Skrzepy krwi mogą przemieszczać się do płuc, co nazywa się zatorowością płucną i może zagrażać życiu4.

Kto jest bardziej narażony

Zakrzepica żył głębokich występuje częściej u niektórych osób. Prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy jest większe, jeśli4:

• Masz powyżej 60 lat
• Masz nadwagę
• Palisz papierosy
• Miałeś już wcześniej zakrzepicę żył głębokich
• Zażywasz tabletki antykoncepcyjne lub przyjmujesz hormonalną terapię zastępczą (HTZ)
• Masz raka lub niewydolność serca
• Masz żylaki

Istnieją również sytuacje, w których ryzyko wystąpienia zakrzepicy jest wyższe. Należą do nich4:

• Przebywanie w szpitalu lub niedawne opuszczenie szpitala – szczególnie jeśli nie możesz się wiele poruszać (na przykład po operacji)
• Konieczność leżenia w łóżku
• Odbycie długiej podróży (ponad 3 godziny) samolotem, samochodem lub pociągiem
• Ciąża lub poród w ciągu ostatnich 6 tygodni
• Odwodnienie organizmu

Czasami zakrzepica żył głębokich może wystąpić bez wyraźnej przyczyny4.

Niebezpieczeństwa związane z zakrzepicą

Chociaż sama zakrzepica żył głębokich nie zagraża bezpośrednio życiu, skrzepy krwi mogą oderwać się i przemieszczać przez układ krwionośny. Zatorowość płucna występuje, gdy wędrujące skrzepy krwi (zwane zatorami) osadzają się w naczyniach krwionośnych płuc. Ponieważ jest to stan zagrażający życiu, potrzebna jest szybka diagnoza i leczenie1.

Nawet połowa osób, które mają zakrzepicę żył głębokich w nogach, rozwija objawy okresowego bólu i obrzęku nóg, które mogą utrzymywać się przez miesiące lub lata. Te objawy nazywane są zespołem pozakrzepowym i mogą występować z powodu uszkodzenia zastawek i wewnętrznej warstwy żył, co prowadzi do "gromadzenia się" krwi bardziej niż powinno. To zwiększa ciśnienie wewnątrz żył i powoduje ból oraz obrzęk1.

Jak rozpoznaje się zakrzepicę

Jeśli lekarz podejrzewa, że masz zakrzepicę żył głębokich, powinieneś zostać skierowany do szpitala w ciągu 24 godzin na badanie ultrasonograficzne. Badanie to pokazuje, czy krew przepływa prawidłowo przez żyłę4.

Możesz również otrzymać zastrzyk z leku rozrzedzającego krew, zwanego heparyną, w oczekiwaniu na badanie ultrasonograficzne, aby sprawdzić, czy masz zakrzepicę4.

W niektórych przypadkach może być wykonane zdjęcie rentgenowskie żyły (zwane wenografią). W tym celu zostanie Ci wstrzyknięty barwnik, aby pokazać, gdzie znajduje się skrzep krwi4.

Leczenie zakrzepicy

Główne metody leczenia zakrzepicy żył głębokich obejmują4:

• Leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna lub rywaroksaban – prawdopodobnie będziesz musiał je przyjmować przez co najmniej 3 miesiące
• Noszenie pończoch uciskowych przez 2 lata lub dłużej – te specjalne pończochy są ciasne i pomagają poprawić przepływ krwi w nogach

Leki antykoagulacyjne, nazywane również lekami rozrzedzającymi krew, są stosowane w leczeniu zakrzepicy żył głębokich. Lek antykoagulacyjny zapobiega powiększaniu się istniejącego skrzepu krwi i pomaga zapobiegać powstawaniu nowych skrzepów. Nie rozpuszczają one skrzepu, który już się utworzył, jednak organizm z czasem wchłonie skrzep sam5.

Na początku leczenie może obejmować dwa leki antykoagulacyjne jednocześnie (jeden podawany dożylnie lub wstrzykiwany pod skórę, a drugi przyjmowany doustnie). Po tym, jak lek doustny sam zacznie działać skutecznie, możesz nie potrzebować już drugiego leku5.

Pończochy uciskowe są ciasniejsze w stopach niż na nogach. Mogą zmniejszyć ból i obrzęk w nogach. Istnieją jednak różne rodzaje pończoch i muszą one dobrze pasować, dlatego lekarz zaleci to, czego potrzebujesz6.

Bądź cierpliwy. Być może będziesz musiał przyjmować leki przez kilka miesięcy i nosić pończochy uciskowe przez dwa lata1.

Jak zapobiegać zakrzepicy

Istnieje kilka sposobów, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich6:

• Staraj się chodzić kilka razy dziennie
• Gdy siedzisz, użyj poduszki, aby unieść ramię lub nogę, w której jest skrzep krwi. Staraj się trzymać je powyżej poziomu serca
• Podczas długiej podróży samochodem lub samolotem rób przerwy, chodź lub rozciągaj nogi i pij dużo płynów7

Jeśli przebywasz w szpitalu lub nie możesz się poruszać przez dłuższy czas, zapytaj lekarza o środki zapobiegawcze. W przypadku pacjentów wysokiego ryzyka lub podlegających procedurom chirurgicznym wysokiego ryzyka stosuje się leki rozrzedzające krew lub przerywane pończochy i pompy uciskowe, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów5.

Ważne jest, aby znać objawy i wiedzieć, kiedy szukać pomocy medycznej. Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy zakrzepicy żył głębokich, uzyskaj pomoc medyczną tak szybko, jak to możliwe3.