Polimialgia reumatyczna to schorzenie zapalne, które powoduje ból i sztywność mięśni, szczególnie wokół ramion, szyi i bioder. Objawy pojawiają się zazwyczaj nagle, często dosłownie z dnia na dzień, i są najgorsze po przebudzeniu.
Czym jest polimialgia reumatyczna?
Polimialgia reumatyczna to stan zapalny dotykający ludzi po 50. roku życia, który wywołuje ból i sztywność w okolicy szyi, ramion i bioder. Może również wpływać na górną część ramion, uda i plecy. Zazwyczaj odczuwa się ból i sztywność po obu stronach ciała.
Jest to stosunkowo częste schorzenie – w Stanach Zjednoczonych polimialgia reumatyczna dotyka około 50 osób na każde 100 000 ludzi rocznie. Najczęściej występuje u osób powyżej 50. roku życia, a szczyt zachorowań przypada na osoby w wieku 70-75 lat. Schorzenie to nieco częściej dotyka kobiety niż mężczyzn i występuje głównie u osób rasy kaukaskiej, choć może pojawić się u każdego.
Objawy i przebieg choroby
Najczęstszymi objawami polimialgii reumatycznej są nagły początek bólu i sztywności wokół dużych stawów, szczególnie wokół ramion i bioder. Można również odczuwać dyskomfort w ramionach, plecach, pośladkach i szyi. Bóle i dolegliwości zazwyczaj pojawiają się w ciągu dwóch tygodni, czasem nawet z dnia na dzień. Zazwyczaj odczuwa się ból po obu stronach ciała.
Głównym objawem jest sztywność mięśni rano, która trwa dłużej niż 45 minut. Sztywność poranna zazwyczaj trwa co najmniej 30 minut lub dłużej. Ból może być nie do zniesienia, ale może się poprawić wraz z aktywnością. Bóle i sztywność są zazwyczaj gorsze rano lub gdy osoba nie poruszała się przez jakiś czas. Brak aktywności przez dłuższy czas, jak podczas długiej podróży samochodem, może nasilić sztywność.
Inne objawy polimialgii reumatycznej mogą obejmować:
Skrajne zmęczenie
Utratę apetytu
Utratę wagi
Depresję
Gorączkę
Osłabienie
Sztywność i bóle mogą być na tyle dotkliwe, że osoby chore mają trudności z wykonywaniem zwykłych codziennych czynności, takich jak ubieranie się, zakładanie skarpet lub szczotkowanie włosów. Może być trudno wstawać z łóżka, wsiadać do samochodu lub podnosić się z sofy. Klasycznym objawem jest trudność w unoszeniu ramion powyżej ramion.
W przeciwieństwie do innych rodzajów zapalenia stawów, polimialgia reumatyczna nie powoduje opuchnięcia stawów, co sprawia, że może być trudna do wykrycia.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyna polimialgii reumatycznej jest nieznana. Uważa się, że za odpowiedzialne są kombinacja czynników genetycznych i środowiskowych. Nie jest ona spowodowana żadnymi lekami. Niektóre badania sugerują, że ból w polimialgii reumatycznej może być związany z zapaleniem kaletki maziowej (woreczków) w okolicy ramion lub bioder.
Polimialgia reumatyczna to schorzenie związane z wiekiem. Większość osób, u których ją zdiagnozowano, ma ponad 65 lat, a jest bardzo rzadka u osób młodszych niż 50 lat. Jest również częstsza u kobiet niż u mężczyzn.
Diagnoza
Diagnoza polimialgii reumatycznej może być trudna, ponieważ objawy są podobne do wielu innych schorzeń, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów. Te schorzenia muszą zostać wykluczone, zanim zostanie postawiona diagnoza polimialgii reumatycznej.
Reumatolog może wykonać badania krwi w celu sprawdzenia niezwykle wysokich wskaźników stanu zapalnego, takich jak odczyn opadania krwinek czerwonych (OB) i białko C-reaktywne (CRP). Nie wszyscy z polimialgia reumatyczna mają wysokie poziomy tych wskaźników we krwi, ale mogą one pomóc wykluczyć inne choroby, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów.
Jeśli diagnoza polimialgii reumatycznej jest silnie podejrzewana, przeprowadza się próbne leczenie niskimi dawkami kortykosteroidów (hormonów steroidowych), zazwyczaj w postaci 10-15 mg prednizonu dziennie. Jeśli polimialgia reumatyczna jest obecna, odpowiedź na steroidy może być dramatyczna – czasami pacjenci odczuwają poprawę już po jednej dawce – ale czasami odpowiedź jest wolniejsza. Jeśli objawy nie zostały całkowicie złagodzone po 2-3 tygodniach, można zwiększyć dawkę lub ponownie rozważyć diagnozę.
Leczenie
Głównym leczeniem polimialgii reumatycznej są leki steroidowe. Najczęściej przepisywanym lekiem jest prednizolon. Niskie dawki kortykosteroidów, takich jak 10-15 mg prednizonu dziennie, mogą szybko złagodzić ból i sztywność.
Prednizolon działa poprzez blokowanie działania niektórych substancji chemicznych, które powodują stan zapalny w organizmie. Nie leczy polimialgii reumatycznej, ale może pomóc złagodzić objawy. Gdy jest stosowany w leczeniu polimialgii reumatycznej, prednizolon przyjmuje się w postaci tabletki. Większość osób otrzyma przepis na kilka tabletek do przyjęcia raz dziennie.
Na początek może być przepisana umiarkowana dawka prednizolonu. Dawka będzie zazwyczaj stopniowo zmniejszana co 1-2 miesiące, jeśli pacjent dobrze reaguje na leczenie, a objawy są dobrze kontrolowane. Chociaż objawy powinny się poprawić w ciągu kilku dni od rozpoczęcia leczenia, prawdopodobnie trzeba będzie kontynuować przyjmowanie niskiej dawki prednizolonu przez około 2 lata.
Polimialgia reumatyczna często poprawia się sama po tym czasie. Istnieje jednak szansa, że nawróci po zaprzestaniu leczenia. Nazywa się to nawrotem. Nie należy nagle przerywać przyjmowania leków steroidowych, chyba że lekarz powie, że jest to bezpieczne. Nagłe przerwanie leczenia sterydami może sprawić, że pacjent poczuje się bardzo źle.
Jeśli objawy poprawią się, pacjenci mogą przyjmować niższe dawki prednizonu, a następnie stopniowo odstawiać lek po roku. Niektórzy ludzie muszą przyjmować kortykosteroidy przez 2 lata lub dłużej.
Działania niepożądane prednizolonu
Około 1 na 20 osób doświadcza zmian w stanie psychicznym podczas przyjmowania prednizolonu. Można odczuwać depresję i myśli samobójcze lub zmiany nastroju, takie jak agresja, niepokój, dezorientacja lub drażliwość. Niektóre osoby mają również halucynacje (widzą lub słyszą rzeczy, których nie ma). Należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią zmiany w stanie psychicznym.
Inne działania niepożądane prednizolonu obejmują:
Zwiększony apetyt, który często prowadzi do przyrostu wagi
Wysokie ciśnienie krwi
Osłabienie kości (osteoporoza)
Wrzody żołądka
Zwiększone ryzyko infekcji, szczególnie wirusem ospy wietrznej i półpaśca
Należy natychmiast uzyskać poradę medyczną, jeśli uważa się, że było się narażonym na wirusa ospy wietrznej lub jeśli członek gospodarstwa domowego zachorował na ospę wietrzną lub półpasiec. Ryzyko tych działań niepożądanych powinno się zmniejszyć wraz ze zmniejszeniem dawki prednizolonu.
Inne leki
Czasami inne leki mogą być łączone z kortykosteroidami, aby pomóc zapobiec nawrotom lub umożliwić zmniejszenie dawki prednizolonu. Niektóre osoby otrzymują leki immunosupresyjne, takie jak metotreksat. Jest on używany do tłumienia układu odpornościowego, systemu obronnego organizmu przed infekcjami i chorobami.
Związek z zapaleniem tętnic skroniowych
Do 1 na 5 osób z polimialgia reumatyczna rozwija poważniejsze schorzenie zwane zapaleniem tętnic skroniowych (znane również jako olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic), w którym tętnice w głowie i szyi ulegają zapaleniu. Polimialgia reumatyczna może wystąpić wraz z tą chorobą autoimmunologiczną. Niektórzy autorzy uważają olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic za skrajny wariant tego samego spektrum zaburzeń co polimialgia reumatyczna.
Objawy zapalenia tętnic skroniowych mogą obejmować:
Nowy lub częsty ból głowy, który zwykle pojawia się nagle (skóra głowy może być również bolesna lub wrażliwa)
Ból w mięśniach szczęki lub języka podczas jedzenia lub mówienia
Problemy ze wzrokiem, takie jak podwójne widzenie lub utrata wzroku w jednym lub obu oczach
Jeśli wystąpią którekolwiek z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. W przeciwieństwie do polimialgii reumatycznej, zapalenie tętnic skroniowych wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Może prowadzić do poważnych problemów, takich jak udar lub ślepota, jeśli nie zostanie szybko leczone.
Życie z polimialgia reumatyczna
Gdy diagnoza zostanie postawiona i rozpocznie się leczenie, istnieje kilka strategii, które mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami i poprawie jakości życia.
Ułatwienia w codziennych czynnościach
Używanie urządzeń pomocniczych może ułatwić wykonywanie codziennych czynności i zmniejszyć obciążenie stawów. Można spróbować:
Chodzika lub balkonika, aby pomóc wstawać z łóżka i chodzić, gdy biodra są bolesne i sztywne
Długiej szczotki do mycia ciała i szczotki do włosów, aby uniknąć powtarzającego się zginania, podnoszenia i poruszania ramionami
Wózka na pranie na kółkach do przenoszenia ubrań do i z pralni, aby uniknąć podnoszenia ciężkich koszy
Narzędzia do chwytania przedmiotów, aby pomóc sięgać po najwyższą półkę w kuchni, wyciągać ubrania z suszarki, a nawet jako pomoc przy ubieraniu się
Inne wskazówki to wybieranie ubrań, które nie wymagają wielokrotnego podnoszenia ramion, takich jak koszule lub bluzki zapinane na guziki, lub używanie mniejszych/lżejszych garnków i patelni podczas gotowania.
Aktywność fizyczna
Chociaż zaleca się korzystanie z urządzeń pomocniczych, aby zapobiegać wyczerpującym ruchom stawów, nie chcesz też być bezczynny – bezczynność może pogorszyć sztywność w polimialgii reumatycznej. Aktywność fizyczna i hobby to świetny sposób na utrzymanie aktywności.
Pozostawanie w bezruchu może pogorszyć sztywność związaną z polimialgia reumatyczna, a steroidy stosowane w leczeniu mogą osłabić mięśnie. Ale jest rozwiązanie – pozostawanie aktywnym! Angażuj się w przyjemne zajęcia, takie jak ogrodnictwo, pływanie lub spokojne spacery w parku. Aby uniknąć przepracowania tych samych mięśni i stawów, zmieniaj swoje zajęcia.
Ćwiczenia, takie jak jazda na rowerze i pływanie, mogą pomóc rozluźnić sztywne mięśnie i stawy, jednocześnie promując lepsze zdrowie kości, wagę ciała, krążenie krwi i sen. Joga i tai chi mogą zapewnić elastyczność, która pomoże poprawić objawy stawów i mięśni związane z polimialgia reumatyczna. Ważne jest, aby wykonywać rozciąganie powoli i postępować tylko wtedy, gdy czujesz się komfortowo i bez bólu.
Sesja lub dwie z fizjoterapeutą mogą dać spersonalizowany zestaw ćwiczeń, aby złagodzić ból, poprawić zakres ruchu, zwalczyć stan zapalny i złagodzić sztywność. Pamiętaj, aby zaczynać powoli i łagodnie.
Odpoczynek i tempo działania
Należy słuchać swojego ciała i odpoczywać, gdy jest to potrzebne. Nadmierne wysiłki mogą nasilić objawy polimialgii reumatycznej. Ćwicz tempowanie się przez cały dzień, aby oszczędzać energię.
Terapia ciepłem i zimnem
Stosowanie ciepła, takie jak ciepłe kąpiele lub poduszki grzewcze, może pomóc złagodzić sztywność mięśni poprzez zwiększenie przepływu krwi do wybranych obszarów. Zimne okłady mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny, obrzęk i zapewnić ulgę w bólu.
Dostosowania dietetyczne
Utrzymuj zrównoważoną i odżywczą dietę. Dobrze zbilansowana dieta może pomóc w zarządzaniu efektami ubocznymi leków i utrzymaniu ogólnego stanu zdrowia.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Austria
