Nowotwór żołądka i przełyku

Czym jest nowotwór żołądka i przełyku

Połączenie żołądkowo-przełykowe to miejsce, w którym przełyk (rurka prowadząca pokarm z gardła) łączy się z żołądkiem. Nowotwór rozwijający się w tym obszarze nazywany jest nowotworem połączenia żołądkowo-przełykowego, a czasem także rakiem zgięcia żołądkowo-przełykowego1.

Rak przełyku jest dziesiątym najczęstszym nowotworem na świecie. Rozwija się w tkankach przełyku - długiej, mięśniowej rurki, która przenosi pokarm z gardła do żołądka. Nowotwory wywołane przez raka przełyku mogą nie powodować zauważalnych objawów, dopóki choroba się nie rozprzestrzeni2.

Rak może rozwijać się, gdy nieprawidłowe komórki zaczynają się dzielić i rozrastać w niekontrolowany sposób. Z czasem komórki te mogą wrastać w otaczające tkanki lub narządy i mogą się rozprzestrzeniać do innych obszarów organizmu1.

Nowotwór żołądka, znany również jako rak żołądka, to choroba, która zaczyna się w komórkach wyściełających żołądek. Żołądek jest narządem po lewej stronie górnej części brzucha, który trawi pokarm3. Chociaż rak żołądka jest piątym najczęstszym nowotworem na świecie, w Stanach Zjednoczonych jest stosunkowo rzadki, stanowiąc nieco ponad 1% wszystkich diagnozowanych rocznie przypadków nowotworów4.

Rodzaje nowotworu połączenia żołądkowo-przełykowego

Istnieją trzy typy nowotworów połączenia żołądkowo-przełykowego, w zależności od miejsca, w którym znajduje się nowotwór1:

Typ 1 - nowotwór rozprzestrzenia się w dół do połączenia żołądkowo-przełykowego z góry. Komórki rakowe znajdują się w dolnej części przełyku i w samym połączeniu. Środek nowotworu znajduje się między 1 a 5 cm powyżej połączenia1.

Typ 2 - nowotwór rozwija się bezpośrednio w połączeniu żołądkowo-przełykowym. Środek nowotworu znajduje się między 1 cm powyżej i 2 cm poniżej połączenia1.

Typ 3 - nowotwór rozprzestrzenia się w górę do połączenia żołądkowo-przełykowego z dołu. Komórki rakowe znajdują się w górnej części żołądka i w połączeniu żołądkowo-przełykowym. Środek nowotworu znajduje się między 2 a 5 cm poniżej połączenia1.

Większość nowotworów żołądka to gruczolakoraki, które rozpoczynają się w komórkach wytwarzających śluz w najbardziej wewnętrznej wyściółce żołądka. Prawie wszystkie nowotwory żołądka są gruczolakorakami3.

Objawy i wykrywanie choroby

Nowotwór przełyku to agresywna choroba, ale wiele osób nie zauważa objawów, dopóki rak się nie rozprzestrzeni. Dzieje się tak, ponieważ przełyk rozciąga się, aby zrobić miejsce dla dużych rzeczy, takich jak duże kęsy jedzenia. Gdy guz rośnie, zaczyna blokować otwór przełyku. Możesz mieć trudności z przełykaniem lub zauważyć, że przełykanie jest bolesne2.

Objawy we wczesnych stadiach raka żołądka i raka połączenia żołądkowo-przełykowego rzadko są zauważane, dopóki nowotwór nie urośnie lub nie rozprzestrzeni się poza żołądek, gdy choroba jest bardziej zaawansowana4.

Niektóre z częstych objawów, które mogą występować zarówno w raku żołądka, jak i raku połączenia żołądkowo-przełykowego, obejmują4:

• Utrata wagi
• Wymioty
• Krew w stolcu, która z czasem może prowadzić do niedokrwistości (niskiego poziomu czerwonych krwinek) i zmęczenia
• Problemy trawienne, takie jak ból w klatce piersiowej lub dyskomfort

Trudności z przełykaniem mogą sprawić, że jedzenie staje się trudniejsze. Istnieją sposoby, które mogą pomóc, jeśli przełykanie jest utrudnione. Na przykład dieta składająca się z miękkiego, wysokobiałkowego jedzenia może być pomocna5.

Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania

Nie znamy przyczyn wszystkich nowotworów połączenia żołądkowo-przełykowego. Istnieją jednak pewne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko ich rozwoju. Należą do nich1:

• Otyłość
• Przewlekły refluks żołądkowo-przełykowy - stan, w którym kwas z żołądka wielokrotnie cofa się do przełyku

Chociaż przyczyna raka żołądka i raka połączenia żołądkowo-przełykowego nie jest dobrze poznana, uważa się, że do czynników przyczyniających się mogą należeć genetyka, środowisko i styl życia, w tym4:

• Dieta, taka jak wysokie spożycie mięsa, bardzo gorących płynów lub słonych/wędzonych potraw
• Palenie i/lub wyroby tytoniowe
• Spożycie alkoholu
• Niska aktywność fizyczna
• Pewne grupy demograficzne, takie jak mężczyźni i osoby powyżej 55 roku życia
• Inne schorzenia lub infekcje, takie jak historia choroby refluksowej przełyku (GERD) lub przełyku Barretta w przypadku raka połączenia żołądkowo-przełykowego, lub zakażenie Helicobacter pylori (H. pylori) w przypadku raka żołądka

Istnieją różne czynniki ryzyka dla każdego typu nowotworu połączenia żołądkowo-przełykowego. Nowotwory typu 1 są podobne do nowotworów przełyku. Przełyk Barretta zwiększa ryzyko nowotworu połączenia żołądkowo-przełykowego typu 1. Jest to stan, w którym komórki wyścielające przełyk ulegają zmianie1.

Gruczolakorak przełyku i połączenia żołądkowo-przełykowego jest podobno najszybciej rosnącym nowotworem złośliwym. Rak przełyku zajmuje dziewiąte miejsce na liście najczęstszych nowotworów na świecie6.

Możliwości leczenia

Lekarze leczą wczesne stadium raka przełyku za pomocą zabiegu chirurgicznego mającego na celu usunięcie guzów lub złagodzenie objawów. Mogą stosować takie metody leczenia, jak chemioterapia, radioterapia i immunoterapia do leczenia bardziej zaawansowanego lub późniejszego stadium raka przełyku. Gdy nie mogą wyleczyć nowotworu, koncentrują się na pomaganiu ludziom żyć dłużej, łagodzeniu objawów i utrzymaniu jakości życia2.

Najczęstsze metody leczenia nowotworów połączenia żołądkowo-przełykowego to7:

• Chirurgia
• Radioterapia
• Chemioterapia
• Chemioradioterapia
• Immunoterapia
• Ukierunkowane leki przeciwnowotworowe

Leczenie, które otrzymasz, zależy od tego, czy rak się rozprzestrzenił. Jeśli rak się nie rozprzestrzenił, lekarz prawdopodobnie zaproponuje operację. Może zasugerować, abyś przeszedł leczenie przed operacją. Możesz otrzymać chemioterapię przed i po operacji - jest to nazywane chemioterapią okołooperacyjną - lub chemioradioterapię przed operacją7.

Chirurgia większości nowotworów połączenia żołądkowo-przełykowego to poważna operacja. Dlatego lekarz upewni się, że jesteś wystarczająco zdrowy, aby dobrze się wyzdrowieć. Możesz otrzymać chemioradioterapię zamiast tego, jeśli nie jesteś wystarczająco zdrowy, aby przejść operację7.

Zespół wielodyscyplinarny, obejmujący onkologię radiacyjną, onkologię chirurgiczną i onkologię medyczną, jest niezbędny do maksymalizacji wyników leczenia pacjentów. Leczenie raka przełyku często wymaga współpracy wielu metod leczenia, w tym chemioterapii, immunoterapii, radioterapii i chirurgii8.

Życie z nowotworem przełyku i żołądka

Życie z rakiem przełyku - a zwłaszcza rakiem żołądka - będzie oznaczać zmiany w stylu życia. Musisz znaleźć jakość życia, która najbardziej Ci odpowiada. Dla niektórych osób z rakiem przełyku leczenie może usunąć lub zniszczyć nowotwór (terapia lecznicza). Dla innych osób z zaawansowaną nieuleczalną chorobą rak przełyku może nigdy nie zniknąć (terapia paliatywna). Niektóre osoby mogą regularnie otrzymywać leczenie chemioterapią, radioterapią lub innymi metodami, aby pomóc utrzymać raka pod kontrolą9.

Możesz czuć ulgę po zakończeniu leczenia, ale może być trudno nie martwić się o powrót raka. Pacjenci z rakiem przełyku i żołądka będą musieli wprowadzić znaczące zmiany w diecie i nawykach żywieniowych. Możesz stwierdzić, że musisz na stałe jeść małe, częste posiłki9.

Spożywanie diety bogatej w owoce i warzywa, utrzymywanie zdrowej wagi, regularna aktywność fizyczna oraz unikanie lub ograniczanie alkoholu są powiązane z niższym ryzykiem zachorowania na raka żołądka. Naukowcy jeszcze nie wiedzą, czy tego rodzaju zmiany wpływają na ryzyko postępu lub powrotu raka. Wiemy jednak, że mogą mieć pozytywny wpływ na Twoje zdrowie, który wykracza poza ryzyko nowotworowe9.

Nawet jeśli zakończyłeś leczenie, Twój zespół medyczny będzie Cię nadal uważnie obserwował. Bardzo ważne jest, aby uczestniczyć we wszystkich wizytach kontrolnych. Podczas tych wizyt lekarze zapytają, czy masz jakieś problemy i mogą przeprowadzić badania oraz testy laboratoryjne lub obrazowe, aby sprawdzić, czy nie ma oznak raka lub skutków ubocznych leczenia9.

Odżywianie podczas i po leczeniu

Jeśli masz raka przełyku, są szanse, że już miałeś problemy z jedzeniem i mogłeś stracić na wadze. Dobre odżywianie będzie kluczową częścią Twojego planu leczenia. Istnieje wiele metod leczenia tego typu nowotworu, w tym chirurgia, chemioterapia, radioterapia, terapia celowana i inne rodzaje leczenia. Wszystkie te metody leczenia mogą wpływać na Twoją zdolność do jedzenia i uzyskania potrzebnego odżywienia10.

Dla osób z rakiem żołądka częste są problemy z jedzeniem i trawieniem pokarmu. Problemy te są spowodowane przez usunięcie całego lub części żołądka, usunięcie lub uszkodzenie gruczołów, wyspecjalizowanych komórek i nerwów żołądka, które wpływają na trawienie pokarmu, oraz skutki uboczne chemioterapii lub innych metod leczenia11.

Zespół medyczny, w tym zarejestrowany dietetyk, może pomóc w utrzymaniu odżywiania podczas leczenia i radzeniu sobie z wszelkimi skutkami ubocznymi i zmianami w apetycie. Dietetyk jest kluczowym członkiem zespołu medycznego, który może udzielać porad dotyczących prawidłowego odżywiania dostosowanego do Ciebie10.

Problemy żywieniowe mogą obejmować utratę apetytu, suchość, rany i ból w gardle i przełyku, niemożność przełykania oraz nudności i wymioty10.

Utrata wagi jest bardzo częstym problemem u osób z rakiem żołądka. Guz żołądka może powodować blokady, tak że jedzenie nie może normalnie przechodzić z przełyku do żołądka lub z żołądka do jelita. To może utrudniać jedzenie11.

Istnieją sposoby, które mogą pomóc, jeśli masz trudności z przełykaniem. Możesz jeść małe porcje częściej, jeść miękkie, wilgotne potrawy, jeść powoli i dokładnie przeżuwać jedzenie oraz robić łyki napoju między kęsami. Możesz także używać sosów, śmietany i sosów do zwilżenia jedzenia i ułatwienia przełykania5.

Może być konieczne karmienie przez rurkę, jeśli nie możesz jeść wystarczającej ilości jedzenia przez usta lub wracasz do zdrowia po operacji. Dzieje się tak, gdy rurka jest zakładana przez nos do żołądka na krótkie okresy czasu. Jeśli potrzebujesz karmienia przez rurkę przez długi czas, rurka może być umieszczona bezpośrednio w jelicie cienkim lub w żołądku przez skórę brzucha10.

Ważne jest, aby jeść i pić wystarczającą ilość kalorii i białka, aby utrzymać wagę i siłę. W Twoim zespole opiekującym się Tobą będzie dietetyk. Może pomóc Ci radzić sobie z problemami żywieniowymi i zasugerować sposoby radzenia sobie z trudnościami dietetycznymi5.