Badanie pumitamigu w połączeniu z chemioterapią w porównaniu z niwolumabem i chemioterapią u pacjentów z nowotworem żołądka, przełyku lub połączenia przełyku z żołądkiem
Badanie kombinacji leków w terapii neoadjuwantowej dla pacjentów z rakiem przełyku i połączenia przełykowo-żołądkowego z przerzutami do węzłów chłonnych
Badanie skuteczności iwonescymabu w połączeniu z chemioterapią u pacjentów z zaawansowanym lub przerzutowym rakiem żołądka i połączenia żołądkowo-przełykowego
Rak przełyku to poważne schorzenie dotykające rurki łączącej gardło z żołądkiem. Choroba często nie daje objawów we wczesnych stadiach, a objawy pojawiają się dopiero wtedy, gdy nowotwór się rozprzestrzenił, co utrudnia leczenie.
Czym jest rak przełyku
Rak przełyku to dziesiąty najczęstszy nowotwór na świecie. Choroba rozpoczyna się w tkankach przełyku – długiej, mięśniowej rurki, która przenosi pokarm z gardła do żołądka. Przełyk (zwany także jamikiem lub rurką pokarmową) jest częścią układu trawiennego.
Rak przełyku jest czwartym najczęstszym nowotworem przewodu pokarmowego w Stanach Zjednoczonych, z trzecią najwyższą śmiertelnością w tej grupie nowotworów, po rakach jelita grubego, trzustki oraz wątroby i dróg żółciowych. W 2022 roku zdiagnozowano 445 000 zgonów na całym świecie spowodowanych tą chorobą.
Objawy i przebieg choroby
Rak przełyku jest chorobą agresywną, ale wiele osób nie zauważa objawów aż do momentu, gdy nowotwór się rozprzestrzenił. Dzieje się tak dlatego, że przełyk rozciąga się, aby zrobić miejsce dla większych kęsów pokarmu. Dopiero gdy guz rośnie i zaczyna blokować światło przełyku, pojawiają się widoczne objawy.
Ściana przełyku składa się z kilku warstw tkanki, w tym błony śluzowej, mięśni i tkanki łącznej. Rak przełyku rozpoczyna się w wewnętrznej wyściółce przełyku i rozprzestrzenia się na zewnątrz przez kolejne warstwy w miarę wzrostu.
Do głównych objawów raka przełyku należą:
trudności lub ból przy przełykaniu
utrata wagi
chrypka
niestrawność lub zgaga
kaszel, który nie ustępuje
powiększone węzły chłonne wokół obojczyka
wymioty z krwią
krew w stolcu
Rak przełyku często nie powoduje objawów we wczesnych stadiach. W miarę postępu choroby osoby mogą doświadczać wymienionych wyżej dolegliwości. Ponieważ objawy zwykle nie pojawiają się, dopóki choroba nie jest zaawansowana, rak przełyku jest również jednym z najtrudniejszych do leczenia nowotworów.
Rodzaje raka przełyku
Istnieją dwa główne typy raka przełyku, nazwane od rodzaju komórek, które stają się nowotworowe:
Rak płaskonabłonkowy powstaje w cienkich, płaskich komórkach wyściełających wnętrze przełyku. Ten typ raka najczęściej występuje w górnej i środkowej części przełyku, ale może pojawić się w dowolnym miejscu wzdłuż przełyku. Jest również nazywany rakiem płaskokomórkowym.
Gruczolak (adenocarcinoma) zaczyna się w komórkach gruczołowych. Komórki gruczołowe w wyściółce przełyku wytwarzają i uwalniają płyny, takie jak śluz. Gruczolakoraki zwykle powstają w dolnej części przełyku, blisko żołądka.
Rak płaskonabłonkowy jest najczęstszym typem histologicznym w Europie Wschodniej i Azji, podczas gdy gruczolak jest najczęstszy w Ameryce Północnej i krajach Europy Zachodniej. W Stanach Zjednoczonych rak płaskonabłonkowy był najczęstszym typem raka przełyku do lat 70. XX wieku. Od tego czasu nastąpił gwałtowny wzrost częstości występowania gruczolakoraka przełyku.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka różnią się w zależności od typu raka przełyku.
Czynniki wysokiego ryzyka dla gruczolakoraka przełyku obejmują:
przełyk Barretta
palenie tytoniu
wysoki wskaźnik masy ciała (otyłość)
chorobę refluksową przełyku
Przełyk Barretta to stan, w którym komórki wyściełające dolną część przełyku zmieniają się w wyniku wieloletniego narażenia na kwas żołądkowy. To zwiększa ryzyko rozwoju gruczolakoraka przełyku.
Choroba refluksowa przełyku (GERD) to stan, w którym kwas żołądkowy regularnie cofa się do przełyku, drażniąc jego wyściółkę. Długotrwałe podrażnienie może prowadzić do zmian komórkowych i zwiększać ryzyko raka.
Rozpoznanie
Do rozpoznania raka przełyku stosuje się testy badające przełyk. Potwierdzenie diagnostyczne raka przełyku uzyskuje się poprzez biopsję. Badania obrazowe są wykorzystywane głównie do określenia stadium zaawansowania choroby.
Biopsja to procedura, w której pobiera się małą próbkę tkanki do zbadania pod mikroskopem w celu potwierdzenia obecności komórek nowotworowych.
Jednym z głównych badań diagnostycznych jest endoskopia – procedura, podczas której lekarz wprowadza cienką, elastyczną rurkę z kamerą (endoskop) przez gardło do przełyku, aby obejrzeć jego wnętrze.
Do określenia stadium zaawansowania choroby lekarze mogą wykorzystywać różne badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI) czy badania z użyciem izotopów radioaktywnych.
Metody leczenia
Leczenie raka przełyku różni się w zależności od kilku czynników, w tym typu i stadium zaawansowania nowotworu oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Zespół specjalistów medycznych omawia najlepsze leczenie i opiekę dla każdego pacjenta.
Lekarze leczą wczesne stadia raka przełyku chirurgią w celu usunięcia guzów lub złagodzenia objawów. Mogą stosować takie metody jak chemioterapia, radioterapia i immunoterapia w leczeniu bardziej zaawansowanych lub późniejszych stadiów raka przełyku.
Chirurgia
Operacja chirurgiczna jest najczęstszym leczeniem, jeśli nowotwór się nie rozprzestrzenił. Chirurdzy usuwają całość lub część przełyku. W przypadku wczesnego stadium raka przełyku preferowana jest terapia endoskopowa, chociaż usunięcie przełyku (ezofagektomia) jest również opcją.
Terapia endoskopowa jest odpowiednia dla dysplazji wysokiego stopnia i guzów T1a o średnicy nieprzekraczającej 2 cm. Techniki obejmują endoskopową resekcję błony śluzowej, endoskopową dysekcję podśluzówkową oraz ablację.
Chemioterapia
Chemioterapia wykorzystuje leki przeciwnowotworowe do niszczenia komórek rakowych. Można ją stosować przed lub po operacji w przypadku raka przełyku, lub jako główne leczenie, jeśli nowotwór jest zaawansowany.
Radioterapia
Radioterapia wykorzystuje fale wysokiej energii podobne do promieni rentgenowskich do niszczenia komórek raka przełyku.
Chemioradioterapia
Chemioterapia połączona z radioterapią nazywana jest chemioradioterapią. Można ją stosować samodzielnie jako główne leczenie lub przed operacją.
Leki celowane i immunoterapia
Istnieją różne leki celowane i immunoterapeutyczne stosowane w raku przełyku. Należą do nich trastuzumab i niwolumab.
Opieka paliatywna
Gdy lekarze nie mogą wyleczyć raka, koncentrują się na przedłużeniu życia, łagodzeniu objawów i utrzymaniu jakości życia. Istnieją zabiegi, które mogą ułatwić przełykanie u osób z rakiem przełyku, gdy przełykanie jest utrudnione.
Rokowanie
Pięcioletni wskaźnik przeżycia dla pacjentów zdiagnozowanych z rakiem przełyku wynosi średnio 19,9 procent. Rokowanie zależy od wielu czynników, w tym stadium i typu raka przełyku.
Jeśli choroba zostanie wykryta wcześnie, lekarze mogą być w stanie wyeliminować nowotwór za pomocą chirurgii i innych metod leczenia. Rak przełyku jest jednym z najbardziej wyniszczających schorzeń, a chociaż niektórzy pacjenci z chorobą miejscowo ograniczoną mogą być wyleczeni, leczenie może powodować znaczną chorobowość, a rokowanie jest słabe w znacznej liczbie przypadków.
Naukowcy medyczni pracują nad nowymi metodami leczenia, które pomogą ludziom z rakiem przełyku żyć dłużej.
Życie z rakiem przełyku
Dostępne jest wsparcie, które pomaga sprostać fizycznym, praktycznym, emocjonalnym i duchowym wyzwaniom związanym z rakiem przełyku. Jest to ważna część opieki nad chorymi na raka.
Trudności z przełykaniem
Większość osób z rakiem przełyku ma trudności z przełykaniem. Może to wystąpić, jeśli guz blokuje przełyk, pokarm nie przemieszcza się w dół przełyku z powodu zmian w falowych skurczach mięśni przełyku lub przełyk jest zapalony z powodu radioterapii.
Istnieją sposoby pomocy, jeśli przełykanie jest trudne:
jeść małe porcje częściej
jeść miękkie, wilgotne potrawy
jeść powoli i dokładnie przeżuwać jedzenie
pić małymi łykami między kęsami
starać się wykorzystać pory dnia, w których czuje się możliwość jedzenia
Utrzymanie wagi
Ważne jest, aby jeść i pić wystarczającą ilość kalorii i białka, aby utrzymać wagę i siłę. Dietetycy mogą pomóc w radzeniu sobie z problemami związanymi z jedzeniem i zasugerować sposoby radzenia sobie z trudnościami dietetycznymi.
Utrzymanie wagi podczas leczenia jest dobrym znakiem, że organizm otrzymuje wszystkie potrzebne składniki odżywcze. Ważne jest, aby uzyskać pomoc, zanim jeszcze pojawią się jakiekolwiek problemy.
Wsparcie emocjonalne
Radzenie sobie z nowotworem może być trudne. Możesz mieć różne uczucia, gdy dowiesz się, że masz raka. Możesz czuć się zszokowany, przestraszony, zdezorientowany, zły, smutny lub odrętwiały.
Każdy reaguje na swój sposób. Możesz lepiej radzić sobie i podejmować decyzje, jeśli masz informacje o swoim typie raka i jego leczeniu. Zadawaj pytania lekarzom i pielęgniarkom, jeśli czegoś nie rozumiesz.
Problemy z jedzeniem mogą być trudne do zniesienia i mogą powodować napięcia w relacjach lub rodzinach. Wydarzenia towarzyskie i jedzenie poza domem z przyjaciółmi mogą być znacznie trudniejsze, gdy masz problem z przełykaniem. Rozmowa z dietetykiem lub doradcą może pomóc.
Życie po leczeniu
Powrót do zdrowia po raku przełyku i przystosowanie się do życia po leczeniu jest inne dla każdej osoby, w zależności od stadium raka, rodzaju leczenia i wielu innych czynników. Zakończenie leczenia raka może przynieść mieszane uczucia. Nawet jeśli leczenie się zakończyło, mogą pozostać inne problemy do rozwiązania, takie jak radzenie sobie z długoterminowymi skutkami ubocznymi.
Po leczeniu zazwyczaj odbywają się wizyty kontrolne, aby sprawdzić, jak się czujesz i czy masz jakieś problemy lub obawy.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Francja
