Badanie skuteczności i bezpieczeństwa pegozaferminu u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby spowodowaną stłuszczeniowym zapaleniem wątroby związanym z dysfunkcją metaboliczną (MASH)
Marskość wątroby to poważne schorzenie, w którym zdrowa tkanka wątroby zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą. To zaawansowane stadium przewlekłej choroby wątroby, które rozwija się przez wiele lat w wyniku długotrwałego uszkadzania tego narządu.
Czym jest marskość wątroby
Wątroba to największy narząd w organizmie, który wykonuje setki funkcji każdego dnia. Marskość wątroby jest późnym stadium przewlekłej choroby wątroby. Na tym etapie znaczna część zdrowej tkanki wątroby przekształciła się w tkankę bliznowatą.
Marskość charakteryzuje się włóknieniem (czyli bliznowaceniem) oraz tworzeniem się guzków w wątrobie, co jest następstwem przewlekłego uszkodzenia narządu. To prowadzi do zmiany normalnej budowy wątroby. Przy każdym uszkodzeniu wątroba początkowo tworzy tkankę bliznowatą bez utraty swojej funkcji. Jednak po przewlekłym uszkadzaniu większość tkanki wątroby staje się włóknista, co prowadzi do utraty funkcji i rozwoju marskości.
Marskość jest stosunkowo częstym schorzeniem i stanowi istotną przyczynę hospitalizacji oraz zgonów, szczególnie po wieku średnim. W Stanach Zjednoczonych dotyka około 0,2% populacji.
Objawy marskości wątroby
Wiele osób z marskością nie ma objawów, zwłaszcza we wczesnym stadium choroby. W początkowej fazie organizm kompensuje uszkodzenia i można nie zauważyć żadnych symptomów. Nazywa się to marskością wyrównaną. W miarę jak funkcja wątroby się pogarsza, objawy zaczynają się rozwijać. Jest to znane jako marskość niewyrównana.
Wczesne objawy marskości mogą obejmować:
ciągłe uczucie zmęczenia lub złego samopoczucia
utratę apetytu lub utratę wagi bez próbowania
uczucie mdłości lub wymioty
ból brzucha
widoczne naczynia krwionośne na skórze
plamiste, czerwone dłonie – zaczerwienienie może być trudniejsze do zauważenia na skórze brązowej lub czarnej
W miarę jak marskość się pogarsza, mogą pojawić się inne objawy, w tym:
łatwe krwawienie lub powstawanie siniaków
świąd skóry
zmiany w palcach, takie jak ich poszerzenie i zakrzywienie (palce pałeczkowate) lub białe paznokcie
żółta skóra i białka oczu (żółtaczka) – zażółcenie skóry może być trudniejsze do zauważenia na skórze brązowej lub czarnej
obrzęk brzucha, nóg, kostek lub stóp
drżące ręce
niewyraźna mowa
uczucie splątania lub trudności z koncentracją
wymioty krwią
bardzo ciemny lub czarny stolec
Mężczyźni mogą również mieć większe niż zwykle piersi (ginekomastia) lub ich jądra mogą się zmniejszyć.
Przyczyny marskości wątroby
Marskość jest spowodowana długotrwałym uszkadzaniem wątroby. Różne czynniki mogą uszkadzać wątrobę, w tym infekcje wirusowe, toksyny, choroby dziedziczne lub procesy autoimmunologiczne.
Możesz być bardziej narażony na marskość, jeśli:
regularnie pijesz dużo alkoholu (ponad 50 jednostek alkoholu tygodniowo w przypadku mężczyzn i ponad 35 jednostek tygodniowo w przypadku kobiet)
masz wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C
żyjesz z otyłością
masz cukrzycę typu 2
masz niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby
masz autoimmunologiczne schorzenie wątroby, takie jak autoimmunologiczne zapalenie wątroby, pierwotne żółciowe zapalenie dróg żółciowych lub pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
masz chorobę genetyczną, taką jak hemochromatoza, choroba Wilsona, niedobór alfa-1-antytrypsyny lub mukowiscydoza
Alkohol, leki, wirusy i czynniki metaboliczne są najczęstszymi przyczynami marskości. Picie alkoholu, gdy masz już inny stan powodujący uszkodzenie wątroby, może zwiększyć ryzyko marskości.
Jak marskość wpływa na wątrobę i organizm
Blizny w wątrobie blokują przepływ krwi i tlenu przez tkanki wątroby. Zmniejsza to zdolność wątroby do filtrowania toksyn, przetwarzania składników odżywczych oraz wytwarzania żółci i niezbędnych białek.
Tkanka bliznowata może również uciskać ważne naczynia krwionośne, w tym żyłę wrotną, prowadząc do nadciśnienia wrotnego. To stan, w którym ciśnienie krwi w żyle doprowadzającej krew do wątroby jest podwyższone.
Marskość pogarsza się w miarę narastania tkanki bliznowatej w wątrobie. Na początku organizm kompensuje uszkodzenia i możesz nie zauważyć żadnych objawów (marskość wyrównana). W miarę jak funkcja wątroby się pogarsza, rozwijają się objawy (marskość niewyrównana).
Rozpoznanie marskości wątroby
Lekarze używają różnych metod diagnostycznych do rozpoznania marskości wątroby. Proces diagnostyczny może obejmować badania obrazowe, badania laboratoryjne oraz w niektórych przypadkach badanie histopatologiczne.
Badania obrazowe mogą pomóc w ocenie stanu wątroby i wykryciu charakterystycznych zmian związanych z marskością. Do najczęściej stosowanych badań należą ultrasonografia (USG), tomografia komputerowa (CT) oraz rezonans magnetyczny (MRI).
Badania krwi są również ważną częścią diagnostyki. Mogą wykazać nieprawidłowości w funkcji wątroby oraz pomóc określić przyczynę uszkodzenia narządu. Lekarze sprawdzają między innymi poziom enzymów wątrobowych, białek oraz inne wskaźniki funkcji wątroby.
W niektórych przypadkach może być konieczna biopsja wątroby, czyli pobranie małej próbki tkanki wątroby do badania mikroskopowego. Pozwala to na dokładną ocenę stopnia włóknienia i potwierdzenie rozpoznania marskości.
Leczenie marskości wątroby
Lekarze nie mają specyficznych metod leczenia, które mogą wyleczyć marskość i odwrócić uszkodzenia wątroby. Jednak leczenie przyczyn marskości może zapobiec jej rozwojowi lub spowolnić uszkodzenie wątroby. Leczenie powikłań marskości może zapobiec ich pogorszeniu.
Chociaż marskości nie można odwrócić, leczenie może spowolnić lub zatrzymać jej pogorszenie. Cel leczenia to:
zatrzymanie dalszego uszkadzania wątroby poprzez leczenie przyczyny marskości
zapobieganie i leczenie powikłań marskości
spowolnienie postępu choroby
Leczenie zależy od przyczyny marskości. Jeśli marskość jest spowodowana nadużywaniem alkoholu, najważniejsze jest całkowite zaprzestanie picia. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby mogą być stosowane leki antywirusowe. Jeśli przyczyną jest otyłość lub cukrzyca, ważne jest kontrolowanie wagi i poziomu cukru we krwi.
W zaawansowanych przypadkach marskości, gdy wątroba już nie funkcjonuje prawidłowo, może być rozważany przeszczep wątroby. Jest to poważna operacja, w której uszkodzona wątroba jest zastępowana zdrową wątrobą od dawcy.
Powikłania marskości wątroby
Powaga marskości zależy od takich czynników jak jej przyczyna oraz jak wcześnie została zdiagnozowana i leczona. Wiele osób z marskością może czuć się dobrze i żyć przez wiele lat. Jednak marskość może powodować powikłania, które mogą być poważne lub zagrażające życiu.
Powikłania obejmują:
niedożywienie (nieotrzymywanie wystarczającej ilości składników odżywczych)
osłabione i kruche kości (osteoporoza)
infekcje, takie jak zakażenia układu moczowego i zapalenie płuc
sepsa
żółtaczka
stan powodujący gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (zwany wodobrzuszem)
zmiany w mózgu, które mogą powodować problemy takie jak dezorientacja
krwawienia wewnętrzne
niewydolność wątroby
zakrzep krwi w naczyniu krwionośnym doprowadzającym krew do wątroby
rak wątroby
Wodobrzusze to stan, w którym płyn gromadzi się w jamie brzusznej, powodując obrzęk brzucha. Jest to częste powikłanie marskości.
Krwawienie z żylaków przełyku (rozszerzonych żył w przełyku) i żołądka jest innym poważnym powikłaniem. Może prowadzić do wymiotów krwią lub bardzo ciemnego stolca.
Encefalopatia wątrobowa to zmiana funkcji mózgu spowodowana brakiem zdolności wątroby do usuwania toksyn z krwi. Może powodować dezorientację, zmiany osobowości, drżenie rąk i niewyraźną mowę.
Rokowanie i jakość życia
Rokowanie w marskości zależy od wielu czynników, w tym przyczyny choroby, stadium marskości w momencie rozpoznania oraz tego, jak skutecznie można kontrolować przyczynę i powikłania.
Wiele osób z marskością wyrównaną (wczesne stadium) może żyć przez wiele lat przy odpowiednim leczeniu i zmianach stylu życia. Kluczowe jest eliminowanie czynników uszkadzających wątrobę, takich jak alkohol, oraz leczenie chorób podstawowych.
W przypadku marskości niewyrównanej (zaawansowane stadium z powikłaniami) rokowanie jest poważniejsze. Bez przeszczepu wątroby przeżywalność może być ograniczona. Dlatego wczesne rozpoznanie i leczenie są kluczowe dla poprawy wyników.
Osoby z marskością powinny regularnie odwiedzać lekarza, przestrzegać zaleceń dotyczących leczenia oraz wprowadzić zdrowe nawyki życiowe. Ważne jest unikanie alkoholu, utrzymywanie zdrowej wagi, stosowanie się do zaleceń dietetycznych oraz przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Belgia
