Badanie porównujące wstrzyknięcie podskórne i dożylne tislezumabu z chemioterapią u pacjentów z zaawansowanym rakiem żołądka lub połączenia żołądkowo-przełykowego
Badanie skuteczności chemioterapii dootrzewnowej w aerozolu (PIPAC) z cisplatyną i doksorubicyną u pacjentów z rakiem żołądka wysokiego ryzyka poddanych operacji małoinwazyjnej
Gruczolakorak żołądka to najczęstsza postać raka żołądka, stanowiąca od 90 do 95 procent wszystkich przypadków tego nowotworu. Rozwija się w komórkach gruczołowych wewnętrznej wyściółki żołądka, które produkują śluz i soki trawienne.
Czym jest gruczolakorak żołądka
Gruczolakorak żołądka to rodzaj nowotworu, który rozpoczyna się w komórkach gruczołowych wyściełających żołądek. Te komórki gruczołowe wydzielają śluz oraz soki żołądkowe niezbędne do trawienia pokarmu.
Żołądek jest narządem zlokalizowanym po lewej stronie górnej części brzucha. Jest częścią układu trawiennego – serii pustych, mięśniowych narządów połączonych w długą, krętą rurę, która prowadzi od ust do odbytu. Żołądek odgrywa kluczową rolę w procesie trawienia, rozbijając pokarm za pomocą mięśni żołądka, które mieszają pokarm z sokami trawiennymi.
Gruczolakorak jest najczęstszym typem raka żołądka. Według danych American Cancer Society, gruczolakoraki stanowią od 90 do 95 procent wszystkich nowotworów żołądka. Choć rak żołądka nie należy do dziesięciu najczęstszych nowotworów w Stanach Zjednoczonych, stanowi jedną z najczęstszych przyczyn zgonów z powodu raka na całym świecie.
Typy gruczolakoraka żołądka
Gruczolakorak żołądka dzieli się na różne typy w zależności od lokalizacji, w której się rozwija, oraz wyglądu komórek pod mikroskopem.
Podział według lokalizacji: Gruczolakorak żołądka można podzielić na dwie główne klasy w zależności od miejsca powstania w żołądku. Rak wpustu żołądka rozpoczyna się w górnym centymetrze żołądka, tuż poniżej miejsca, gdzie spotyka się z przełykiem. Rak niewpustowy żołądka to nowotwór, który rozpoczyna się we wszystkich pozostałych częściach żołądka.
Podział według wyglądu komórek: Gruczolakorak żołądka można również opisać jako jelitowy lub rozlany, w zależności od tego, jak komórki wyglądają pod mikroskopem. Gruczolakoraki jelitowe są dobrze zróżnicowane, co oznacza, że komórki nowotworowe wyglądają podobnie do normalnych komórek. Gruczolakoraki rozlane są niezróżnicowane lub słabo zróżnicowane, co oznacza, że komórki nowotworowe wyglądają inaczej niż normalne komórki. Gruczolakoraki rozlane mają tendencję do szybszego wzrostu i rozprzestrzeniania się niż typ jelitowy i są trudniejsze w leczeniu.
Linitis plastica: Jest to rzadki typ gruczolakoraka. Linitis plastica rozprzestrzenia się na mięśnie ściany żołądka i powoduje jej pogrubienie i sztywnienie. To powoduje, że żołądek nie może pomieścić tyle jedzenia i nie rozciąga się ani nie porusza prawidłowo podczas trawienia. Ta sztywna ściana żołądka jest czasami nazywana żołądkiem skórzaną butelką. Ten typ nowotworu rośnie bardzo szybko i często jest w zaawansowanym stadium w momencie diagnozy.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Gruczolakorak żołądka, podobnie jak wszystkie nowotwory, rozwija się gdy mutacje genetyczne powodują niekontrolowany wzrost komórek. Czasami osoba nabywa mutacje genetyczne wywołujące raka od biologicznego rodzica.
Zakażenia również mogą powodować gruczolakoraka. Naukowcy szacują, że zakażenia bakterią Helicobacter pylori (H. pylori) powodują znaczną część przypadków raka żołądka. Nieleczone zakażenie bakterią H. pylori jest potencjalną przyczyną raka żołądka.
Istnieją określone czynniki demograficzne, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju raka żołądka. Ryzyko jest większe, jeśli osoba ma 65 lat lub więcej, jest mężczyzną lub pochodzi z Ameryki Południowej lub Środkowej albo Europy Wschodniej.
Inne czynniki ryzyka raka żołądka mogą obejmować palenie tytoniu oraz dietę bogatą w wysoko przetworzone lub słone pokarmy. Związek z rakiem żołądka wykazano również dla czynników genetycznych oraz stylu życia, takich jak spożywanie alkoholu i palenie.
Objawy choroby
Rak żołądka zazwyczaj nie powoduje objawów we wczesnych stadiach. Nawet najczęstsze wczesne oznaki raka żołądka – często niewyjaśniona utrata wagi i ból żołądka – zwykle nie pojawiają się, dopóki rak nie jest bardziej zaawansowany.
Objawy gruczolakoraka mogą się znacznie różnić w zależności od typu choroby. Niektóre z najczęstszych objawów, które się pokrywają, to: ból w pobliżu dotkniętego narządu, krew w płynach ustrojowych (takich jak mocz, stolec lub ślina), zmiany w apetycie lub wadze oraz wzdęcia.
Metody leczenia
Leczenie raka żołądka zależy od miejsca, w którym choroba się rozpoczęła, oraz stopnia rozprzestrzenienia się w całym ciele. Jeśli zostanie zdiagnozowany wcześnie, chirurgia jest leczeniem pierwszego rzutu w raku żołądka, czasami w połączeniu z chemioterapią i radioterapią.
Chirurgia: Chirurgia jest powszechnym leczeniem raka żołądka. Rodzaj operacji zależy od lokalizacji nowotworu. Inne metody leczenia mogą być podawane oprócz operacji. Leczenie podawane przed operacją nazywa się terapią przedoperacyjną lub neoadiuwantową. Chemioterapia może być podawana przed operacją, aby zmniejszyć guz i zmniejszyć ilość tkanki, którą należy usunąć podczas zabiegu. Leczenie podawane po operacji, aby zmniejszyć ryzyko powrotu raka, nazywa się terapią adiuwantową.
Chemioterapia: W przypadku zaawansowanego raka żołądka leczenie ma na celu stabilizację postępu choroby i poprawę rokowania pacjentów. Chemioterapia potrójną dla resekcyjnego raka żołądka jest obecnie akceptowana i może stanowić plateau standardowej chemioterapii cytotoksycznej dla choroby zlokalizowanej.
Radioterapia: Radioterapia może być stosowana w połączeniu z innymi metodami leczenia. Chemioradioterapia podawana przed operacją w celu zmniejszenia guza jest badana.
Immunoterapia: Immunoterapia to klasa terapii, która wykorzystuje własny układ odpornościowy osoby do niszczenia komórek nowotworowych. Istnieje obecnie sześć zatwierdzonych przez FDA opcji immunoterapii dla raka żołądka. Klasyfikacja raka żołądka na podstawie biomarkerów molekularnych, takich jak PD-L1, niestabilność mikrosatelitarna (MSI) i HER2, daje możliwość zróżnicowania pacjentów, którzy mogą odnieść korzyść z immunoterapii lub terapii celowanej.
Terapie celowane: Ramucirumab (Cyramza®) to przeciwciało monoklonalne, które celuje w szlak VEGF/VEGFR2 i hamuje wzrost naczyń krwionośnych guza. Terapie celowane ukierunkowane na biomarkery stanowią możliwość terapii spersonalizowanej.
Resekcja endoskopowa błony śluzowej: Jest to procedura, która wykorzystuje endoskop do usunięcia raka in situ i raka we wczesnym stadium z wyściółki przewodu pokarmowego. Endoskop to cienki, rurkowaty instrument ze światłem i soczewką oraz narzędziami do usuwania tkanki.
Dla powierzchownego raka żołądka we wczesnym stadium można bezpiecznie stosować resekcję endoskopową, chociaż należy uzyskać wyraźne ujemne głębokie i boczne marginesy.
Życie z rakiem żołądka
Rak żołądka i jego leczenie mogą powodować fizyczne i emocjonalne skutki uboczne. Gdy po raz pierwszy dowiadujemy się o raku żołądka, możemy się zastanawiać, jak poradzić sobie z nadchodzącymi zmianami w życiu.
Zmiany w odżywianiu i jedzeniu: Rak żołądka i jego leczenie mogą wpływać na zdolność jedzenia wystarczającej ilości pokarmu lub wchłaniania składników odżywczych z pożywienia. Jeśli część lub cały żołądek został usunięty, może być konieczne jedzenie mniejszych porcji jedzenia częściej lub wprowadzenie zmian w diecie. Lekarz lub dietetyk może zalecić pozostanie w pozycji pionowej przez pewien czas po jedzeniu.
Powszechne jest, że osoby z rakiem żołądka mają problemy z jedzeniem i trawieniem pokarmu. Te problemy są spowodowane: usunięciem całości lub części żołądka, usunięciem lub uszkodzeniem gruczołów, wyspecjalizowanych komórek i nerwów żołądka, które wpływają na trawienie pokarmu, skutkami ubocznymi chemioterapii lub innych terapii, utratą apetytu spowodowaną samym rakiem.
Zespół zrzutowy (dumping syndrome): Po operacji raka żołądka istnieje ryzyko, że pokarm przesuwa się zbyt szybko do jelita cienkiego. Powoduje to grupę objawów nazywanych zespołem zrzutowym. Może się to zdarzyć zaraz po jedzeniu lub jakiś czas później. Objawy zespołu zrzutowego obejmują: nudności, biegunkę, kurcze brzucha, wzdęcia, zaczerwienienie, dziwne bicie serca i zimne poty.
Wskazówki zmniejszające zespół zrzutowy: Jedz powoli i odpocznij po jedzeniu. Ogranicz ilość spożywanych słodkich potraw. Zwiększ zawartość tłuszczu w jedzeniu, aby zastąpić kalorie z pokarmów słodzonych. Dodaj więcej błonnika do diety. Jedz mniejsze posiłki częściej, jeśli to możliwe. Unikaj zupy i bardzo płynnych pokarmów.
Utrata wagi: Utrata wagi jest bardzo częstym problemem u osób z rakiem żołądka. Guz żołądka może powodować niedrożność, przez co pokarm nie może normalnie przechodzić z przełyku do żołądka lub z żołądka do jelita. To może utrudniać jedzenie.
Wsparcie emocjonalne: Ważne jest, aby rozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej o skutkach ubocznych, które się doświadcza, oraz wszelkich obawach. Wypowiadanie się na temat wszelkich problemów może dać większe poczucie kontroli. Zespół opieki zdrowotnej może rozmawiać o sposobach zmniejszenia tych skutków ubocznych.
Zmiany w wyglądzie ciała: Rak żołądka i jego leczenie mogą zmienić wygląd i to, jak osoba postrzega samą siebie. Radzenie sobie ze zmianami w ciele i sposobem, w jaki się je postrzega, może być trudne. Ale z czasem wiele osób uczy się dostosowywać i iść naprzód.
Regularne kontrole: Po leczeniu ważne są regularne wizyty kontrolne. Zespół opieki zdrowotnej będzie monitorował zdrowie i sprawdzał, czy rak nie powrócił.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Austria
