Zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej (POTS) to stan, w którym serce zaczyna bić znacznie szybciej, gdy wstajesz z pozycji leżącej lub siedzącej. Chociaż nie ma leku, który całkowicie wyleczy POTS, wiele osób może nauczyć się zarządzać objawami dzięki zmianom w stylu życia i odpowiedniemu leczeniu.
Czym jest POTS?
Zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej, w skrócie POTS, to stan, który powoduje, że Twoje serce bije szybciej niż normalnie, gdy przechodzisz z pozycji siedzącej lub leżącej do stojącej. Jest to rodzaj nietolerancji ortostatycznej – czyli trudności z prawidłowym funkcjonowaniem organizmu w pozycji stojącej.
Każde słowo w nazwie "posturalna ortostatyczna tachykardia" ma swoje znaczenie. Posturalna oznacza związaną z pozycją ciała. Ortostatyczna odnosi się do stania w pionie. Tachykardia to przyspieszenie akcji serca powyżej 100 uderzeń na minutę. Zespół oznacza grupę objawów, które występują razem.
W normalnych warunkach autonomiczny układ nerwowy – czyli system, który automatycznie kontroluje takie funkcje jak tętno, oddychanie i ciśnienie krwi – równoważy pracę serca i ciśnienie krwi, aby krew płynęła w prawidłowym tempie, niezależnie od pozycji ciała. Autonomiczny układ nerwowy działa jak autopilot w Twoim organizmie, zajmując się wszystkim, o czym nie musisz myśleć.
Jeśli masz POTS, Twoje ciało nie potrafi prawidłowo skoordynować zwężania naczyń krwionośnych i reakcji częstości akcji serca. Oznacza to, że Twój organizm nie jest w stanie utrzymać stabilnego ciśnienia krwi, co prowadzi do różnych objawów.
Kto choruje na POTS?
POTS jest bardziej powszechny, niż wiele osób sobie uświadamia. Niektórzy autorzy szacują, że od 1 do 3 milionów Amerykanów cierpi na POTS. Oznaczałoby to, że POTS jest bardziej rozpowszechniony niż stwardnienie rozsiane, mimo to często pozostaje niedostatecznie diagnozowany.
Większość osób z POTS to kobiety w wieku od 15 do 50 lat. Jednak mężczyźni również mogą mieć POTS. Podobnie jak wiele stanów zapalnych i autoimmunologicznych, POTS dotyka znacznie więcej kobiet niż mężczyzn. Badania sugerują, że kobiety są około pięć razy bardziej narażone na diagnozę POTS. Naukowcy wciąż próbują zrozumieć, dlaczego istnieje ta różnica, ale hormony, funkcja immunologiczna i czynniki genetyczne mogą odgrywać rolę.
Masz większe ryzyko rozwoju POTS po doświadczeniu pewnych sytuacji lub stanów zdrowotnych, w tym COVID-19 (długiego COVID), zespołu przewlekłego zmęczenia lub zespołu hipermobilności stawów.
Objawy zespołu POTS
POTS może wpływać na ludzi na różne sposoby, a objawy mogą być bardzo różne od jednej osoby do drugiej. Niektóre osoby z POTS mogą mieć tylko łagodne objawy, którymi mogą łatwo zarządzać, podczas gdy u innych stan ten może znacząco wpłynąć na codzienne życie.
Chociaż kryteria diagnostyczne koncentrują się na nieprawidłowym wzroście częstości akcji serca po wstaniu, POTS zwykle objawia się objawami znacznie bardziej złożonymi niż tylko przyspieszone bicie serca.
Niektóre objawy pojawiają się, gdy stajesz, i mogą się poprawić, gdy siadasz lub kładziesz się. Do nich należą:
Możesz również doświadczać innych objawów, takich jak:
Problemy z żołądkiem lub trawieniem, takie jak nudności, wymioty, biegunka, zaparcia, wzdęcia i ból brzucha
Bóle głowy i problemy ze wzrokiem, takie jak niewyraźne widzenie lub widzenie tunelowe
Dłonie i stopy przybierające fioletową barwę – może to być trudniejsze do zauważenia, jeśli masz ciemniejszą skórę
Osłabienie i skrajne zmęczenie, niemożność wykonywania wielu ćwiczeń i złe spanie
Problemy z myśleniem, pamięcią i koncentracją (określane jako mgła mózgowa)
Możesz zauważyć, że Twoje objawy są gorsze rano i mogą się zmieniać z dnia na dzień.
Ważne jest, aby wiedzieć, że objawy POTS mogą być podobne do objawów innych stanów, takich jak niskie ciśnienie krwi. Posiadanie tych objawów nie oznacza, że na pewno masz POTS.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Nie jest jasne, co powoduje zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej. Może rozwinąć się nagle lub stopniowo w czasie. POTS jest uważany za zespół – a nie pojedynczą chorobę – ponieważ może mieć wiele potencjalnych przyczyn.
Niektóre czynniki mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju POTS lub nasilać objawy:
Przebywanie w gorącym miejscu
Stanie lub siedzenie w pozycji wyprostowanej przez długi czas
Jedzenie, szczególnie rafinowanych węglowodanów, takich jak biały chleb
Picie zbyt małej ilości płynów
Picie alkoholu
Zbyt dużo odpoczynku
Wysiłek fizyczny
Okres miesiączkowy
Stres
Jak rozpoznaje się POTS?
Aktualne kryteria diagnostyczne POTS to wzrost częstości akcji serca o 30 uderzeń na minutę lub więcej, lub powyżej 120 uderzeń na minutę, w ciągu pierwszych 10 minut od wstania, przy braku hipotensji ortostatycznej (znaczącego spadku ciśnienia krwi). U dzieci i nastolatków przyjęto standard wzrostu o 40 uderzeń na minutę lub więcej.
Jeśli masz objawy zespołu posturalnej tachykardii ortostatycznej, lekarz może sprawdzić Twoje ciśnienie krwi i tętno przed i po wstaniu. Mierzenie ciśnienia krwi i tętna w pozycji leżącej, a następnie stojącej, może pomóc kardiologom w diagnozowaniu POTS. W ciągu 10 minut od wstania częstość akcji serca wzrasta o co najmniej 30 uderzeń na minutę w POTS i, co ważne, ciśnienie krwi pozostaje stabilne.
POTS jest często diagnozowany za pomocą testu pochyleniowego (test na stole przechylnym), ale jeśli takie badanie nie jest dostępne, POTS można zdiagnozować za pomocą pomiarów tętna i ciśnienia krwi wykonanych przy łóżku w pozycji leżącej i stojącej po 2, 5 i 10 minutach. Nazywa się to testem aktywnego wstania.
Możesz również mieć niektóre badania krwi i elektrokardiogram (EKG). Możesz zostać skierowany do specjalisty, jeśli wprowadzanie zmian w stylu życia nie pomaga, jesteś bardzo chory lub nie jest jasne, co powoduje Twoje objawy.
Specjalista może wykonać bardziej szczegółowe testy w celu oceny autonomicznego układu nerwowego u pacjentów z POTS, takie jak badanie potliwości, biopsje skóry badające małe włókna nerwowe, badania motoryki żołądka i inne.
Ponieważ wielu lekarzy nie zna POTS i nie ma testu laboratoryjnego, który by go potwierdził, ludzie często doświadczają objawów przez kilka lat, zanim zostanie postawiona diagnoza.
Leczenie i zarządzanie objawami
Chociaż nie ma lekarstwa na POTS, kilka metod leczenia i zmian w stylu życia może pomóc w zarządzaniu objawami POTS. Dowody naukowe dotyczące opcji leczenia są ograniczone, ponieważ nie ma wielu randomizowanych badań kontrolowanych. Leczenie powinno być dostosowane indywidualnie, ponieważ pacjenci z POTS mogą reagować różnie na leczenie w zależności od podtypu POTS i indywidualnych odpowiedzi.
Każdy przypadek POTS jest inny. Ludzie z POTS mogą obserwować, jak objawy pojawiają się i znikają przez wiele lat. W większości przypadków, przy dostosowaniu diety, lekach i aktywności fizycznej, osoba z POTS doświadczy poprawy jakości życia.
Zmiany w stylu życia
Istnieje wiele niefarmakologicznych metod leczenia i adaptacji stylu życia, które mogą pomóc pacjentom z POTS zmniejszyć objawy i radzić sobie z nimi.
Zwiększenie spożycia płynów i soli
Często zaleca się zwiększenie spożycia płynów i soli w celu zwiększenia objętości krwi, która jest zwykle niska u pacjentów z POTS. Okazało się to szczególnie pomocne u pacjentów z gromadzeniem krwi w kończynach, niską objętością krwi lub niskim ciśnieniem krwi.
Osoby z POTS powinny pić około 2-3 litrów wody, mleka lub napojów elektrolitowych dziennie. Zaleca się spożycie około 3 do 5 gramów soli dziennie (z wyjątkiem podtypu hiperadrenergicznego POTS). Sól pomaga pacjentom z POTS zatrzymać wodę w naczyniach krwionośnych, co podnosi ciśnienie krwi do normalnego poziomu lub zapobiega jego spadkowi, gdy stoją.
Naturalnie słone produkty spożywcze do wypróbowania obejmują wędliny, mięsa wędzone i gotowe zupy ze sklepu.
Mniejsze posiłki
Po zjedzeniu dużego posiłku znaczna część naszej krwi jest przekierowywana, aby pomóc w procesie trawienia, co u pacjentów z POTS może nasilić objawy. Dlatego zaleca się spożywanie kilku mniejszych posiłków w ciągu dnia zamiast dwóch lub trzech dużych.
Techniki pomagające przed wstaniem
Przed wstaniem daj swojemu układowi krążenia przewagę poprzez "wypompowanie" mięśni. Pomaga to przepchnąć krew z powrotem do serca i mózgu, co może złagodzić nagłą falę zawrotów głowy.
Jak to zrobić: zacznij od bioder i ud – ściskaj, przytrzymaj i rozluźnij. Przejdź do łydek i stóp – spróbuj pomp kostkami. Wróć do ud i bioder. Nawet kilka powtórzeń może zrobić dużą różnicę.
Małe ruchy, duży wpływ
Pozostawanie nieruchomym przez zbyt długi czas może pogorszyć objawy POTS. Twoje ciało potrzebuje delikatnego, rytmicznego ruchu, aby utrzymać krążenie krwi i kontrolować objawy.
Włącz ruch poprzez: wykonywanie małych marszów na siedząco, rozciąganie się przy biurku, ustawianie przypomnień o zmianie pozycji co godzinę. Trzymaj to lekko i konsekwentnie.
Schładzanie ciała
Ciepło może wyczerpać Twoją energię i pogorszyć objawy. Narzędzia chłodzące mogą pomóc w regulacji temperatury ciała i zmniejszyć obciążenie układu nerwowego.
Używaj pomocy chłodzących, takich jak: chłodzące szaliki lub kamizelki, zimne okłady, przenośne wentylatory (szczególnie pomocne podczas ćwiczeń lub w gorącą pogodę).
Aktywność fizyczna
Regularny, ustrukturyzowany program ćwiczeń może być korzystny dla pacjentów z POTS, ale należy go wprowadzać stopniowo i pod nadzorem lekarza.
Rokowanie i jakość życia
Te objawy muszą być obecne przez co najmniej trzy do sześciu miesięcy, aby osoba mogła zostać zdiagnozowana z POTS. Każdy przypadek POTS jest inny. Ludzie z POTS mogą obserwować, jak objawy pojawiają się i znikają przez wiele lat.
W większości przypadków, przy dostosowaniu diety, lekach i aktywności fizycznej, osoba z POTS doświadczy poprawy jakości życia. Małe, konsekwentne zmiany mogą mieć duży wpływ na uzyskanie kontroli nad objawami.
Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie, farmakologiczne lub niefarmakologiczne, powinno być dostosowane indywidualnie, ponieważ pacjenci z POTS mogą reagować różnie na leczenie w zależności od podtypu POTS i indywidualnych odpowiedzi. Przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w planie leczenia należy porozmawiać z lekarzem.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Niemcy
