Gastropareza cukrzycowa to powikłanie cukrzycy, które może znacząco wpłynąć na jakość życia. Występuje, gdy wysokie poziomy cukru we krwi uszkadzają nerwy i mięśnie żołądka, sprawiając, że jedzenie pozostaje w nim zbyt długo. Choć nie ma lekarstwa na to schorzenie, odpowiednie zarządzanie dietą i leczenie mogą pomóc kontrolować objawy.
Czym jest gastropareza cukrzycowa?
Gastropareza to zaburzenie, w którym żołądek opróżnia się zbyt wolno bez żadnej mechanicznej przeszkody. Oznacza to, że mięśnie żołądka nie pracują prawidłowo, przez co pokarm pozostaje w nim dłużej, niż powinien.
Gastropareza cukrzycowa jest powikłaniem występującym u osób z cukrzycą typu 1 lub typu 2. Wysokie poziomy glukozy we krwi mogą z czasem uszkadzać nerwy żołądka, naczynia krwionośne oraz specjalne komórki rozrusznikowe zwane komórkami śródmiąższowymi Cajala, które pomagają mięśniom żołądka się poruszać.
Cukrzyca to najczęściej rozpoznawana choroba związana z gastroparezą. Stanowi ona przyczynę około jednej trzeciej wszystkich przypadków gastroparezy.
Przyczyny gastroparezy cukrzycowej
Gastropareza cukrzycowa wynika z kilku czynników, w tym długotrwale wysokiego poziomu cukru we krwi oraz problemów z nerwem błędnym. Nerw błędny kontroluje, jak szybko żołądek się opróżnia. Gdy jest uszkodzony, trawienie zwalnia, a jedzenie pozostaje w organizmie dłużej niż powinno.
Cukrzyca może uszkodzić nerw błędny, jeśli poziom glukozy we krwi pozostaje wysoki przez długi okres czasu. Wysoki poziom glukozy powoduje zmiany chemiczne w nerwach i uszkadza naczynia krwionośne, które dostarczają tlenu i składników odżywczych do nerwów.
Gdy nerwy żołądka są uszkodzone lub przestają działać prawidłowo, mięśnie żołądka i jelit nie funkcjonują normalnie, a ruch pokarmu jest spowolniony lub zatrzymany.
Opóźnione opróżnianie żołądka może również wpływać na poziom glukozy we krwi i kontrolę cukrzycy. Szybkość, z jaką żołądek się opróżnia, może zmieniać sposób, w jaki organizm wchłania węglowodany i tłuszcze, które są głównymi składnikami odżywczymi dostarczającymi energii.
Objawy i oznaki
Najczęstsze objawy gastroparezy obejmują:
nudności
wymioty niestrawionym pokarmem
uczucie pełności po zjedzeniu niewielkiej ilości jedzenia
zgagę
wzdęcia brzucha
ból brzucha
utratę apetytu
utratę masy ciała
niestabilne poziomy cukru we krwi
refluks żołądkowo-przełykowy
skurcze ścian żołądka
Objawy te mogą być łagodne lub ciężkie, w zależności od osoby. Dla wielu ludzi z tym schorzeniem nauka tego, co i kiedy jeść, wymaga pewnej dyscypliny i wiedzy, która czasami może być wyczerpująca.
Osoby z gastroparezą mają nieprzyjemne objawy podczas trawienia i mogą również mieć dłużej utrzymujące się skutki uboczne. Mogą mieć niski apetyt i trudności ze zaspokajaniem potrzeb żywieniowych lub kłopoty z kontrolowaniem poziomu cukru we krwi.
Częstość występowania
Gastropareza jest bardziej powszechna u osób z cukrzycą typu 1 niż u osób z cukrzycą typu 2. Szacuje się, że 10-letnia skumulowana zapadalność na gastroparezę cukrzycową wynosi 5,2% u pacjentów z cukrzycą typu 1 i 1% u osób z cukrzycą typu 2.
Częstość występowania objawów żołądkowo-jelitowych związanych z cukrzycą wynosi od 5 do 12%.
Chociaż gastropareza cukrzycowa jest częstsza u osób z cukrzycą typu 1, mogą ją również rozwinąć osoby z cukrzycą typu 2. Większość osób z gastroparezą ma cukrzycę od co najmniej 10 lat i ma również inne powikłania związane z tą chorobą.
Powikłania gastroparezy
Jeśli pokarm pozostaje zbyt długo w żołądku, może powodować problemy, takie jak nadmierny wzrost bakterii wynikający z fermentacji jedzenia. Ponadto pokarm może stwardnieć w stałe masy zwane bezoarami, które mogą powodować nudności, wymioty i niedrożność żołądka.
Bezoary mogą być niebezpieczne, jeśli zablokują przejście pokarmu do jelita cienkiego. Gastropareza może pogorszyć cukrzycę, przyczyniając się do trudności w kontrolowaniu poziomu glukozy we krwi.
Gdy pokarm, który został opóźniony w żołądku, w końcu wejdzie do jelita cienkiego i zostanie wchłonięty, poziom glukozy we krwi wzrasta. Ponieważ gastropareza sprawia, że pokarm jest wchłaniany wolniej i w nieprzewidywalnych momentach, poziomy glukozy we krwi stają się trudniejsze do kontrolowania.
Dla osób z gastroparezą cukrzycową trudno jest przewidzieć, jak szybko organizm wchłonie pokarm, co utrudnia określenie, ile insuliny przyjąć.
Rozpoznanie choroby
Lekarz rozpocznie od szczegółowego wywiadu medycznego i badania fizykalnego. Następnie może zlecić różne badania diagnostyczne, aby potwierdzić rozpoznanie gastroparezy i wykluczyć mechaniczną niedrożność.
Scyntygrafia opróżniania żołądka w odstępach 15-minutowych przez 4 godziny po spożyciu posiłku jest uważana za złoty standard pomiaru opróżniania żołądka. Zatrzymanie ponad 10% posiłku po 4 godzinach jest uważane za wynik nieprawidłowy.
Inne badania mogą obejmować:
endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego
badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub ultrasonografia
badania manometryczne oceniające aktywność mięśni żołądka
Leczenie
Sposób, w jaki lekarze leczą gastroparezę, zależy od przyczyny, nasilenia objawów i powikłań oraz tego, jak dobrze pacjent reaguje na różne metody leczenia. Czasami leczenie przyczyny może zatrzymać gastroparezę.
Jeśli cukrzyca powoduje gastroparezę, lekarz będzie współpracował z pacjentem, aby pomóc kontrolować poziom glukozy we krwi. Gdy przyczyna gastroparezy nie jest znana, lekarz zapewni leczenie mające na celu złagodzenie objawów i leczenie powikłań.
Gastropareza cukrzycowa jest przewlekłym schorzeniem, które wymaga kompleksowej strategii zarządzania. Głównymi celami leczenia są:
utrzymanie odpowiedniego nawodnienia i stanu odżywienia
złagodzenie objawów
poprawa opróżniania żołądka
poprawa kontroli poziomu glukozy we krwi
Leczenie może obejmować leki, które pomagają żołądkowi się opróżniać. W cięższych przypadkach mogą być konieczne bardziej zaawansowane interwencje, takie jak procedury endoskopowe lub chirurgiczne.
Dieta i odżywianie
Ważnym sposobem zmniejszenia objawów gastroparezy jest odpowiednia dieta. Modyfikacje dietetyczne dla gastroparezy mogą być naprawdę wymagające dla pacjentów, ponieważ muszą jeść mniejsze posiłki i unikać większych posiłków. Te zmiany mogą również wpływać na spotkania towarzyskie związane z posiłkami i przyjemność z tych okazji.
Zalecenia dietetyczne zależą od nasilenia objawów i mogą się zmieniać z dnia na dzień:
W przypadku ciężkich objawów (stadium 1): jeśli nie można tolerować pokarmów stałych, ale można przyjmować płyny, należy trzymać się napojów, które pomagają utrzymać nawodnienie i równowagę elektrolitową, takich jak:
napoje sportowe i roztwory nawadniające
bulion
klarowne płyny bez kofeiny
rosół
W przypadku umiarkowanych objawów (stadium 2): gdy płyny są dobrze tolerowane, można zacząć dodawać dodatkowe miękkie i łatwo strawne pokarmy, takie jak:
produkty z odtłuszczonego mleka, takie jak jogurt, ser, budyń i krem
odtłuszczony rosół z makaronem
kasza manna
sok warzywny
sok owocowy
owoce z puszki bez skórki
kremowe masło orzechowe
drób, taki jak mielony indyk i kurczak
W przypadku łagodnych objawów (stadium 3): można stopniowo wprowadzać więcej pokarmów, unikając jednak tych bogatych w tłuszcz i błonnik, które są trudniejsze do strawienia.
Ogólne zasady żywieniowe dla osób z gastroparezą obejmują:
jedzenie sześciu lub siedmiu małych posiłków dziennie zamiast trzech dużych
wybieranie pokarmów ubogich w tłuszcz
wybieranie pokarmów ubogich w błonnik
dokładne przeżuwanie jedzenia
picie dużej ilości wody w ciągu dnia
lekka aktywność fizyczna po posiłkach, na przykład spacer
unikanie leżenia przez co najmniej dwie godziny po jedzeniu
Życie z gastroparezą
Życie z gastroparezą wymaga pewnej czujności w stosunku do jedzenia. Dla wielu osób z tym schorzeniem każdy kęs może przypominać walkę. Objawy, takie jak ból brzucha, nudności i wymioty, mogą sprawiać, że jedzenie traci swój urok.
Chociaż nie ma lekarstwa na gastroparezę, można często zarządzać objawami i utrzymać dobrą jakość życia poprzez staranne zarządzanie dietą - monitorowanie tego, co i jak często się je. Zmiany stylu życia mogą pomóc kontrolować niektóre objawy.
Ważne jest, aby pracować z zespołem medycznym, w tym lekarzem i dietetykiem, aby opracować plan leczenia dostosowany do indywidualnych potrzeb. Regularne monitorowanie poziomu glukozy we krwi jest kluczowe dla osób z cukrzycą.
Osoby z gastroparezą mogą potrzebować ciągłego wsparcia emocjonalnego, ponieważ choroba może wpływać na życie społeczne i przyjemność z jedzenia. Grupy wsparcia i kontakt z innymi osobami doświadczającymi podobnych wyzwań mogą być pomocne.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Austria
