Wpływ miejscowego leczenia estrogenem na parametry krzepnięcia u kobiet po menopauzie z atrofią pochwy: badanie z użyciem nomegestrolu i estradiolu hemihydratu
Krwotok z pochwy może wystąpić w różnym wieku i z wielu powodów – od naturalnych zmian hormonalnych po poważne schorzenia wymagające pilnej pomocy medycznej. Choć nie zawsze jest to powód do niepokoju, warto wiedzieć, kiedy należy skonsultować się z lekarzem.
Czym jest krwotok z pochwy?
Krwotok z pochwy to każde krwawienie z obszaru pochwy. Może dotyczyć krwawienia związanego z miesiączką (zwaną także okresem lub menstruacją) lub krwawienia niezwiązanego z miesiączką, na przykład spowodowanego urazem czy schorzeniem medycznym. W większości przypadków pojęcie „krwotok z pochwy" odnosi się do krwawienia niezwiązanego z miesiączką.
Krwawienie między miesiączkami lub krwawienie poza normalnym cyklem menstruacyjnym jest nieprawidłowe. Ten typ krwawienia może być przypadkowy, niemożliwy do przewidzenia i może być połączony z bólem lub innymi objawami. Krwawienie z pochwy niezwiązane z miesiączką może być spowodowane wieloma czynnikami, takimi jak schorzenia zdrowotne, leki, ciąża, hormony, menopauza, uraz lub infekcja.
Należy pamiętać, że krwawienie może pochodzić z różnych miejsc układu rozrodczego kobiety, w tym sromu, pochwy, szyjki macicy, macicy, jajowodów lub jajników. Czasami krwawienie, które wydaje się pochodzić z pochwy, może w rzeczywistości pochodzić z układu moczowego lub przewodu pokarmowego.
Normalne krwawienie miesiączkowe występuje zwykle co 21-35 dni i trwa od 2 do 7 dni u większości kobiet. Młode dziewczęta mogą mieć okresy co 21 do 45 dni lub częściej. Kobiety po czterdziestce często zauważają, że ich okresy występują rzadziej.
Przyczyny krwotoku z pochwy
Istnieje wiele przyczyn krwawienia z pochwy innych niż miesiączka. Zawsze należy współpracować z lekarzem, aby określić przyczynę krwawienia. Do najczęstszych przyczyn należą schorzenia medyczne, problemy hormonalne i komplikacje ciążowe.
Przyczyny związane z hormonami
Nieprawidłowe krwawienie jest często związane z zaburzeniami regularnej owulacji (uwalniania komórki jajowej). Lekarze nazywają ten problem nieprawidłowym krwawieniem z macicy. Jest on bardziej powszechny u nastolatek i kobiet zbliżających się do menopauzy.
Kobiety przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne mogą doświadczać epizodów nieprawidłowego krwawienia z pochwy. Często nazywa się to „krwawieniem przełomowym". Problem ten zwykle ustępuje samoistnie.
Komplikacje ciążowe
Krwawienie z pochwy może być objawem różnych komplikacji ciążowych, w tym:
Ciąży pozamacicznej – gdy zapłodnione jajo zagnieżdża się poza macicą, na przykład w jajowodzie
Poronienia
Zagrażającego poronienia
Krwawienie we wczesnej ciąży może być także spowodowane tak zwanym krwawieniem implantacyjnym. To nieszkodliwe niewielkie plamienie, które występuje, gdy rozwijający się zarodek zagnieżdża się w ścianie macicy. Ten rodzaj krwawienia często pojawia się mniej więcej w czasie, kiedy powinna wystąpić miesiączka.
Problemy z narządami rozrodczymi
Problemy z narządami rozrodczymi mogą obejmować:
Zakażenie macicy (choroba zapalna miednicy)
Niedawny uraz lub zabieg chirurgiczny macicy
Nienowotworowe narośla w macicy, w tym mięśniaki macicy, polipy macicy lub szyjki macicy oraz adenomioza
Zapalenie lub zakażenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy)
Uraz lub choroba wejścia pochwy (spowodowana stosunkiem płciowym, zakażeniem, polipem, kłykcianmi kończyastymi, owrzodzeniem lub żylakami)
Nowotwory układu rozrodczego żeńskiego, w tym rak szyjki macicy, macicy (endometrium), jajników lub pochwy, mogą powodować krwawienie. Jest to szczególnie ważna przyczyna do rozważenia u kobiet po menopauzie lub kobiet z nieprawidłowymi wynikami badań cytologicznych.
Inne przyczyny
Do innych przyczyn krwawienia z pochwy należą:
Uraz fizyczny (na przykład upadek z bezpośrednim uderzeniem w srom, przemoc seksualna)
Zakażenia lub zmiany wywołane zakażeniem
Radioterapia
Zaburzenia krzepnięcia krwi
Problemy z tarczycą
Objawy towarzyszące krwawieniu
Nieprawidłowe krwawienie oznacza, że masz:
Obfitsze krwawienie niż zwykle
Krwawienie trwające więcej dni niż normalnie
Plamienie lub krwawienie między okresami
Krwawienie po stosunku płciowym
Krwawienie po menopauzie
Krwawienie w ciąży
Krwawienie przed ukończeniem 9 roku życia
Cykle miesiączkowe dłuższe niż 35 dni lub krótsze niż 21 dni
Brak okresu przez 3 do 6 miesięcy
Jeśli krwawienie jest bardzo obfite, możesz musieć zmieniać podpaskę lub tampon co godzinę przez kilka godzin z rzędu. Możesz także oddawać skrzepy krwi wielkości monety pięciozłotowej lub większe kilka razy dziennie.
Niektóre objawy towarzyszące krwawieniu wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Należą do nich:
Silny ból brzucha, który może występować po jednej stronie
Ból w czubku ramienia
Dyskomfort podczas oddawania moczu lub wypróżniania się
Uczucie zawrotów głowy lub osłabienia
Jak lekarze diagnozują przyczynę krwawienia?
Aby określić przyczynę nieprawidłowego krwawienia, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, w tym badanie ginekologiczne, i może wykonać jedno lub więcej z następujących badań:
Badania krwi, w tym profil krzepnięcia krwi
Badania hormonalne
Testy na choroby przenoszone drogą płciową
Test ciążowy
Badanie czynności tarczycy
Ultrasonografia miednicy to badanie obrazowe, które pozwala ocenić macicę, szyjkę macicy, jajniki, jajowody i pęcherz moczowy. W ramach tego badania może być wykonana ultrasonografia przezpochwowa, w której małe urządzenie wprowadza się do pochwy, co pozwala na uzyskanie obrazów endometrium (wyściółki jamy macicy) oraz ścian macicy, jak również jajników.
Sonohisterorafia, czyli ultrasonografia macicy, zapewnia bardziej szczegółową ocenę jamy macicy. W tej minimalnie inwazyjnej procedurze do jamy macicy wstrzykuje się roztwór soli fizjologicznej, aby pomóc w wizualizacji i pomiarze endometrium oraz poszukiwaniu polipów lub masy tkankowej.
Inne badania mogą obejmować:
Rezonans magnetyczny (MRI) miednicy
Histeroskopię – badanie, w którym cienka rurka z kamerą jest wprowadzana przez pochwę i szyjkę macicy do macicy
Biopsję endometrium – pobranie małej próbki tkanki z wyściółki macicy do badania mikroskopowego
Leczenie krwotoku z pochwy
Leczenie zależy od przyczyny krwawienia. W większości przypadków pierwszą opcją leczenia jest terapia farmakologiczna, jeśli jest to klinicznie odpowiednie.
Leki stosowane w leczeniu
Kwas traneksamowy pomaga krwi się krzepnąć, co zmniejsza krwawienie. Jest dostępny w postaci tabletek przyjmowanych podczas okresu. Może zmniejszyć krwawienie o około 40 procent.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zmniejszają ilość prostaglandyny w wyściółce macicy, ponieważ prostaglandyna wydaje się przyczyniać do obfitego krwawienia i bólu. Są to tabletki przyjmowane podczas okresu. Mogą zmniejszyć krwawienie o około 30 procent i łagodzić ból menstruacyjny.
Wewnątrzmaciczna wkładka hormonalna (IUD) to małe, zazwyczaj plastikowe urządzenie, które znajduje się wewnątrz macicy i uwalnia niewielką ilość progestagenu (leku, który działa jak naturalny hormon progesteron). Po co najmniej trzech miesiącach stosowania może zmniejszyć krwawienie o około 95 procent.
Tabletka antykoncepcyjna uwalnia substancje, które działają jak naturalne hormony estrogen i progesteron. Stabilizują wyściółkę macicy, dzięki czemu nie staje się ona tak gruba. Tabletkę można przyjmować w sposób ciągły, aby w ogóle nie występowało krwawienie, lub można mieć okres każdego miesiąca.
Progestagenna tabletka antykoncepcyjna (mini-tabletka) również działa poprzez stabilizację wyściółki macicy. Jeśli przyjmujesz progestagen przez cały cykl menstruacyjny, wyściółka macicy nigdy nie jest w stanie się zbudować i zgęstnieć, więc podczas okresu jest bardzo niewiele do odrzucenia.
Leczenie chirurgiczne
W niektórych przypadkach może być konieczne leczenie chirurgiczne. Opcje obejmują:
Embolizację mięśniaków macicy – zabieg mający na celu zmniejszenie mięśniaków
Operacje usuwające polipy lub mięśniaki
W najcięższych przypadkach, histerektomię – usunięcie macicy
Kiedy należy zgłosić się do lekarza?
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub zadzwonić na pogotowie, jeśli:
Straciłaś przytomność
Masz bardzo silne krwawienie z pochwy
Czujesz się oszołomiona lub masz zawroty głowy, lub czujesz, że możesz zemdleć
Masz nowy lub nasilający się ból brzucha lub miednicy
Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli:
Masz krwawienie między okresami
Masz krwawienie po stosunku płciowym
Masz krwawienie po menopauzie
Twoje okresy są bardzo obfite lub długie
Krwawienie nie ustępuje lub nasila się
Należy pamiętać, że możesz doświadczyć plamienia lub krwawienia z pochwy w pewnym momencie swojego życia. Zazwyczaj nie jest to powód do zmartwień. Jednak zawsze powinieneś zostać zbadana przez lekarza, aby mieć pewność. W niektórych przypadkach krwawienie z pochwy jest oznaką poważnego schorzenia.
Jeśli jesteś w ciąży i masz jakiekolwiek krwawienie z pochwy, natychmiast skontaktuj się z położną lub lekarzem. Krwawienie podczas ciąży jest stosunkowo częste i nie zawsze oznacza problem, ale może być niebezpiecznym znakiem.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Dania