Zapalenie skóry dłoni

Czym jest zapalenie skóry dłoni?

Zapalenie skóry dłoni, znane również jako wyprysk dłoni, to powszechne przewlekłe schorzenie zapalne skóry, które dotyka zarówno grzbietowej, jak i dłoniowej powierzchni dłoni z różnych przyczyn1. Jest to rodzaj egzemy (stanu zapalnego skóry powodującego suchość, swędzenie i zaczerwienienie) występujący konkretnie na dłoniach2.

Zapalenie skóry dłoni może być krótkotrwałym, przemijającym problemem. Jednak u niektórych osób trwa latami i może mieć ogromny wpływ na życie codzienne3. Ten stan nie jest zaraźliwy – nie można go „złapać" od innej osoby ani przekazać komuś innemu2.

Kto choruje na zapalenie skóry dłoni?

Zapalenie skóry dłoni jest powszechne, szczególnie u młodych dorosłych kobiet, i stanowi 20-35% wszystkich przypadków zapalenia skóry. Może wystąpić w każdym wieku, w tym w dzieciństwie1. Według danych szacuje się, że zapalenie skóry dłoni dotyka około 10% populacji Stanów Zjednoczonych2, a przewlekła forma może wpływać na 10-15% ogólnej populacji1.

Szczególnie narażone są osoby z historią atopowego zapalenia skóry (rodzaj egzemy związany ze skłonnością do alergii), astmy lub kataru siennego13. Zapalenie skóry dłoni jest również bardzo powszechne u osób pracujących w branżach wymagających częstego kontaktu z wodą lub chemikaliami, takich jak sprzątanie, gastronomia, obróbka metali, fryzjerstwo, opieka zdrowotna, prace domowe, budownictwo, malarstwo i prace mechaniczne12.

Ze względu na swoje przyczyny zapalenie skóry dłoni rzadziej dotyka dzieci2. Jest częstą przyczyną zwolnień z pracy1.

Co powoduje zapalenie skóry dłoni?

Zapalenie skóry dłoni często wynika z kombinacji przyczyn1. W wielu przypadkach przyczyną jest bezpośrednie uszkodzenie skóry przez agresywne chemikalia, takie jak środki czyszczące do domu i wybielacze, lub substancje drażniące, szczególnie przy powtarzającym się kontakcie z mydłem, detergentami i wodą3. Nazywa się to kontaktowym zapaleniem skóry z podrażnienia.

Kontakt skóry z alergenami (substancjami wywołującymi reakcję alergiczną), takimi jak perfumy, metale, guma lub skóra, może również wywołać zapalenie u osób uczulonych na te substancje. Nazywa się to alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry3.

Do substancji drażniących należą: woda, detergenty, rozpuszczalniki, kwasy, zasady, zimno, ciepło, tarcie i wysuszające pyły. Mogą one uszkodzić zewnętrzną warstwę skóry zwaną stratum corneum, usuwając ochronne tłuszcze1. Wspólną cechą w większości przypadków jest zaburzenie tej warstwy rogowej skóry, co zmienia jej funkcję ochronną. Utrata wody przez skórę wzrasta wraz z uszkodzeniem bariery i nasila się przy dodatkowej ekspozycji na wodę4.

W wielu przypadkach przyczyna zapalenia skóry dłoni u pacjenta jest nieznana i nie ma identyfikowalnego czynnika wyzwalającego. Często zdarza się również, że ktoś ma więcej niż jedną przyczynę zapalenia skóry dłoni, na przykład kombinację atopowego zapalenia skóry i kontaktowego zapalenia z podrażnienia lub alergii3.

Zapalenie skóry dłoni często jest wywoływane lub nasilane przez pracę, kiedy nazywane jest chorobowym zapaleniem skóry zawodowej1. Stanowi dużą część chorób skóry związanych z zawodem4.

Jakie są objawy i jak wygląda zapalenie skóry dłoni?

Wszystkie rodzaje egzemy powodują swędzenie i zaczerwienienie skóry. Jednak zapalenie skóry dłoni wygląda i zachowuje się nieco inaczej niż inne formy2.

Dotknięte obszary skóry mogą być gorące, bolesne, spuchnięte, szorstkie, łuszczące się i swędzące. Mogą pojawić się swędzące małe pęcherzyki lub pęknięcia, które mogą powodować ból podczas poruszania dłońmi lub palcami3.

W zapaleniu skóry dłoni skóra może być:3

• Zapalona i obrzęknięta
• Z uszkodzoną, wysuszoną lub łuszczącą się powierzchnią, która wygląda na łuszczącą
• Z popękanymi miejscami, które krwawią i sączą się
• Czasami widoczne małe pęcherzyki wypełnione przezroczystym płynem na dłoniach lub bokach palców

Różne części dłoni mogą być dotknięte chorobą. Bez odpowiedniego leczenia objawy zapalenia skóry dłoni mogą się nasilać i stawać przewlekłe5. Z czasem dotknięta skóra może stać się czerwona, pogrubiała i popękana3.

Objawy zapalenia skóry dłoni mogą wpływać na poczucie własnej wartości osoby i jej zdolność do pracy. Z czasem może ono powodować suchą skórę, osłabienie układu odpornościowego, zaostrzenia egzemy w dotkniętych obszarach i osłabienie bariery ochronnej skóry2.

Leczenie zapalenia skóry dłoni

Początkowe leczenie powinno być skierowane na kontrolowanie stanu zapalnego i przywracanie naturalnej bariery skóry4. Precyzyjna diagnoza i późniejsze leczenie stanowią poważne wyzwanie, a zapalenie skóry dłoni często staje się przewlekłe4.

Powszechne zalecenia dotyczące leczenia obejmują:4

• Unikanie substancji drażniących i potencjalnych alergenów
• Stosowanie emolientów (kremów nawilżających)
• Stosowanie kortykosteroidów miejscowych w celu zmniejszenia stanu zapalnego

Proste emolienty na bazie wazeliny są bardzo skuteczne w przywracaniu nawilżenia i naprawianiu warstwy rogowej skóry4. Gdy dłonie są suche, należy nakładać emolienty, by zapobiec dalszemu wychodzeniu wody ze skóry3.

Skierowanie do dermatologa lub alergologa może być konieczne dla pacjentów wymagających testów płatkowych lub tych z objawami opornymi na leczenie4.

Jak zapobiegać zapaleniu skóry dłoni?

Kroki zapobiegające zapaleniu skóry dłoni obejmują:6

• Używanie mydła bez zapachu lub bez perfum, aby uniknąć dodatkowych substancji drażniących
• Używanie letniej wody, a nie gorącej
• Delikatne osuszanie dłoni bez zbytniego pocierania
• Po wysuszeniu dłoni stosowanie kremu nawilżającego, by przywrócić naturalną barierę skóry – najlepiej również bez zapachu
• Unikanie kontaktu z substancjami drażniącymi i alergenami

Osoby pracujące w zawodach narażonych na częste mycie rąk lub zanurzanie dłoni w wodzie lub chemikaliach powinny stosować rękawice ochronne, gdy jest to możliwe5.

Ważne jest, aby umyć ręce – szczególnie w kontekście chorób zakaźnych. Jednak nadmierne używanie mydła i wody może zapobiegać przywróceniu normalnej bariery skóry i narażać skórę na działanie substancji drażniących6.