Ocena skuteczności i bezpieczeństwa strategii zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym z wykorzystaniem USG tętnic szyjnych u pacjentów z zapalnymi chorobami reumatycznymi
Badanie odpowiedzi immunologicznej na szczepionkę przeciwko półpaścowi u pacjentów z chorobami reumatycznymi leczonych upadacitinibem, metotreksatem i filgotinibem.
Zaburzenia reumatyczne to grupa ponad 200 różnych schorzeń, które dotykają ponad 50 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych. Choroby te wpływają na stawy, ścięgna, więzadła, kości i mięśnie, a czasem również na narządy wewnętrzne.
Czym są zaburzenia reumatyczne?
Zaburzenia reumatyczne wpływają na stawy, ścięgna, więzadła, kości i mięśnie organizmu. Obejmują wiele rodzajów zapaleniastawów, które jest terminem używanym dla schorzeń dotyczących stawów. Czasami choroby te nazywa się również chorobami mięśniowo-szkieletowymi.
Dziedzina medycyny zajmująca się tymi schorzeniami nazywa się reumatologią. Jeśli lekarz podstawowej opieki zdrowotnej podejrzewa u pacjenta zaburzenie reumatyczne, prawdopodobnie skieruje go do reumatologa – lekarza specjalisty w tej dziedzinie.
Istnieje ponad 200 różnych stanów zdrowotnych, które można zakwalifikować jako zaburzenia reumatyczne, dotykające ponad 50 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych. Wszystkie te choroby łączy występowanie uporczywego bólu i trudności z zakresem ruchów. W zależności od konkretnej choroby, objawy mogą obejmować zapalenie, które objawia się w widoczny sposób, takie jak zaczerwienienie, obrzęk lub uczucie ciepła w dotkniętym obszarze ciała. Niektóre zaburzenia reumatyczne wpływają również na narządy wewnętrzne.
Najczęstsze rodzaje zaburzeń reumatycznych
Jeden rodzaj zaburzenia reumatycznego, choroba zwyrodnieniowa stawów, jest bardzo powszechny – dotyka około 32,5 miliona dorosłych w USA. Jednak inne rodzaje zaburzeń reumatycznych występują rzadziej. Na przykład około 1,3 miliona dorosłych w USA ma postać zwaną reumatoidalnym zapaleniem stawów. Tymczasem około 200 000 Amerykanów ma zaburzenie reumatyczne znane jako toczeń.
Do najczęstszych zaburzeń reumatycznych należą:
Choroba zwyrodnieniowa stawów (osteoartroza)
Reumatoidalne zapalenie stawów
Łuszczycowe zapalenie stawów
Zapalenie stawów wywołane infekcją
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
Reaktywne zapalenie stawów
Reumatyczna choroba serca
Toczeń
Dna moczanowa
Fibromialgia
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Zespół Sjögrena
Twardzina
Polimialgia reumatyczna
Układowe zapalenie naczyń
Terminem zapalenie stawów określa się stan zapalenia stawów. Osoby z tym schorzeniem często mają sztywne stawy i mogą cierpieć z powodu trwałego uszkodzenia stawów.
Objawy zaburzeń reumatycznych
Oprócz bólu i zapalenia, mogą wystąpić również inne objawy charakterystyczne dla zaburzeń reumatycznych:
Ból w klatce piersiowej
Suchość w ustach
Podrażnienie oczu
Zmęczenie
Gorączka
Wypadanie włosów
Deformacja stawów
Drgawki
Udar
Ponieważ te objawy mogą wskazywać na którąkolwiek z ponad 200 chorób, ważne jest umówienie się na badanie medyczne, jeśli pojawią się nagle lub utrzymują dłużej niż kilka tygodni.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Ponieważ choroby mieszczące się w grupie zaburzeń reumatycznych są bardzo różnorodne, przyczyny również się różnią. Dla większości z nich jednak przyczyny pozostają nieznane. W niektórych przypadkach zaburzenia reumatyczne są wywoływane przez nieprawidłową reakcję autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy atakuje zdrowe części ciała.
Niektóre czynniki ryzyka rozwoju zaburzenia reumatycznego można kontrolować. Palenie tytoniu i nadwaga to dwa najbardziej możliwe do uniknięcia czynniki ryzyka związane z tymi schorzeniami.
Nie zawsze można zapobiec wystąpieniu zaburzenia reumatycznego. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku czynników ryzyka takich jak starzenie się i genetyka. Jednak mylne jest przekonanie, że zaburzenia reumatyczne dotykają tylko osoby starsze. Ponad dwie trzecie osób z rozpoznanym schorzeniem reumatycznym ma poniżej 65 lat, a 300 000 z nich to dzieci.
Diagnoza
Zaburzenia reumatyczne są powszechne i dotykają kobiety znacznie częściej niż mężczyzn. Choroby te występują częściej niż jakakolwiek inna grupa schorzeń zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i w Europie.
Ponieważ objawy mogą wskazywać na którąkolwiek z ponad 200 różnych chorób, ważne jest dokładne badanie medyczne. Lekarz pierwszego kontaktu, jeśli podejrzewa zaburzenie reumatyczne, prawdopodobnie skieruje pacjenta do reumatologa w celu dalszej oceny i leczenia.
Leczenie zaburzeń reumatycznych
Główne grupy leków
Istnieją trzy główne klasy leków powszechnie stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów: niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), kortykosteroidy i leki modyfikujące przebieg choroby (LMPCH).
NLPZ i kortykosteroidy działają szybko, podczas gdy LMPCH mogą potrzebować kilku tygodni lub miesięcy, aby wykazać efekt kliniczny. LMPCH dzielą się na dwie główne kategorie: konwencjonalne syntetyczne LMPCH i biologiczne LMPCH, często nazywane po prostu biologikami.
Konwencjonalne LMPCH
Przykłady konwencjonalnych LMPCH obejmują:
Metotreksat
Sulfasalazyna
Hydroksychlorochina
Leflunomid
Zalety konwencjonalnych LMPCH to fakt, że są dostępne od dłuższego czasu i zostały najdokładniej zbadane pod kątem skuteczności i potencjalnych powikłań. Leki te są również zwykle mniej kosztowne w porównaniu z lekami biologicznymi.
Wady obejmują konieczność oczekiwania kilku tygodni lub nawet miesięcy, zanim pacjenci poczują pełne korzyści. Niektóre osoby mogą doświadczać skutków ubocznych, takich jak nudności, wypadanie włosów lub problemy z wątrobą. Pacjenci potrzebują regularnych badań krwi w celu sprawdzenia potencjalnych skutków ubocznych na wątrobę lub komórki krwi.
Leki biologiczne
Grupa ta zawiera leki, które zostały opracowane stosunkowo niedawno. Leki te nazywane są biologikami, ponieważ zawierają białka wytwarzane przez żywe źródła (komórki roślinne, bakteryjne, ludzkie lub zwierzęce). Leki z tej grupy są zbyt złożone, aby można było je wyprodukować w postaci tabletek i są przyjmowane jako iniekcje podskórne lub infuzje dożylne.
Inne podejścia terapeutyczne
Oprócz leków, optymalne leczenie wymaga kompleksowego programu, który łączy wsparcie medyczne, społeczne i emocjonalne dla pacjenta. Opcje leczenia obejmują leki, zmniejszenie obciążenia stawów, terapię fizyczną i zajęciową oraz interwencję chirurgiczną.
Chociaż nie ma wyleczenia na reumatoidalne zapalenie stawów, w ostatnich latach nastąpiła zmiana strategii w kierunku wcześniejszego wdrażania leków modyfikujących przebieg choroby. Dostępność nowych klas leków znacznie poprawiła wyniki, jakich może oczekiwać większość pacjentów.
Życie z zaburzeniem reumatycznym
Dbanie o siebie
Dbanie o siebie i kontrolowanie choroby to duża część leczenia. Należy przyjmować leki zgodnie z zaleceniami. Nie należy pomijać dawek. Trzeba informować lekarza o wszelkich skutkach ubocznych.
Nawet gdy ból i sztywność są mniejszym problemem, warto kontynuować wizyty lekarskie. Zaleca się kontrolę u lekarza dwa do czterech razy w roku.
Aktywność fizyczna
Gdy występuje ból stawów i sztywność, może się wydawać, że nie warto ćwiczyć. Jednak regularny ruch może pomóc zmniejszyć ból, poprawić elastyczność i wzmocnić ogólne zdrowie psychiczne. Aktywność fizyczna jest również świetna dla ogólnej siły i sprawności.
Należy wybierać aktywności, które poprawiają sprawność, takie jak chodzenie, pływanie, jazda na rowerze lub taniec. Można je wykonywać z przyjaciółmi lub samemu. Ważną częścią jest rozpoczęcie i trzymanie się regularnego rytmu.
Zdrowa dieta i waga
Utrata wagi może być trudna, ale komórki tłuszczowe uwalniają białka, które powodują zapalenie. To nie tylko pogarsza ból stawów, ale także zmniejsza prawdopodobieństwo, że leki będą skuteczne.
Pokarmy bogate w kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak ryby i siemię lniane, mogą pomóc zmniejszyć zapalenie.
Radzenie sobie ze stresem
Zmniejszenie stresu i znalezienie technik relaksacyjnych, które działają, takich jak medytacja lub joga, może być pomocne.
Odpowiednia ilość odpoczynku
Odpowiedni sen jest niezbędny do radzenia sobie ze zmęczeniem i bólem.
Ochrona stawów
Nauka ochrony stawów przed dalszym uszkodzeniem to ważna część zarządzania życiem z zaburzeniem reumatycznym. Dobrą zasadą jest szanowanie swojego bólu i zapalenia – są to sygnały, że ciało potrzebuje nieco odpocząć.
Dobrym sposobem ochrony stawów jest zmniejszenie wysiłku poprzez używanie większych stawów (biodra, kolana, ramiona i łokcie), gdy to możliwe. Na przykład należy otwierać drzwi ramieniem zamiast rękami.
Wsparcie zespołu medycznego
Zespół opieki może obejmować kilku specjalistów, nie tylko lekarza. Oprócz reumatologa można pracować z:
Pielęgniarkami
Fizjoterapeutami
Terapeutami zajęciowymi
Farmaceutami
Edukatorami zdrowia
Pracownikami socjalnymi
Psychologami
Chirurgami ortopedami
Pielęgniarkami i asystentami lekarza
Dietetykami
Perspektywa na przyszłość
Zaburzenie reumatyczne może znacząco wpływać na jakość życia, a w zależności od konkretnej choroby i jej nasilenia, może nawet zmniejszyć długość życia. Jednak przy odpowiednim leczeniu i wsparciu można zarządzać swoim schorzeniem i nadal prowadzić produktywne życie.
Najlepszym sposobem radzenia sobie z uczuciem niepokoju lub przytłoczenia po diagnozie jest poznanie faktów. Dzięki właściwemu leczeniu można kontrolować swój stan i zachować dobrą jakość życia.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Hiszpania
