Upośledzenie czynności nerek

Czym jest upośledzenie czynności nerek?

Upośledzenie czynności nerek oznacza, że nerki nie pracują tak dobrze, jak powinny1. Stan ten może być przejściowy i rozwijać się szybko – mówimy wtedy o ostrej niewydolności nerek. W innych przypadkach jest to choroba długotrwała, która powoli się pogarsza – określana jako przewlekła choroba nerek1.

Przewlekła choroba nerek charakteryzuje się uszkodzeniem nerek lub szacowanym współczynnikiem przesączania kłębuszkowego (eGFR) poniżej 60 ml/min/1,73 m², utrzymującym się przez 3 miesiące lub dłużej2. Jest to stan postępujący, co oznacza, że funkcja nerek z czasem się pogarsza.

Nie każdy z upośledzoną czynnością nerek rozwinie niewydolność nerek, ale bez odpowiedniego leczenia choroba często postępuje3. W najcięższym stadium, zwanym schyłkową niewydolnością nerek, pacjent bez leczenia może przeżyć tylko kilka dni lub tygodni1. Jednak przy odpowiednim leczeniu wiele osób z upośledzoną czynnością nerek może prowadzić aktywne i produktywne życie4.

Jak działają nerki?

Nerki to narządy w kształcie fasoli, wielkości pięści, umieszczone pod żebrami, bliżej pleców, po obu stronach kręgosłupa1. Większość ludzi ma dwie sprawnie działające nerki, chociaż można dobrze żyć z jedną nerką, o ile działa prawidłowo1.

Nerki pełnią kilka ważnych funkcji w organizmie. Jednym z najważniejszych zadań jest pomoc w usuwaniu toksyn z organizmu. Nerki filtrują krew i wydalają produkty odpadowe z organizmu w moczu1. Dodatkowo nerki regulują poziom płynów ustrojowych i ciśnienie krwi, regulują chemię krwi oraz pomagają utrzymać zdrowie kości i produkcję czerwonych krwinek5.

Kiedy nerki nie pracują prawidłowo, produkty odpadowe gromadzą się w organizmie1. W normalnych warunkach nerki filtrują całą krew w organizmie co 30 minut, pracując ciężko nad usuwaniem odpadów, toksyn i nadmiaru płynów3. Nerki działające prawidłowo są kluczowe dla utrzymania dobrego zdrowia3.

Objawy upośledzenia czynności nerek

We wczesnych stadiach przewlekłej choroby nerek często nie występują żadne objawy6. Choroba może być rozpoznana tylko wtedy, gdy wykonasz badanie krwi lub moczu z innego powodu, a wyniki wykażą możliwy problem z nerkami6.

W bardziej zaawansowanym stadium mogą pojawić się następujące objawy6:

• Zmęczenie i uczucie wyczerpania
• Obrzęki kostek, stóp lub rąk
• Duszność
• Nudności
• Krew w moczu

Inne objawy niewydolności nerek mogą obejmować zmiany w częstotliwości oddawania moczu oraz zaburzenia koncentracji i myślenia1. Niektórzy pacjenci z upośledzoną czynnością nerek mogą nie mieć objawów lub mieć tylko łagodne objawy, podczas gdy inni rozwijają niebezpiecznie wysokie ciśnienie krwi, słabą funkcję nerek lub niewydolność nerek wymagającą dializy7.

Jeśli zauważysz uporczywe lub niepokojące objawy, które mogą być spowodowane chorobą nerek, powinieneś skonsultować się z lekarzem6. Należy pilnie skontaktować się z lekarzem lub udać się na oddział ratunkowy, jeśli nagle zauważysz, że oddajesz mniej moczu niż zwykle, wraz z innymi objawami ostrej niewydolności nerek4.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przewlekła choroba nerek jest zwykle spowodowana innymi schorzeniami, które obciążają nerki6. Często jest to wynik kombinacji różnych problemów zdrowotnych6.

Przewlekła choroba nerek może być spowodowana przez6:

• Wysokie ciśnienie krwi – z czasem może to obciążyć małe naczynia krwionośne w nerkach i sprawić, że nerki przestaną pracować prawidłowo
• Cukrzyca – zbyt dużo glukozy we krwi może uszkodzić drobne filtry w nerkach
• Wysoki cholesterol – może powodować gromadzenie się złogów tłuszczowych w naczyniach krwionośnych zaopatrujących nerki, co utrudnia ich prawidłową pracę
• Infekcje nerek
• Kłębuszkowe zapalenie nerek – zapalenie nerek
• Autosomalna dominująca wielotorbielowatość nerek – dziedziczne schorzenie, w którym w nerkach rozwijają się torbiele
• Blokady w przepływie moczu – na przykład kamienie nerkowe, które wciąż się pojawiają, lub powiększona prostata
• Długotrwałe, regularne stosowanie niektórych leków – takich jak lit i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Istnieją czynniki ryzyka związane z upośledzoną czynnością nerek spowodowanym chorobą tętnic nerkowych. Są to czynniki związane z miażdżycą7:

• Starszy wiek
• Płeć
• Historia rodzinna
• Rasa lub pochodzenie etniczne
• Czynniki genetyczne
• Hiperlipidemia (podwyższone tłuszcze we krwi)
• Nadciśnienie tętnicze
• Palenie tytoniu
• Cukrzyca
• Otyłość

Pacjenci z rozpoznaną miażdżycą i zdiagnozowaną chorobą wieńcową lub chorobą tętnic obwodowych są bardziej narażeni na upośledzenie czynności nerek7. Jesteś bardziej narażony na rozwój choroby nerek, jeśli masz cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi, chorobę serca lub w rodzinie występowała niewydolność nerek8.

Rozpoznanie

Chorobę nerek można rozpoznać za pomocą badań krwi i moczu6. Te badania sprawdzają wysoki poziom niektórych substancji we krwi i moczu, które są oznakami, że nerki nie działają prawidłowo6.

Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka rozwoju choroby nerek (na przykład masz znany czynnik ryzyka, taki jak wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca), możesz być objęty regularnymi badaniami w celu wykrycia przewlekłej choroby nerek na wczesnym etapie6.

Wyniki badań krwi i moczu mogą być wykorzystane do określenia stadium choroby nerek. Jest to liczba, która odzwierciedla stopień uszkodzenia nerek, przy czym wyższa liczba oznacza bardziej poważne uszkodzenie6.

Choroba tętnic nerkowych może być zwykle rozpoznana za pomocą ultrasonografii dupleksowej i innych nieinwazyjnych badań. Obejmują one angiografię tomografii komputerowej (CT) i angiografię rezonansu magnetycznego (MR). Jednak ostatecznym badaniem jest angiografia kontrastowa, badanie polegające na wstrzyknięciu barwnika7.

Więcej niż 1 na 7 dorosłych Amerykanów ma przewlekłą chorobę nerek, a aż 9 na 10 nie wie, że ją ma3. Do sprawdzenia przewlekłej choroby nerek potrzebne są specyficzne badania krwi i moczu3.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na przewlekłą chorobę nerek, ale leczenie może pomóc złagodzić objawy i zapobiec jej pogorszeniu9. Leczenie będzie zależeć od stadium przewlekłej choroby nerek9.

Główne metody leczenia obejmują9:

• Zmiany stylu życia – aby pomóc Ci pozostać tak zdrowym, jak to możliwe
• Leki – aby kontrolować powiązane problemy, takie jak wysokie ciśnienie krwi i wysoki cholesterol
• Dializa – leczenie zastępujące niektóre funkcje nerek, które może być konieczne w zaawansowanym (stadium 5) przewlekłej chorobie nerek
• Przeszczep nerki – może być również konieczny w zaawansowanym (stadium 5) przewlekłej chorobie nerek

Życie z upośledzoną czynnością nerek

Wiele osób z przewlekłą chorobą nerek może żyć długo, nie będąc zbytnio dotkniętych tym schorzeniem13. Chociaż nie jest możliwe naprawienie uszkodzeń, które już wystąpiły w nerkach, przewlekła choroba nerek niekoniecznie będzie się pogarszać13.

Przewlekła choroba nerek osiąga zaawansowane stadium tylko u niewielkiej części ludzi13. Ale nawet jeśli twoja choroba jest łagodna, ważne jest, aby dobrze się sobą opiekować, aby pomóc zapobiec jej pogorszeniu i zmniejszyć ryzyko innych problemów zdrowotnych, takich jak choroby układu sercowo-naczyniowego13.

Zapobieganie

Możesz chronić nerki, zapobiegając lub kontrolując stany zdrowotne, które powodują uszkodzenie nerek, takie jak cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi8. Opisane poniżej kroki mogą pomóc utrzymać całe ciało w zdrowiu, w tym nerki8.

Możesz pomóc zapobiegać przewlekłej chorobie nerek, wprowadzając zdrowe zmiany w stylu życia i zapewniając dobrą kontrolę wszelkich chorób podstawowych6.

Wczesne rozpoznanie i leczenie przyczyny podstawowej oraz/lub wprowadzenie środków zapobiegawczych wtórnych są kluczowe u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek15. Te kroki mogą opóźnić lub prawdopodobnie zatrzymać postęp choroby15. Wczesne skierowanie do nefrologa ma ogromne znaczenie15.

Przejęcie aktywnej roli w zarządzaniu przewlekłą chorobą nerek pomoże ci czuć się lepiej i poprawić ogólne samopoczucie14. Chociaż nie jest możliwe odwrócenie uszkodzenia nerek, możesz podjąć kroki, aby je spowolnić14.