Badanie skuteczności i bezpieczeństwa zilebesiranu u dorosłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym niedostatecznie kontrolowanym i chorobą sercowo-naczyniową
Badanie skuteczności i bezpieczeństwa stosowania vicadrostatu (BI 690517) z empagliflozyną u pacjentów z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem i chorobą sercowo-naczyniową
Badanie oceniające wpływ dapagliflozyny na zmniejszenie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym przyjmujących standardowe leczenie przeciwnadciśnieniowe
Nadciśnienie to stan, w którym ciśnienie krwi w tętnicach jest stale zbyt wysokie. Choroba ta dotyka niemal połowę dorosłych w Stanach Zjednoczonych i jest główną przyczyną zawałów serca, udarów mózgu oraz innych poważnych powikłań. Co najważniejsze – nadciśnienie zazwyczaj nie daje żadnych objawów, dlatego nazywane jest „cichym zabójcą".
Czym jest nadciśnienie
Ciśnienie krwi to siła, z jaką krew napiera na ściany tętnic podczas przepływu przez organizm. Tętnice to naczynia krwiononośne, które przenoszą krew bogatą w tlen z serca do wszystkich narządów i tkanek. Za każdym razem, gdy serce bije, pompuje od pięciu do siedmiu litrów krwi na minutę przez cały układ krążenia.
Ciśnienie krwi naturalnie zmienia się w ciągu dnia, zależnie od wykonywanej aktywności. Rośnie podczas wysiłku fizycznego i spada podczas odpoczynku. Kiedy jednak ciśnienie pozostaje stale podwyższone, mówimy o nadciśnieniu tętniczym.
Naczynia krwionośne działają podobnie do gumki recepturki. Gdy serce pompuje krew, naczynia rozciągają się i wracają do poprzedniego kształtu jak elastyczna taśma. To odbicie pomaga utrzymać krew w ruchu przez całe ciało. Jeśli jednak naczynia stają się sztywne lub zwężone, ciśnienie wzrasta, a serce musi pracować znacznie ciężej, aby przepchnąć krew przez organizm.
Skala problemu
Nadciśnienie jest niezwykle powszechnym problemem zdrowotnym na całym świecie. Szacuje się, że w 2024 roku około 1,4 miliarda dorosłych w wieku 30-79 lat na całym świecie cierpiało na nadciśnienie, co stanowi 33% populacji w tej grupie wiekowej.
Dwie trzecie dorosłych z nadciśnieniem żyje w krajach o niskich i średnich dochodach. Co niepokojące, około 600 milionów dorosłych z nadciśnieniem (44%) nie wie, że ma tę chorobę. Tylko około 320 milionów osób (23%) ma nadciśnienie pod kontrolą.
W Stanach Zjednoczonych nadciśnienie dotyka niemal połowę wszystkich dorosłych – około 116 milionów osób. Jest głównym czynnikiem ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego.
Częstość występowania nadciśnienia wzrasta wraz z wiekiem. Ponad 70% osób w wieku 60 lat i starszych ma nadciśnienie. W grupie osób po 75. roku życia odsetek ten wynosi 81% wśród kobiet i 73% wśród mężczyzn. Osoby rasy czarnej mają wyższy wskaźnik nadciśnienia niż jakakolwiek inna grupa rasowa lub etniczna.
Jak mierzy się ciśnienie krwi
Ciśnienie krwi mierzy się w milimetrach słupa rtęci (mmHg) i zapisuje jako dwie liczby. Na przykład odczyt 120/80 mmHg (czyta się: „120 na 80").
Pierwsza liczba to ciśnienie skurczowe – najwyższa wartość ciśnienia, która występuje, gdy serce się kurczy i pompuje krew do tętnic. Druga liczba to ciśnienie rozkurczowe – niższa wartość ciśnienia mierzona między uderzeniami serca, gdy serce odpoczywa i napełnia się krwią.
Prawidłowe ciśnienie krwi to wartość poniżej 120/80 mmHg. W Stanach Zjednoczonych nadciśnienie definiuje się jako ciśnienie skurczowe wynoszące 130 mmHg lub wyższe, lub ciśnienie rozkurczowe wynoszące 80 mmHg lub wyższe. W Europie za nadciśnienie uznaje się wartość górną 140 lub wyższą albo dolną 90 lub wyższą.
Wartości ciśnienia dzieli się na kilka kategorii:
Prawidłowe: poniżej 120/80 mmHg
Podwyższone: 120-129 i poniżej 80 mmHg
Nadciśnienie stopnia 1: 130-139 lub 80-89 mmHg
Nadciśnienie stopnia 2: 140 lub wyższe lub 90 lub wyższe mmHg
Przełom nadciśnieniowy (niebezpiecznie wysokie ciśnienie – wymagana natychmiastowa pomoc medyczna): powyżej 180 i powyżej 120 mmHg
Rodzaje nadciśnienia
Istnieją dwa główne typy nadciśnienia, różniące się przyczyną powstania:
Nadciśnienie pierwotne to najczęstszy typ. Rozwija się stopniowo przez wiele lat i nie ma jednej konkretnej przyczyny. Większość osób z nadciśnieniem ma właśnie ten typ. Jest związany z kombinacją czynników, takich jak starzenie się naczyń krwionośnych, dieta, tryb życia i czynniki genetyczne.
Nadciśnienie wtórne występuje, gdy przyczyną wysokiego ciśnienia jest inna choroba lub stan zdrowotny. Może być spowodowane problemami z nerkami, zaburzeniami hormonalnymi, niektórymi lekami lub innymi schorzeniami. Ten typ nadciśnienia może pojawić się nagle i zwykle powoduje wyższe wartości ciśnienia niż nadciśnienie pierwotne.
Objawy i ryzyko
Nadciśnienie określa się często jako „cichego zabójcę", ponieważ zazwyczaj nie powoduje żadnych objawów. Wiele osób może mieć wysokie ciśnienie przez lata, nie zdając sobie z tego sprawy. Z tego powodu jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy masz nadciśnienie, jest regularne mierzenie ciśnienia.
Niektórzy ludzie zakładają, że będą czuć się źle, jeśli ich ciśnienie jest wysokie, ale to nie zawsze prawda. Nie można polegać na braku objawów jako oznace, że wszystko jest w porządku. Czasami może to prowadzić do sytuacji, w których pacjenci nie biorą swoich leków, ponieważ czują się dobrze.
Do czynników zwiększających ryzyko nadciśnienia należą:
Spożywanie dużej ilości żywności przetworzonej
Nadwaga lub otyłość
Przewlekły stres
Występowanie nadciśnienia w rodzinie
Starszy wiek
Brak aktywności fizycznej
Palenie tytoniu
Powikłania zdrowotne
Nieleczone nadciśnienie może prowadzić do bardzo poważnych problemów zdrowotnych. Gdy ciśnienie pozostaje zbyt wysokie przez długi czas, ciągłe napieranie na ściany tętnic powoduje ich uszkodzenie i wywiera nadmierne obciążenie na serce.
Badania naukowe wykazały, że jeśli górna wartość ciśnienia krwi przekracza 140, a dolna 90, może to powodować przerost mięśnia sercowego. Nasz organizm nie jest w stanie długo utrzymać takiego rozrostu serca.
W rezultacie nadciśnienie jest główną przyczyną następujących schorzeń:
Zawał serca
Niewydolność serca
Tętniaki (poszerzenia naczyń krwionośnych)
Udar mózgu
Choroba tętnic obwodowych
Choroba tętnic szyjnych
Choroba wieńcowa
Demencja naczyniowa i problemy z myśleniem i pamięcią
Utrata wzroku
Przewlekła choroba nerek
Można znacząco obniżyć ryzyko tych problemów zdrowotnych lub im zapobiec, doprowadzając ciśnienie krwi do wartości prawidłowych i utrzymując je na tym poziomie.
Rozpoznanie
Ponieważ nadciśnienie zwykle nie daje objawów, jedynym sposobem na jego wykrycie są regularne pomiary ciśnienia przez pracownika służby zdrowia. Nie można ustalić rozpoznania na podstawie jednego lub dwóch pomiarów.
Lekarz użyje mankietu ciśnieniomierza oraz stetoskopu lub czujnika elektronicznego, aby zmierzyć ciśnienie. Wykona co najmniej dwa pomiary podczas oddzielnych wizyt, zanim postawi diagnozę nadciśnienia.
Wartości ciśnienia mogą różnić się w zależności od pory dnia i wykonywanej aktywności, dlatego ważne jest wielokrotne mierzenie w różnych warunkach. Niektórzy pacjenci mogą również doświadczać zjawiska zwanego „nadciśnieniem białego fartucha", gdy ciśnienie jest wyższe w gabinecie lekarskim ze względu na stres, ale prawidłowe w domu.
Leczenie
Leczenie nadciśnienia opiera się na dwóch głównych filarach: zmianie stylu życia oraz, w razie potrzeby, przyjmowaniu leków. Często zmiana nawyków życiowych sama w sobie może wystarczyć do obniżenia ciśnienia do wartości prawidłowych.
Jeśli zmiany w stylu życia nie wystarczają lub nadciśnienie jest poważne, lekarz może przepisać leki obniżające ciśnienie. Istnieje wiele różnych typów leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia, w tym:
Leki moczopędne – pomagają organizmowi pozbyć się nadmiaru soli i wody
Beta-blokery – zmniejszają częstość pracy serca i obciążenie serca
Niektóre osoby potrzebują kombinacji kilku leków, aby skutecznie kontrolować ciśnienie. Ważne jest, aby przyjmować leki regularnie, zgodnie z zaleceniami lekarza, nawet jeśli czujesz się dobrze.
Zmiana stylu życia
Zmiana codziennych nawyków jest podstawą leczenia nadciśnienia. Dobrze udokumentowane jest, że modyfikacje stylu życia mogą obniżyć ciśnienie krwi równie skutecznie jak leki, a czasem nawet bardziej.
Ograniczenie soli w diecie jest jedną z najszybszych metod obniżenia ciśnienia. Ilość soli, którą spożywamy, bezpośrednio wpływa na ciśnienie krwi. Zaleca się ograniczenie spożycia soli poprzez unikanie żywności przetworzonej, fast foodów i słonych przekąsek.
Zdrowa dieta bogata w owoce, warzywa i pełne ziarna może znacząco pomóc w kontroli ciśnienia. Owoce i warzywa są naturalnymi źródłami potasu, który jest kluczowy dla regulacji ciśnienia. Buraki, jagody, szpinak, pomidory i banany to doskonałe przykłady pokarmów bogatych w potas. Staraj się, aby połowę twojego talerza stanowiły owoce i warzywa.
Produkty pełnoziarniste zawierają błonnik, który pomaga obniżyć poziom cholesterolu i poprawia zdrowie serca. Zastąp białe pieczywo, makaron i ryż ich pełnoziarnistymi odpowiednikami.
Regularna aktywność fizyczna jest niezwykle ważna. Wystarczy 30 minut umiarkowanej aktywności, takiej jak szybki marsz, większość dni w tygodniu, aby zauważyć poprawę. Ruch pomaga wzmocnić serce, dzięki czemu może pompować krew przy mniejszym wysiłku, co obniża ciśnienie w tętnicach.
Utrzymanie zdrowej wagi ciała jest kluczowe, ponieważ nadwaga zmusza serce do cięższej pracy. Utrata nawet niewielkiej ilości kilogramów może pomóc obniżyć ciśnienie krwi.
Zaprzestanie palenia jest niezbędne, gdyż palenie tytoniu natychmiast podnosi ciśnienie i uszkadza naczynia krwionośne. Rzucenie palenia jest jedną z najlepszych rzeczy, jakie możesz zrobić dla swojego zdrowia serca.
Ograniczenie alkoholu również jest ważne, ponieważ nadmierne spożycie alkoholu może podnieść ciśnienie krwi i przyczynić się do przyrostu wagi.
Radzenie sobie ze stresem może pomóc w kontrolowaniu ciśnienia. Przewlekły stres może przyczynić się do nadciśnienia. Techniki relaksacyjne, takie jak głębokie oddychanie, medytacja, joga czy spędzanie czasu na hobby, mogą pomóc w redukcji stresu.
Monitorowanie ciśnienia
Regularne mierzenie ciśnienia krwi jest ważnym krokiem w kierunku kontroli nadciśnienia. Ponieważ nadciśnienie często nie daje objawów, sprawdzanie ciśnienia jest jedynym sposobem, aby upewnić się, że nie jest ono zbyt wysokie.
Możesz mierzyć ciśnienie podczas corocznych wizyt kontrolnych u lekarza lub w domu, używając własnego ciśnieniomierza. Domowe monitorowanie ciśnienia może być bardzo pomocne, ponieważ daje pełniejszy obraz zmian ciśnienia w ciągu dnia.
Jeśli dowiesz się, że masz nadciśnienie, powinieneś podjąć kroki, aby je kontrolować. Obniży to ryzyko chorób serca i udaru mózgu. Ważne jest również, aby współpracować ze swoim zespołem medycznym w zarządzaniu nadciśnieniem i innymi powiązanymi schorzeniami.
Jeśli masz cukrzycę, możesz również cierpieć na nadciśnienie. Te dwa schorzenia często występują razem i wymagają szczególnej uwagi oraz koordynacji leczenia.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Austria
