Badanie dapagliflozyny u pacjentów oczekujących na pomostowanie aortalno-wieńcowe w celu zmniejszenia ryzyka migotania przedsionków i uszkodzenia nerek po operacji
Pomost aortalno-wieńcowy to zabieg chirurgiczny przywracający przepływ krwi do serca, gdy tętnice wieńcowe są zablokowane lub zwężone. Chirurg tworzy obejście zablokowanego fragmentu naczynia, wykorzystując zdrowy naczynie krwionośne pobrane z innej części ciała.
Czym jest pomost aortalno-wieńcowy?
Pomost aortalno-wieńcowy to operacja mająca na celu przywrócenie przepływu krwi do obszarów serca, które nie otrzymują jej wystarczającej ilości. Zabieg ten potrzebny jest wtedy, gdy serce nie może dostać wystarczającej ilości krwi z tętnic, które je otaczają.
Kiedy dopływ krwi jest ograniczony z powodu zablokowania tętnic, komórki mięśnia sercowego zaczynają obumierać. Pomost, czyli obejście, działa jak objazd dla krwi, pozwalając jej ominąć przeszkodę. Chirurdzy pobierają zdrowe naczynie krwionośne z nogi, ramienia lub klatki piersiowej i używają go do stworzenia objazdu wokół zablokowanego miejsca.
Może być konieczne wykonanie wielu pomostów, jeśli zablokowana jest więcej niż jedna tętnica. Rozróżnia się pomost podwójny (2 pomosty), potrójny (3 pomosty) i poczwórny (4 pomosty).
Jest to najczęściej wykonywana poważna operacja chirurgiczna. Rocznie wykonuje się prawie 400 tysięcy takich zabiegów, choć liczba operacji zmniejszyła się w miarę wzrostu stosowania leczenia farmakologicznego i przezskórnej interwencji wieńcowej, czyli innego sposobu udrażniania tętnic.
Kiedy potrzebny jest ten zabieg?
Zabieg pomaga osobom z chorobą wieńcową, czyli stanem, w którym w tętnicach gromadzi się tłuszczowa substancja zwana blaszką miażdżycową. Ta blaszka powoduje, że tętnice w sercu stają się wąskie i sztywne. Jeśli blaszka pęknie, mogą się tam tworzyć skrzepy krwi, które blokują te tętnice.
Lekarz może zalecić operację, jeśli masz zablokowaną lub częściowo zablokowaną tętnicę w sercu. Operacja służy do leczenia choroby wieńcowej. Tętnice wieńcowe dostarczają krew do serca.
Przed zaleceniem operacji lekarz może próbować innych metod leczenia. Mogą to być zmiany stylu życia, leki lub angioplastyka, czyli zabieg mający na celu udrożnienie tętnic. Jeśli te metody nie pomogą, może być potrzebna operacja pomostowania.
Możesz odnieść korzyść z operacji, jeśli masz:
Chorobę wieńcową z dławicą piersiową, czyli bólem w klatce piersiowej
Cukrzycę
Wiele zablokowanych tętnic wieńcowych
Poważną niewydolność serca
Możesz potrzebować pilnej operacji pomostowania w celu leczenia ciężkiego zawału serca.
Operacja może poprawić funkcjonowanie serca i samopoczucie. Zabieg ten leczy również ból w klatce piersiowej lub cichy niedokrwienie mięśnia sercowego, czyli brak przepływu krwi do mięśnia sercowego, ale bez objawów.
Jak przebiega zabieg?
Podczas operacji chirurg pobiera zdrowe naczynia krwionośne z innej części ciała. Te naczynia krwionośne są przyczepiane do naczyń krwionośnych powyżej i poniżej zablokowanej tętnicy, aby umożliwić krwi ominięcie zablokowania.
Operacja pomostowania tętnic wieńcowych to duża operacja chirurgiczna, podczas której miażdżycowe zablokowania w tętnicach wieńcowych pacjenta są omijane za pomocą pobranych żylnych lub tętniczych przewodów. Pomost przywraca przepływ krwi do niedokrwionego mięśnia sercowego, co z kolei przywraca jego funkcję, żywotność i łagodzi objawy dławicy.
Najczęściej używane są naczynia z trzech miejsc w organizmie: tętnica piersiowa wewnętrzna, żyła odpiszczelowa lub tętnica promieniowa.
Zabieg pomostowania może być wykonywany tradycyjnymi technikami operacji na otwartym sercu lub metodą bez zatrzymywania pracy serca, w której serce nadal bije podczas operacji.
Rekonwalescencja po zabiegu
Po operacji pomostowania tętnic wieńcowych będziesz miał ranę w klatce piersiowej oraz rany w miejscach, skąd pobrano naczynia krwionośne z innych części ciała. Możesz odczuwać pewien ból w klatce piersiowej, plecach lub ramionach. Zwykle przez pierwsze kilka tygodni będziesz się czuć zmęczony.
Zazwyczaj pełne wyzdrowienie zajmuje od 2 do 3 miesięcy. Po około 6 tygodniach powinieneś być w stanie wrócić do większości swoich normalnych czynności.
Większość osób spędza w szpitalu około tygodnia. Zazwyczaj zostaniesz przeniesiony z oddziału intensywnej terapii na oddział zwykły po 1 lub 2 dniach. Będziesz odczuwać pewien ból lub dyskomfort i otrzymasz leki przeciwbólowe.
Będziesz miał pomoc od pielęgniarek i fizjoterapeutów, aby zacząć wstawać z łóżka i poruszać się już dzień po operacji. Możesz wrócić do domu, gdy lekarze uznają, że możesz bezpiecznie się poruszać i dobrze się regenerujesz.
W pierwszych tygodniach po operacji możesz zauważyć, że łatwo się męczysz i musisz często odpoczywać. Może minąć od 1 do 2 miesięcy, zanim odzyskasz energię.
Niektórzy ludzie stwierdzają, że są bardziej emocjonalni po tej operacji. Możesz łatwo płakać lub okazywać emocje w sposób, który jest dla ciebie niezwykły. Jest to normalne i może trwać do roku. Niektórzy ludzie popadają w depresję po operacji. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz uporczywy smutek lub martwisz się tym, jak się czujesz.
Będziesz miał wizyty kontrolne, aby sprawdzić, jak się regenerujesz. Możesz również otrzymać program ćwiczeń i wsparcie, które pomogą ci wyzdrowieć. Nazywa się to rehabilitacją kardiologiczną.
Przez pierwsze 4 do 6 tygodni prawdopodobnie będziesz w stanie wykonywać wiele swoich zwykłych czynności. Ale przez co najmniej 6 tygodni powinieneś unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów i wykonywania czynności obciążających klatkę piersiową lub mięśnie ramion. Najpierw nie prowadź samochodu przez co najmniej 4 tygodnie.
Zdrowy styl życia po zabiegu
Pomost aortalno-wieńcowy nie jest lekiem na chorobę serca. Ważne jest, abyś prowadził zdrowy styl życia. Powinieneś nadal przyjmować przepisane leki po operacji. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia problemów z sercem w przyszłości.
Nawet jeśli operacja może poprawić twoje objawy, nadal będziesz przestrzegać zdrowego dla serca stylu życia, aby pomóc zmniejszyć ryzyko zawału serca lub udaru. Będzie ważne, aby jeść zdrową dla serca dietę, regularnie ćwiczyć, utrzymywać zdrową wagę, kontrolować inne problemy zdrowotne, przyjmować leki i nie palić.
Zdrowa dieta: Niezdrowa dieta może zwiększyć szanse na rozwinięcie problemów z sercem po zabiegu pomostowania. Aby zmniejszyć to ryzyko, powinieneś upewnić się, że twoja dieta zawiera mało tłuszczów nasyconych i soli, ale dużo błonnika i kwasów omega-3, które mogą pomóc obniżyć poziom cholesterolu.
Przykłady produktów, których powinieneś unikać, to kiełbaski i tłuste kawałki mięsa, masło, śmietana, ciasta i ciasteczka. Zamiast tego powinieneś starać się jeść produkty skrobiowe, takie jak pełnoziarnisty ryż, chleb i makarony, owoce i warzywa oraz tłuste ryby, takie jak makrela i sardynki. Ogranicz również ilość soli, którą dodajesz do jedzenia.
Regularne ćwiczenia: Kiedy całkowicie wyzdrowijesz po operacji, powinieneś regularnie ćwiczyć. Zmniejszy to ryzyko rozwoju dalszych problemów z sercem. Dorośli powinni wykonywać co najmniej 150 minut umiarkowanie intensywnych ćwiczeń aerobowych tygodniowo. Umiarkowana intensywność oznacza aktywność wystarczająco forsowną, aby pozostawić cię lekko zdyszanym.
Przykłady umiarkowanie intensywnych ćwiczeń aerobowych to szybki spacer, jazda na rowerze po płaskim terenie, debel w tenisie, pchanie kosiarki do trawy lub wędrówki.
Utrata wagi: Możesz zmniejszyć ryzyko dalszych problemów z sercem, starając się osiągnąć zdrową wagę.
Możesz rozpocząć program rehabilitacji kardiologicznej w szpitalu. Będziesz kontynuować ten program rehabilitacji po powrocie do domu, aby pomóc ci wyzdrowieć i zapobiec problemom z sercem. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy rehabilitacja jest dla ciebie odpowiednia.
Wiele osób po zabiegu pomostowania może żyć długo i aktywnie. Odpowiednia opieka poreoperacyjna i zdrowy styl życia są kluczowe dla długoterminowych efektów.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Czechy
