Inwazyjny rak piersi

Czym jest inwazyjny rak piersi

Inwazyjny rak piersi to schorzenie, w którym komórki rakowe rozwinęły się przez ścianę przewodów mlecznych lub zrazików i rozprzestrzeniły się na otaczającą tkankę piersi1. Jest to najczęstszy typ raka piersi występujący u kobiet. W Stanach Zjednoczonych kobiety mają jeden do ośmiu szans na rozwinięcie inwazyjnej postaci raka piersi w ciągu swojego życia2.

Termin „inwazyjny" oznacza, że komórki rakowe przedostały się z miejsc, w których pierwotnie się pojawiły, do okolicznych tkanek piersi. Ta forma raka ma potencjał rozprzestrzeniania się do innych części ciała przez układ krwionośny lub układ limfatyczny3. Komórki rakowe mogą wędrować wcześnie w procesie choroby, gdy guz jest jeszcze mały, lub później, gdy guz już urósł3.

Większość przypadków inwazyjnego raka piersi nie ma specjalnych cech charakterystycznych i jest klasyfikowana jako typ bez szczególnych cech (NST), znany również jako „nieokreślony inaczej"1. Między 70 a 80 procent wszystkich raków piersi należy do tej kategorii1.

Ważne jest rozróżnienie między inwazyjnym rakiem piersi a rakiem przewodowym in situ (DCIS). W przypadku DCIS niektóre komórki zaczęły się przekształcać w komórki rakowe, ale pozostają one w całości wewnątrz przewodów mlecznych1. Jeśli lekarz powiedział, że masz DCIS, nie masz inwazyjnego raka piersi1.

Objawy choroby

Objawy inwazyjnego raka piersi mogą być różne, a niektóre osoby mogą w ogóle ich nie zauważyć4. Wymienione tutaj objawy są częściej wywoływane przez inne schorzenia medyczne, ale jeśli je zauważysz, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem1.

Do najczęstszych objawów inwazyjnego raka piersi należą:

• nowy guzek lub zgrubienie w piersi lub pod pachą1
• zmiana rozmiaru, kształtu lub wyglądu piersi1
• zmiany skórne na piersi, takie jak marszczenie, wgłębienia, wysypka lub zaczerwienienie skóry1
• wyciek płynu z brodawki sutkowej u kobiety, która nie jest w ciąży ani nie karmi piersią1
• zmiany w położeniu brodawki sutkowej1
• wciągnięcie brodawki sutkowej4

Należy pamiętać, że objawy te mogą być spowodowane innymi problemami zdrowotnymi. Jednak zawsze warto skonsultować się z lekarzem, jeśli zauważysz którykolwiek z tych symptomów1.

Główne typy inwazyjnego raka piersi

Istnieją dwa główne typy inwazyjnego raka piersi, które stanowią około 90 procent wszystkich przypadków tej choroby2.

Inwazyjny rak przewodowy (IDC) to najczęstszy typ, który stanowi około 80 procent wszystkich przypadków2. W tym typie raka komórki rakowe rozpoczynają się w przewodach mlecznych, przebijają się przez ściany przewodów i rozprzestrzeniają na okoliczną tkankę piersi2. Według danych Centrów Kontroli i Prewencji Chorób w USA, około 70 do 80 procent raków piersi to inwazyjny rak przewodowy5. Rak ten może pozostać zlokalizowany, co oznacza, że pozostaje w pobliżu miejsca, gdzie guz się rozpoczął, lub komórki rakowe mogą się rozprzestrzeniać dalej2.

Rak zrazikowy piersi to drugi najczęstszy typ inwazyjnego raka piersi w Stanach Zjednoczonych2. Ten rak rozpoczyna się w gruczołach wytwarzających mleko (zrazikach) w piersi i często rozprzestrzenia się na pobliską tkankę piersi2.

Typy inwazyjnego raka przewodowego mogą być również klasyfikowane według statusu receptorów hormonalnych6. Receptory to cząsteczki białkowe na powierzchni komórek lub wewnątrz nich, które mogą przyciągać lub przyłączać określone substancje w krwi, w tym hormony takie jak estrogen i progesteron, które pomagają guzom rakowym rosnąć6. Znajomość statusu receptorów hormonalnych guza pomaga lekarzom zdecydować, które leczenie będzie najskuteczniejsze6.

Najczęstsze typy inwazyjnego raka przewodowego to:

• potrójnie ujemny rak piersi6
• rak piersi HER2-dodatni (HER2+)6
• rak piersi ER-dodatni (ER+)6
• rak piersi PR-dodatni (PR+)6

Rozpoznanie choroby

Jeśli masz objawy, które mogą wskazywać na inwazyjnego raka piersi, twój lekarz pierwszego kontaktu może skierować cię do specjalistycznej kliniki piersi1. Tam zostaniesz poddana szeregowi badań diagnostycznych.

Po postawieniu histologicznej diagnozy raka piersi wszystkie próbki patologiczne powinny być zbadane pod kątem obecności receptorów estrogenowych, progesteronowych lub receptora ERBB2, aby odpowiednio ukierunkować leczenie7. Te informacje są kluczowe dla określenia najlepszej strategii terapeutycznej.

Standardowe badania diagnostyczne obejmują różnorodne testy obrazowe i procedury. Mammografia to podstawowe badanie przesiewowe piersi. W przypadku podejrzenia zmian może być wykonane badanie ultrasonograficzne piersi, które wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów wnętrza piersi. Rezonans magnetyczny (MRI) piersi może być również wykorzystywany w wybranych przypadkach do dokładniejszej oceny.

Biopsja piersi jest niezbędna do potwierdzenia diagnozy raka. Podczas tego badania pobiera się próbkę tkanki z piersi, którą następnie bada się pod mikroskopem w celu określenia, czy komórki są rakotwórcze. Jeśli istnieje podejrzenie choroby węzłów chłonnych, wykonuje się biopsję węzła wartowniczego, która jest preferowana nad całkowitą dyssekcją węzłów chłonnych pachowych u pacjentek bez klinicznych dowodów choroby węzłowej7.

Metody leczenia

Leczenie inwazyjnego raka piersi zależy od stadium choroby. Wczesne stadia inwazyjne oraz stadia zaawansowane miejscowo nie są przerzutowe i mają trzy fazy leczenia7.

Faza przedoperacyjna wykorzystuje systemową terapię endokrynną lub immunoterapie, gdy guzy wykazują receptory estrogenowe, progesteronowe lub ERBB27. Chemioterapia przedoperacyjna może być również stosowana i jest jedyną opcją, gdy guzy nie mają żadnego z tych trzech receptorów7.

W fazie chirurgicznej istnieją dwie opcje o podobnych wskaźnikach przeżycia: lumpektomia z napromienianiem, jeśli guz można całkowicie usunąć z dobrym efektem kosmetycznym, lub mastektomia7. Lumpektomia to operacja polegająca na usunięciu guza i niewielkiej ilości otaczającej zdrowej tkanki. Mastektomia to operacja polegająca na całkowitym usunięciu piersi. Biopsja węzła wartowniczego jest również wykonywana, gdy istnieje podejrzenie choroby węzłowej7.

Faza pooperacyjna obejmuje radioterapię, terapię endokrynną, immunoterapię i chemioterapię7. Kobiety po menopauzie powinny również otrzymać pooperacyjne bisfosfonany7. Pacjentki z zaawansowanym rakiem piersi i przerzutami do kości powinny otrzymać leczenie denosumabem lub bisfosfonianami, takimi jak kwas zoledronowy lub pamidronian7.

Leczenie jest dostosowywane do indywidualnych potrzeb każdej pacjentki. Często lekarze mogą wyleczyć inwazyjnego raka piersi, jeśli testy wykryją guzy rakowe, zanim rozprzestrzenią się one na inne obszary ciała6.

Życie z inwazyjnym rakiem piersi

Otrzymanie diagnozy inwazyjnego raka piersi może być przytłaczające. W pierwszych kilku tygodniach i miesiącach po diagnozie możesz być w szoku i mieć trudności z radzeniem sobie8. Na początku nie jest niczym niezwykłym być pochłoniętym obawami o przyszłość, o to, jak twoja diagnoza wpłynie na twoich bliskich oraz czy objawy choroby i skutki uboczne leczenia będą wpływać na twoją zdolność do funkcjonowania8.

Warto wiedzieć, że istnieje więcej źródeł wsparcia i większa społeczność osób żyjących z zaawansowanym stadium raka piersi niż kiedykolwiek wcześniej8. Daj sobie dużo czasu na przetworzenie tego wszystkiego. Po prostu pozwól sobie odczuwać swoje emocje i nie wywieraj na siebie presji, aby od razu podejmować decyzje8. Może minąć trochę czasu, zanim będziesz gotowa, aby edukować się na temat swojej diagnozy, i to jest w porządku8.

Upewnij się, że czujesz się całkowicie komfortowo ze swoim zespołem medycznym8. Znajdź wsparcie od innych osób z inwazyjnym rakiem piersi8. Warto również skontaktować się z pracownikiem socjalnym8. Kontynuuj aktywność fizyczną, jeśli jest to możliwe8, i skup się na tym, co przynosi ci największe znaczenie i radość8.

Dostosowanie się do diagnozy inwazyjnego raka piersi to ciągły proces, który wymaga czasu9. Gdy rzeczy wydają się niepewne, dbanie o siebie fizycznie i emocjonalnie może pomóc zachować poczucie kontroli i dobrego samopoczucia9.