Badanie znacznika radioaktywnego 68Ga-NOTA-ABSCINT-HER2 w przewidywaniu odpowiedzi na leczenie przed operacją u pacjentek z rakiem piersi HER2-dodatnim
Badanie trastuzukabu derukstekanu i pertuzumabu u pacjentów z przerzutowym rakiem piersi HER2-dodatnim z aktywnym zarządzaniem działaniami niepożądanymi
Nowotwór piersi HER2-dodatni to szybko rozwijająca się forma raka piersi, która jeszcze kilka lat temu wzbudzała duże obawy wśród lekarzy. Dziś, dzięki nowym terapiom celowanym, pacjenci z tym typem nowotworu mają lepsze rokowania niż osoby z wieloma innymi postaciami raka piersi.
Czym jest nowotwór piersi HER2-dodatni
Nowotwór piersi HER2-dodatni (oznaczany jako HER2+) to szybko rozwijająca się forma inwazyjnego raka piersi, czyli raka, który rozprzestrzenia się poza pierwotne miejsce w obrębie piersi. Jeśli masz ten rodzaj nowotworu, oznacza to, że badania wykazały wysoki poziom specyficznego białka, które kontroluje sposób wzrostu i podziału komórek.
Tym białkiem jest receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2, w skrócie HER2 (ang. human epidermal growth factor receptor 2). W normalnych warunkach białko HER2 pomaga komórkom piersi rosnąć, dzielić się i naprawiać uszkodzenia. W raku HER2-dodatnim występuje problem z genem HER2 - zamiast działać prawidłowo, gen ten tworzy zbyt wiele swoich kopii.
Te dodatkowe kopie genu HER2 powodują wytwarzanie zbyt dużej ilości białek zwanych receptorami HER2. Receptory te działają jak anteny na powierzchni komórek piersi - odbierają sygnały nakazujące komórce wzrost i namnażanie się. Komórki raka piersi z nadmierną ilością receptorów HER2 mogą odbierać zbyt wiele sygnałów wzrostu, co sprawia, że komórki rosną i dzielą się zbyt szybko w niekontrolowany sposób.
Ten typ raka piersi ma tendencję do przerzutowania, czyli rozprzestrzeniania się z piersi do innych obszarów organizmu. Jednak lekarze mogą skutecznie wyleczyć raka piersi HER2-dodatniego, jeśli zostanie on zdiagnozowany zanim się rozprzestrzeni.
Jak często występuje
Według szacunków American Cancer Society, inwazyjne nowotwory piersi dotyczą rocznie ponad 290 000 kobiet. Do inwazyjnych nowotworów piersi zalicza się inwazyjny rak przewodowy oraz raka zrazikowego piersi. Spośród wszystkich przypadków raka piersi, od 15% do 20% stanowią nowotwory HER2-dodatnie.
Mężczyźni rzadko rozwijają raka piersi HER2-dodatniego.
Objawy
Podobnie jak wiele rodzajów raka piersi, ten podtyp nowotworu może nie powodować wyraźnych objawów. Gdy jednak się pojawiają, rak piersi HER2-dodatni może wywoływać typowe objawy raka piersi:
Zmiana w rozmiarze, kształcie lub zarysie piersi
Guzek lub masa, która może być wyczuwalna jako mała jak groszek
Guzek lub zgrubienie w piersi lub w jej pobliżu, albo pod pachą, które utrzymuje się przez cykl menstruacyjny
Zmiana w wyglądzie lub dotyku skóry na piersi lub brodawce
Diagnostyka i badania
Badanie na obecność receptorów HER2 przeprowadza się na próbce tkanki pobranej podczas biopsji piersi. Biopsja to procedura, w której pobiera się fragment tkanki do badania w laboratorium. Istnieją dwa główne typy testów służących do określania statusu HER2 w komórkach raka piersi.
Pierwszy test to immunohistochemia (w skrócie IHC). Test IHC mierzy ilość białka HER2 na powierzchni komórek nowotworowych. Wyniki tego badania są podawane w skali od 0 do 3+. Wynik 0 lub 1+ oznacza raka HER2-ujemnego, wynik 3+ wskazuje na raka HER2-dodatniego. Wynik 2+ jest niejednoznaczny i wymaga dodatkowego badania.
Drugi test to fluorescencyjna hybrydyzacja in situ (FISH). Test FISH sprawdza liczbę kopii genu HER2 w komórkach nowotworowych. Wynik dodatni oznacza raka HER2-dodatniego, wynik ujemny wskazuje na raka HER2-ujemnego.
W ostatnich latach lekarze zauważyli, że duża liczba nowotworów piersi uważanych za HER2-ujemne ma pewną ilość białek HER2 na powierzchni komórek. Jest jednak tych białek zbyt mało, aby nowotwór został uznany za HER2-dodatni. Lekarze obecnie nazywają te nowotwory HER2-niskimi.
Leczenie
Nowotwory piersi HER2-dodatnie mają dużo białka HER2 na powierzchni swoich komórek. Białko HER2 jest ważnym czynnikiem wzrostu i przeżycia komórek. Terapie celowane anty-HER2 (zwane także inhibitorami HER2 lub terapiami ukierunkowanymi na HER2) zostały zaprojektowane specjalnie do leczenia nowotworów piersi HER2-dodatnich.
Te leki przyczepiają się do receptorów białka HER2 na powierzchni komórek raka piersi. Ponieważ leki anty-HER2 działają specyficznie na receptory HER2, często nazywa się je terapiami celowanymi. Istnieją również inne rodzaje terapii celowanych, które działają na różne receptory.
Leki anty-HER2 działają poprzez blokowanie receptorów HER2 przed odbieraniem sygnałów wzrostu w nowotworach HER2-dodatnich. Terapie te mogą być stosowane w leczeniu wczesnych stadiów raka piersi, jak również zaawansowanego raka przerzutowego.
Jak zauważył były stypendysta organizacji Komen, dr Ian Krop, w jednym z webinarów: "Kiedyś była to diagnoza, której naprawdę nie lubiliśmy stawiać... ale teraz osoby z chorobą HER2-dodatnią zazwyczaj mają lepsze rokowania niż osoby z innymi typami raka piersi, dzięki nowym terapiom".
Terapie anty-HER2 nie mają zastosowania w leczeniu nowotworów HER2-ujemnych. Oprócz terapii celowanych, leczenie może obejmować także chemioterapię, operację chirurgiczną lub radioterapię, w zależności od stadium choroby i indywidualnej sytuacji pacjenta.
Rokowania
Postęp w leczeniu znacząco poprawił przeżywalność osób zdiagnozowanych z rakiem piersi HER2-dodatnim. Coraz więcej osób pozostaje zdrowych przez dłuższy czas bez nawrotu choroby, czyli wznowy nowotworu.
Specjaliści medyczni mogą skutecznie wyleczyć raka piersi HER2-dodatniego, jeśli zostanie on zdiagnozowany przed rozprzestrzenieniem się. Badacze nieustannie pracują nad lepszymi metodami leczenia przerzutowego raka piersi HER2-dodatniego.
Dzięki udoskonalonym opcjom leczenia i zmianom w stylu życia, można podjąć skuteczne kroki w celu ochrony zdrowia i jakości życia.
Zdrowy styl życia po leczeniu
Zachowanie zdrowia po zakończeniu leczenia - lub podczas przyjmowania terapii celowanej bądź hormonalnej jako leczenia podtrzymującego - jest ważną częścią życia po leczeniu raka dla osób z tym typem nowotworu.
Pozytywne zmiany w stylu życia mogą pomóc żyć dłużej i dają poczucie kontroli nad własnym zdrowiem. Oto kilka sposobów na uzyskanie wsparcia potrzebnego dla fizycznego i psychicznego dobrego samopoczucia jako osoby, która przeżyła raka piersi HER2-dodatniego.
Utrzymanie zdrowej wagi jest ważne. Badania pokazują, że przybranie na wadze ponad 10% podczas leczenia raka piersi lub po nim zwiększa ryzyko nawrotu nowotworu i zmniejsza ogólny czas przeżycia.
Aktywność fizyczna ma kluczowe znaczenie. Warto uprawiać sport, nawet jeśli przechodzi się chemioterapię lub inne leczenie. Kobiety, które pozostają aktywne podczas chemioterapii, często wydają się lepiej znosić leczenie. Wraz ze zwykłymi korzyściami płynącymi z ćwiczeń, aktywność fizyczna może pomóc w łagodzeniu niektórych skutków ubocznych, które mogą wystąpić podczas leczenia raka piersi HER2-dodatniego.
Zdrowe odżywianie może być trudne podczas leczenia. W zależności od przyjmowanych leków, możesz nie mieć ochoty na jedzenie lub chcieć jeść tylko określone rzeczy. Postaraj się spożywać różnorodne produkty, które zapewnią odpowiednie odżywienie. Jeśli masz z tym trudności lub nie jesteś pewien, co jeść, zapytaj lekarza lub skonsultuj się z dietetykiem.
Wsparcie emocjonalne jest równie ważne. Nie bój się prosić rodzinę i przyjaciół o pomoc. Wiele osób znajduje również wsparcie w grupach wsparcia. Rozmowa z innymi ludźmi, którzy przechodzą podobne doświadczenia, może być bardzo pomocna.
Zawsze ważne jest dbanie o swoje zdrowie i dobre samopoczucie, ale staje się to jeszcze ważniejsze, gdy mierzysz się z diagnozą raka piersi HER2-dodatniego. Rak jakiegokolwiek typu może sprawić, że poczujesz, jakby twoje życie wymykało się spod kontroli. Znajdowanie sposobów, dużych lub małych, na zadbanie o siebie może pomóc odzyskać część tej kontroli.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Austria
