Zawał jelita to poważny stan medyczny, który powstaje, gdy część jelita nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi i tlenu. Może prowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń i stanowi zagrożenie dla życia, dlatego wymaga pilnej interwencji medycznej.
Czym jest zawał jelita?
Zawał jelita, znany również jako niedokrwienie jelit, to stan, w którym dochodzi do zwężenia lub całkowitego zablokowania jednej lub kilku tętnic lub żył dostarczających krew do jelita cienkiego. Gdy przepływ krwi jest zmniejszony o co najmniej 75% przez ponad 12 godzin, tkanki jelita nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu i mogą zacząć obumierać.
Jest to rzadkie schorzenie, występujące u około 0,09-0,2% wszystkich przypadków nagłych przyjęć chirurgicznych. Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem. Choć nie jest to częsta przyczyna bólu brzucha, wymaga szczególnej uwagi lekarskiej, ponieważ nieleczona choroba wiąże się ze śmiertelnością rzędu 50%.
Zawał jelita reprezentuje nieodwracalne uszkodzenie jelita wynikające z niewystarczającego przepływu krwi. To stan nagły, który może szybko prowadzić do zagrażającej życiu infekcji i śmierci.
Istnieje kilka możliwych przyczyn niedokrwienia i zawału jelita. Jelita są głównie zaopatrywane przez dwie duże tętnice: tętnicę krezkową górną i tętnicę krezkową dolną.
Przepuklina może być przyczyną problemu. Gdy jelito przemieszcza się w niewłaściwe miejsce lub zostaje skręcone, może dojść do odcięcia przepływu krwi.
Zrosty to blizny po poprzednich operacjach, w których jelito może zostać uwięzione. Jeśli nie jest leczone, może to prowadzić do utraty przepływu krwi.
Zakrzep lub zator może zablokować jedną z tętnic zaopatrujących jelito. Osoby, które przebyły zawał serca lub mają zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków, są narażone na ten problem.
Zwężenie tętnic zaopatrujących jelito może wystąpić w wyniku odkładania się cholesterolu. Gdy dzieje się to w tętnicach prowadzących do serca, powoduje zawał serca. Gdy występuje w tętnicach jelitowych, powoduje niedokrwienie jelit.
Zwężenie żył odprowadzających krew z jelita może być spowodowane skrzepami krwi. Blokuje to przepływ krwi w jelicie. Jest to częstsze u osób z chorobami wątroby, nowotworami lub zaburzeniami krzepnięcia krwi.
Niskie ciśnienie krwi u osób, które już mają zwężone tętnice jelitowe, może również prowadzić do utraty przepływu krwi do jelita. Często występuje to u osób z innymi poważnymi problemami medycznymi.
Niedrożność jelit jest najczęściej spowodowana zrostami jelitowymi, które często powstają po operacjach brzusznych, lub przewlekłymi infekcjami, takimi jak zapalenie uchyłków, zapalenie wątroby i zapalne choroby jelit.
Objawy choroby
Głównym objawem niedokrwienia jelita jest ból brzucha. Ból jest silny, mimo że obszar nie jest bardzo tkliwy w dotyku.
Inne objawy obejmują:
Biegunkę
Gorączkę
Wymioty
Krew w stolcu
Nagłą potrzebę wypróżnienia się
Wzdęcie brzucha
Tkliwość brzucha
Objawy mogą pojawić się nagle, co określa się jako ostre niedokrwienie jelita, lub rozwijać się powoli w czasie, co nazywa się przewlekłym niedokrwieniem jelita.
Badania diagnostyczne
Badania laboratoryjne mogą wykazać podwyższony poziom białych krwinek, co jest wskaźnikiem infekcji. Może wystąpić krwawienie w przewodzie pokarmowym.
Niektóre badania służące do wykrycia stopnia uszkodzenia obejmują:
Zwiększenie poziomu kwasu w krwioobiegu (kwasica mleczanowa)
Angiografię - badanie naczyń krwionośnych
Tomografię komputerową (CT) brzucha
Ultrasonografię dopplerowską brzucha
Te badania nie zawsze wykrywają problem. Czasami jedynym sposobem wykrycia niedokrwienia jelita jest zabieg chirurgiczny.
Rozpoznanie niedokrwienia jelita przed wystąpieniem trwałego uszkodzenia tkanek jest najlepszym sposobem poprawy szans przeżycia pacjenta. Tylko angiografia lub zabieg chirurgiczny umożliwiają wczesną diagnozę.
Leczenie
W większości przypadków stan wymaga leczenia chirurgicznego. Fragment jelita, który obumarł, jest usuwany.
Jedynym leczeniem zawału jelita jest natychmiastowa naprawa chirurgiczna i ewentualne usunięcie martwego fragmentu jelita.
Po początkowej stabilizacji medycznej lub chirurgicznej pacjenci z ostrym niedokrwieniem krezki zazwyczaj mają długi okres rekonwalescencji w szpitalu. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku wykonania resekcji martwego jelita. Tacy pacjenci mogą być utrzymywani bez jedzenia, a odżywianie pozajelitowe może być stosowane przez pewien czas.
Pacjenci, którzy przeszli rozległą resekcję jelita cienkiego, mogą rozwinąć zespół złego wchłaniania, co wskazuje na potrzebę stosowania suplementów diety.
Rokowania i powikłania
Zawał jelita jest stanem o wysokiej śmiertelności. Nieleczony proces może prowadzić do martwicy jelita zagrażającej życiu.
Bez wystarczającego przepływu krwi dotknięte narządy i tkanki nie mają wystarczającej ilości tlenu i nie mogą prawidłowo funkcjonować. Jeśli zablokowanie jest wystarczająco poważne, dotknięte narządy i tkanki mogą zacząć obumierać. Stan ten jest często śmiertelny, dlatego szybka diagnoza i leczenie są bardzo ważne.
Wczesna diagnoza i terminowa interwencja chirurgiczna są podstawowymi elementami nowoczesnego leczenia w celu zmniejszenia wysokiej śmiertelności związanej z tą chorobą.
Wskazana jest druga interwencja chirurgiczna, gdy jelito o wątpliwej żywotności nie zostało usunięte podczas pierwszego zabiegu.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Dania