Niedrożność jelit to częściowe lub całkowite zablokowanie jelita cienkiego lub grubego, które uniemożliwia normalny przepływ treści pokarmowej. To stan nagły wymagający szybkiej pomocy medycznej, ponieważ może prowadzić do poważnych powikłań zagrażających życiu.
Czym jest niedrożność jelit
Niedrożność jelit to stan, w którym pokarm i płyny nie mogą prawidłowo przemieszczać się przez jelita. Jelita przenoszą pokarm i odpady pokarmowe z żołądka do odbytnicy, skąd są wydalane jako stolec podczas wypróżnienia. Niedrożność blokuje ten naturalny przepływ, spowalniając lub całkowicie zatrzymując procesy trawienne.
Gdy wystąpi blokada, odpady, gazy i soki trawienne gromadzą się za miejscem zablokowania, co powoduje uszkodzenie tkanek. Blokada uniemożliwia jelitom prawidłowe działanie, co prowadzi do niebezpiecznych powikłań.
W przypadku niedrożności jelit czas ma kluczowe znaczenie. Jeśli zauważysz objawy niedrożności, natychmiast zadzwoń do lekarza lub udaj się na izbę przyjęć. Niedrożność jelit jest stanem nagłym i wymaga leczenia szpitalnego, aby zapobiec poważnym powikłaniom.
Rodzaje niedrożności
Lekarze klasyfikują niedrożności jelit w zależności od tego, która część jelita jest dotknięta.
Niedrożność jelita cienkiego stanowi większość przypadków – około 80% wszystkich niedrożności występuje właśnie w jelicie cienkim. Jelito cienkie łączy się z żołądkiem na jednym końcu i z jelitem grubym na drugim. Oprócz przesuwania pokarmu i wody do jelita grubego, jelito cienkie rozkłada pokarmy i wchłania z nich wodę oraz składniki odżywcze.
Niedrożność jelita grubego dotyczy okrężnicy i odbytnicy. Jelito grube kontynuuje proces wchłaniania składników odżywczych rozpoczęty w jelicie cienkim. Przekształca także pokarm i wodę w odpady, które są następnie wydalane.
Niedrożność może być całkowita lub częściowa. Całkowita niedrożność jelit to nagły przypadek medyczny, który często wymaga operacji.
Objawy niedrożności jelit
Do najczęstszych objawów niedrożności jelit należą:
Ból brzucha i skurcze
Wymioty i nudności
Wzdęcia i uczucie pełności
Niemożność oddawania gazów
Brak wypróżnień
Puchnięcie brzucha
Ból związany z niedrożnością jelit zwykle pojawia się falami – przychodzi ostrymi napadami, a potem na chwilę ustępuje. Osoby z niedrożnością mogą również doświadczać wzdęcia brzucha, pełności, gazów oraz zapachowego oddechu.
Jeśli objawy pojawiają się i znikają, może to oznaczać częściową niedrożność. W takim przypadku można poczekać tydzień lub dwa, czy objawy ustąpią. Jednak jeśli często wymiotujesz lub odczuwasz silny ból, natychmiast szukaj pomocy medycznej. Zadzwoń do lekarza lub udaj się na izbę przyjęć.
Przyczyny niedrożności
Niedrożność mechaniczna to sytuacja, gdy coś fizycznie blokuje jelito. Mechaniczna niedrożność jest przyczyną około 5-15% przypadków silnego nagłego bólu brzucha wymagającego przyjęcia do szpitala.
Przyczyny niedrożności jelita cienkiego obejmują:
Zrosty – pasma tkanki przypominającej bliznę, które mogą powstać po operacji brzucha lub infekcji
Przepukliny
Skręt jelita (zwany volvulus)
Guzy
Kamienie żółciowe (rzadko)
Wgłobienie – stan, w którym jeden fragment jelita wsuwa się do drugiego
Najczęstsze przyczyny niedrożności jelita cienkiego to zrosty i przepukliny, podczas gdy niedrożność jelita grubego najczęściej powodują guzy.
Istnieje również inny rodzaj niedrożności, zwany porażeniem jelit lub niedrożnością czynnościową. W tym przypadku jelito staje się sparaliżowane, mimo że nie ma fizycznej blokady. Może to wystąpić po operacji brzucha, zwłaszcza jeśli rozwinie się infekcja, przy stosowaniu leków zakłócających funkcje trawienne, lub przy niektórych infekcjach, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego czy uchyłków.
Kto jest szczególnie zagrożony
Osoby, które przeszły operację brzucha, są narażone na ryzyko niedrożności z powodu tworzących się zrostów – tkanki bliznowatej powstającej po zabiegu. Starsze osoby mają większe prawdopodobieństwo rozwoju niedrożności niż młodsze.
Ryzyko jest również wyższe, jeśli masz lub miałeś:
Chorobę Crohna lub zapalenie uchyłków
Przepuklinę
Promieniowanie brzucha
Tkankę bliznowatą po operacji
Niektóre nowotwory przewodu pokarmowego lub miednicy, w tym jajnika, trzustki, przełyku, jelita grubego i żołądka
Powiedz lekarzowi, jeśli kiedykolwiek miałeś przepuklinę, ponieważ może ona spowodować niedrożność.
Powikłania
Najpoważniejszym powikłaniem niedrożności jelit jest utrata dopływu krwi do przewodu pokarmowego. Może to spowodować obumieranie części jelita. Gdy tak się dzieje, ciśnienie może wywołać przeciek, który rozprzestrzenia bakterie do organizmu lub krwiobiegu. Ten rodzaj infekcji może zagrażać życiu.
Powikłania niedrożności jelit obejmują niedokrwienie jelit (upośledzony dopływ krwi) i perforację (przebicie ściany jelita).
Jak rozpoznaje się niedrożność
Lekarz zbada cię i zada pytania o twoją historię medyczną, w tym o wszelkie operacje. Podczas badania fizykalnego może stwierdzić wzdęcie, tkliwość lub przepukliny w jamie brzusznej.
Lekarz prawdopodobnie zleci badania i prześwietlenie rentgenowskie lub tomografię komputerową. Tomografia komputerowa (CT) jest badaniem złotego standardu do identyfikacji miejsca przejścia, niedokrwienia lub perforacji.
Zdjęcie rentgenowskie brzucha jest często pierwszym badaniem u pacjentów z podejrzeniem niedrożności jelit. Radiografia jest bardziej czuła w przypadku niedrożności wysokiego stopnia niż w przypadku niedrożności częściowej. Tomografia komputerowa jest zalecana, gdy wskaźnik podejrzeń jest wysoki lub gdy podejrzenia utrzymują się pomimo ujemnego wyniku radiografii.
Badania wykazujące niedrożność obejmują:
Tomografię komputerową brzucha
Zdjęcie rentgenowskie brzucha
Wlew barytowy
Badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego z kontrastem i obserwacją jelita cienkiego
Leczenie niedrożności jelit
Większość niedrożności jelit jest leczona w szpitalu. W szpitalu lekarz poda ci leki i płyny dożylnie. Wstępne leczenie obejmuje nawodnienie organizmu, korekcję zaburzeń elektrolitowych i odpoczynek jelit.
Aby pomóc ci czuć się komfortowo, lekarz może wprowadzić małą rurkę zwaną sondą nosowo-żołądkową przez nos do żołądka. Rurka usuwa płyny i gazy oraz pomaga zmniejszyć ból i ciśnienie. Nie będziesz dostawał nic do jedzenia ani picia.
Większość niedrożności jelit to częściowe zablokowania, które ustępują same. Sonda nosowo-żołądkowa może pomóc w udrożnieniu jelita, gdy płyny i gazy są usuwane.
Niektóre osoby mogą potrzebować dodatkowego leczenia. Obejmują one zastosowanie płynów lub powietrza (wlewy) lub małych rurek siatkowych zwanych stentami w celu otwarcia blokady.
Operacja jest prawie zawsze potrzebna, gdy jelito jest całkowicie zablokowane lub gdy dopływ krwi jest odcięty. Oznaki niedokrwienia, zadzierzgnięcia lub perforacji lub brak poprawy przy odpowiedniej dekompresji jelit są wskazaniem do interwencji chirurgicznej.
Po operacji możesz potrzebować kolostomii lub ileostomii. Chora część jelita zostaje usunięta, a pozostała część jest przyszyta do otworu w skórze. Stolec wydostaje się z organizmu przez ten otwór i gromadzi się w jednorazowym worku stomijnym.
Zapobieganie nawrotom
Jeśli przeszedłeś operację z powodu niedrożności jelit, możesz podejmować działania w domu, aby zapewnić prawidłowe gojenie. Możesz również wprowadzić pewne zmiany, aby zapobiec ponownemu zablokowaniu jelita.
Niedrożność jelit można zapobiegać na kilka sposobów:
Spróbuj jeść mniejsze posiłki częściej w ciągu dnia
Bardzo dokładnie żuj jedzenie – staraj się przeżuwać każdy kęs co najmniej 10 razy przed przełknięciem
Unikaj dużych ilości pokarmów bogatych w błonnik jednorazowo
Unikaj dużych ilości orzechów, orzechów ziemnych, pestek i komosy ryżowej jednorazowo
Unikaj jedzenia wielu trudno strawnych pokarmów jednocześnie
Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza. Mogą one obejmować spożywanie płynnej diety, aby uniknąć całkowitej blokady. Zażywaj leki dokładnie zgodnie z zaleceniem. Jeśli miałeś operację, możesz brać prysznic 24 do 48 godzin po zabiegu, jeśli lekarz powie, że jest to w porządku.
Po operacji możesz nie mieć dużego apetytu. Gdy poczujesz ochotę na jedzenie, zacznij od małych porcji. Lekarz powie ci o wszelkich pokarmach, których powinieneś unikać.
Opieka kontrolna jest kluczowym elementem twojego leczenia i bezpieczeństwa. Pamiętaj, aby umówić się na wszystkie wizyty i zadzwoń do lekarza, jeśli masz problemy.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Dania