Rak przejściowokomórkowy pęcherza moczowego stadium III

Czym jest rak przejściowokomórkowy pęcherza moczowego

Rak przejściowokomórkowy, zwany również rakiem urotelialnym, to nowotwór, który rozwija się w urothelium – tkance wyścielającej części układu moczowego1. Komórki urotelii wyścielają pęcherz moczowy, część nerki zwaną miedniczką nerkową oraz moczowody, które są rurkami przenoszącymi mocz z nerek do pęcherza1.

Ten typ raka stanowi około 90% wszystkich przypadków raka pęcherza moczowego w Stanach Zjednoczonych1. Rak przejściowokomórkowy w pęcherzu lub nerkach wywołuje podobne objawy i ma podobne rokowanie. Wykryty wcześnie, nowotwór ten jest stosunkowo łatwy do leczenia, jednak często nawraca1.

• Pęcherz moczowy
• Miedniczka nerkowa
• Moczowody

Stadium III - co to oznacza

Stadium III raka pęcherza moczowego jest określane jako miejscowo zaawansowane i oznacza, że nowotwór przeszedł przez warstwę mięśniową do warstwy tłuszczowej otaczającej pęcherz2. W tym stadium rak może również rozprzestrzenić się na pobliskie narządy, takie jak macica, pochwa, pęcherzyki nasienne, prostata lub węzły chłonne miednicy2.

Lekarze używają systemu klasyfikacji zwanego TNM, który oznacza Guz (Tumour), Węzły (Node) i Przerzuty (Metastasis). To najczęstszy sposób określania stadium raka pęcherza moczowego3. Stadium III w systemie TNM dzieli się na podstadia T3a i T3b oraz T4a i T4b.

W stadium T3 rak przenika przez mięsień do warstwy tłuszczowej. T3a oznacza, że rak w warstwie tłuszczowej można zobaczyć tylko pod mikroskopem, natomiast T3b oznacza, że można go zobaczyć w badaniach obrazowych lub wyczuć podczas badania3. W stadium T4a nowotwór rozprzestrzenił się na prostatę, macicę lub pochwę, a w T4b - do ściany miednicy lub brzucha3.

Rak pęcherza moczowego w stadium III często nazywany jest również rakiem inwazyjnym mięśnia lub rakiem głębokim2.

Objawy choroby

Objawy raka przejściowokomórkowego mogą nie pojawić się od razu. Krew w moczu, zwana krwiomoczem, jest zwykle pierwszym zauważalnym znakiem1. Powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz krwawienie lub inne objawy.

Do innych objawów należą:

• Guz lub masa w okolicy nerek (boki i plecy, między żebrami a biodrami)
• Zmęczenie
• Bolesne lub częste oddawanie moczu
• Uporczywy ból w dolnej części pleców
• Niewyjaśniona utrata wagi1

Metody leczenia

Istnieją zasadniczo dwa sposoby leczenia raka pęcherza moczowego w stadium II i III: pierwotne leczenie chirurgiczne polegające na radykalnej cystektomii (usunięciu pęcherza) z pewną formą odprowadzenia moczu lub leczenie skojarzone składające się z podania chemioterapii i/lub radioterapii, po którym następuje radykalna cystektomia tylko u tych pacjentów, którzy nie osiągną całkowitej odpowiedzi2.

Chemioterapia jest prawie zawsze proponowana w przypadku raka pęcherza moczowego w stadium II i III. Często podaje się ją przed operacją radykalnej cystektomii, ale może być podawana po zabiegu, jeśli nie została jeszcze zastosowana4. Chemioterapia może być również stosowana samodzielnie, jeśli operacja nie może być wykonana.

Chemioterapię podaje się jako leczenie ogólnoustrojowe przez igłę do żyły. Standardowym leczeniem w stadium II i III jest kombinacja leków chemioterapeutycznych zawierająca cisplatynę4.

Jeśli jesteś leczony metodą zachowawczą względem pęcherza, chemioterapia jest najczęściej stosowana jako część chemioradioterapii. Może obejmować cisplatynę lub 5-fluorouracyl (5-FU) z mitomycyną. Chemioradioterapię podaje się po przezpochwowym wycięciu guza pęcherza (TURBT), dzięki czemu nie trzeba usuwać pęcherza4.

Operacja jest głównym leczeniem w stadium II i III raka pęcherza moczowego4. Radykalna cystektomia polega na usunięciu całego pęcherza. U mężczyzn usuwa się również prostatę i pęcherzyki nasienne, a u kobiet - macicę, jajniki, jajowody i część pochwy.

Coraz częściej badania kliniczne sugerują, że usunięcia pęcherza można uniknąć u większości pacjentów, stosując połączone podejście składające się z chemioterapii neoadiuwantowej (przed operacją), po której następuje ograniczona operacja, immunoterapia i ścisłe monitorowanie2.

Życie po zakończeniu leczenia

Po zakończeniu leczenia i osiągnięciu remisji raka pęcherza moczowego ważne jest zrozumienie, że nowotwór ten często nawraca. Dane pokazują, że nieinwazyjne raki pęcherza moczowego (stanowiące około 70% wszystkich przypadków raka urotelialnego) mają wysoki wskaźnik nawrotów - do 70% w ciągu dwóch lat od leczenia5.

Po leczeniu raka pęcherza możesz podjąć kroki mające na celu ochronę pęcherza przed nawrotem. Porzucenie palenia jest kluczowe - uważa się, że palenie jest przyczyną około połowy wszystkich przypadków raka pęcherza moczowego5. Chociaż rzucenie palenia może być trudne, pomoże ci czuć się zdrowszym ogólnie i mniej zaniepokojonym nowotworem.

Utrzymywanie odpowiedniego nawodnienia jest również ważne. Picie dużej ilości płynów, szczególnie wody, może obniżyć ryzyko rozwoju raka pęcherza moczowego5.

Normalne jest odczuwanie obaw o nawrót nowotworu i potrzeba czasu, aby życie znów wydawało się "normalne". Wielu pacjentów korzysta z grup wsparcia dla osób chorych na nowotwór, co może pomóc w radzeniu sobie ze strachem i utrzymaniu pozytywnego nastawienia5.

Priorytetem powinna być również regularna opieka następcza. Lekarze zalecają regularne kontrole, które mogą obejmować badania takie jak cystoskopia, badania obrazowe i testy moczu, aby wykryć ewentualny nawrót we wczesnym stadium6.