Kłębuszkowe zapalenie nerek

Czym jest kłębuszkowe zapalenie nerek?

Kłębuszkowe zapalenie nerek to rodzaj choroby nerek. Polega na uszkodzeniu kłębuszków – drobnych filtrów wewnątrz nerek. Jeśli masz kłębuszkowe zapalenie nerek, Twoje nerki mogą mieć problemy z usuwaniem odpadów i płynów z organizmu1.

Termin "kłębuszkowe zapalenie nerek" obejmuje grupę chorób nerek charakteryzujących się uszkodzeniem błony podstawnej, mezangium lub śródbłonka naczyń włosowatych w procesie zależnym od układu odpornościowego, co prowadzi do obecności krwi w moczu, białka w moczu i problemów z funkcją nerek2.

Wiele łagodnych przypadków ustępuje po leczeniu. Jeśli jednak choroba staje się ciężka, może prowadzić do niewydolności nerek1.

Jak działają kłębuszki w nerkach?

Kłębuszki to drobne jednostki filtrujące zbudowane z naczyń włosowatych (małych naczyń krwionośnych) w nerkach. Masz ich prawie milion. Ich zadaniem jest usuwanie odpadów i nadmiaru płynu z krwi. To pierwszy krok w procesie tworzenia moczu. Jeśli coś je uszkodzi, nie mogą wykonywać swojej pracy. Oznacza to, że nerki mogą nie działać prawidłowo1.

Każda nerka u dorosłego człowieka zawiera około miliona nefronów. Nefron, będący strukturalną i funkcjonalną jednostką nerki, składa się z ciałka nerkowego (kłębuszka otoczonego torebką Bowmana) oraz kanalika nerkowego2.

Rodzaje kłębuszkowego zapalenia nerek

Gdy kłębuszkowe zapalenie nerek rozpoczyna się nagle, nazywa się je ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek. Gdy rozwija się powoli i trwa przez dłuższy czas, nazywa się je przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek. Niektóre osoby mogą mieć ostry napad, a następnie przewlekłą postać choroby po latach1.

Objawy

Osoby z kłębuszkowym zapaleniem nerek często nie doświadczają żadnych objawów ostrzegawczych przed chorobą. Objawy mogą jednak obejmować1:

• Krew w moczu, który może wyglądać na różowy lub kolor coli
• Pieniący się mocz z powodu nadmiaru białka
• Wysokie ciśnienie krwi
• Zatrzymywanie płynów z obrzękiem zauważalnym na twarzy, dłoniach, stopach i brzuchu
• Zmęczenie
• Nudności i wymioty

W zależności od tego, czy masz ostrą, czy przewlekłą postać choroby, możesz najpierw zauważyć krew w moczu. Możesz również mieć obrzęk, szczególnie twarzy, stóp i dłoni1.

Przyczyny

Kłębuszkowe zapalenie nerek może być spowodowane infekcją lub niektórymi lekami. Może być wywołane chorobami takimi jak cukrzyca lub toczeń. Czasami przyczyna nie jest znana3.

Wiele chorób może powodować kłębuszkowe zapalenie nerek. Czasami choroba jest dziedziczna, a czasami przyczyna jest nieznana. Czynniki, które mogą prowadzić do zapalenia kłębuszków, obejmują1:

• Infekcje, takie jak paciorkowcowe zapalenie gardła, infekcje bakteryjne, wirusowe zapalenie wątroby lub HIV
• Choroby układu odpornościowego, takie jak toczeń, zespół Goodpasture'a lub IgA nefropatia
• Zapalenie naczyń, które wpływa na małe naczynia krwionośne
• Stwardnienie, które może wpływać na kłębuszki
• Wysokie ciśnienie krwi, które może uszkadzać nerki
• Choroby nerek, takie jak ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków lub choroby błony podstawnej

Rozpoznanie

Kłębuszkowe zapalenie nerek często jest częścią choroby wieloukładowej4.

Jeśli lekarz podejrzewa problemy z nerkami, może zalecić różne badania diagnostyczne. Mogą one obejmować1:

• Badania moczu w celu sprawdzenia obecności krwi lub białka w moczu
• Badania krwi w celu oceny funkcji nerek
• Badania obrazowe, takie jak USG lub tomografia komputerowa
• Biopsja nerki – jest to badanie służące do ostatecznego rozpoznania, chociaż nie jest wymagane u wszystkich pacjentów4

Leczenie

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek zależy od przyczyny i objawów. Jeśli masz ciężką postać kłębuszkowego zapalenia nerek, zwykle zostaniesz skierowany do specjalisty chorób nerek (nefrologa) w celu leczenia3.

Leczenie może obejmować3:

• Leki kortykosteroidowe – zmniejszają stan zapalny
• Leki immunosupresyjne – zmniejszają stan zapalny poprzez tłumienie układu odpornościowego
• Jeden lub więcej leków obniżających ciśnienie krwi
• Dializa w niektórych przypadkach – to leczenie, które wykonuje pracę nerek, filtrując odpady z krwi

Jeśli kłębuszkowe zapalenie nerek jest spowodowane problemami z układem odpornościowym, mogą być zalecane leki zwane immunosupresantami. Leki te tłumią układ odpornościowy. Tłumienie układu odpornościowego może być skuteczne, ale zwiększa również ryzyko infekcji i może powodować inne skutki uboczne, takie jak rzeszotnienie kości3.

Kłębuszkowe zapalenie nerek często prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi, które może powodować dalsze uszkodzenie nerek i inne problemy zdrowotne. Ciśnienie krwi będzie starannie monitorowane przez personel medyczny. Może być konieczne przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi i pomagających zmniejszyć ilość białka, które ucieka do moczu, takich jak inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) lub blokery receptora angiotensyny (ARB)3.

Zmiany żywieniowe

W łagodnych przypadkach lekarz rodzinny lub dietetyk udzieli odpowiednich porad dotyczących diety. Może być zalecane3:

• Zmniejszenie ilości soli, tłuszczu, białka i potasu w diecie
• Picie mniejszej ilości płynów

Powinno to pomóc kontrolować ciśnienie krwi i zapewnić regulację ilości płynu w organizmie. Powinieneś mieć regularne kontrole w celu sprawdzenia ciśnienia krwi, poziomu soli i potasu w moczu oraz tego, jak dobrze działają nerki3.

Dietetyk może pomóc w stworzeniu planu żywieniowego z odpowiednią ilością soli (sodu), potasu i białka1.

Rokowanie

Ta choroba może ustąpić po leczeniu. Często jednak prowadzi do długotrwałej (przewlekłej) choroby nerek3.

Obrzęk i nadciśnienie tętnicze to oznaki ciężkiej lub przewlekłej choroby. Regularne, a czasem częste monitorowanie funkcji nerek jest kluczowe4.

Leczenie choroby podstawowej i kontrolowanie nadciśnienia oraz białkomoczu stanowi podstawę terapii. Niektórzy pacjenci mogą ostatecznie potrzebować dializy lub przeszczepu4.