Endometrioza to przewlekła choroba, która dotyka około 10% kobiet w wieku rozrodczym na całym świecie, czyli około 190 milionów kobiet. Może powodować silny ból w okolicy miednicy, obfite miesiączki i problemy z zajściem w ciążę, znacząco wpływając na codzienne życie.
Czym jest endometrioza?
Endometrioza to stan, w którym tkanka podobna do endometrium (wyścielającej wnętrze macicy) rośnie poza macicą, w miejscach gdzie nie powinna się znajdować. Najczęściej występuje w obrębie miednicy, ale u niektórych kobiet może pojawić się także w innych częściach ciała, w tym w jamie brzusznej i klatce piersiowej.
Ta niewłaściwie umiejscowiona tkanka zachowuje się podobnie jak normalne wyściółka macicy. Podczas cyklu miesiączkowego reaguje na hormony – estrogen i progesteron – stając się grubsza, a następnie rozpadając się. Jednak w przeciwieństwie do tkanki w macicy, krew i tkanka z ognisk endometriozy nie mogą opuścić ciała. Zamiast tego gromadzą się wokół pobliskich narządów i tkanek, powodując podrażnienie, stan zapalny, a czasami tworzenie się blizn.
Endometrioza jest chorobą przewlekłą, zależną od estrogenu. Diagnozuje się ją najczęściej u kobiet w wieku 20-30 lat. Wielu kobietom wydaje się, że silny ból podczas miesiączki jest normalny, dlatego próbują jakoś sobie z nim radzić. Jednak bardzo silny ból menstruacyjny może być oznaką endometriozy.
Objawy endometriozy
U wielu kobiet ogniska endometriozy nie powodują żadnych zauważalnych objawów. U innych prowadzą do silnego bólu lub problemów z płodnością. Najbardziej charakterystycznym objawem endometriozy jest ból w okolicy miednicy. Może być intensywny lub łagodny i zazwyczaj nasila się tuż przed i podczas miesiączki z powodu stanu zapalnego wywołanego zmianami hormonalnymi.
Do głównych objawów endometriozy należą:
bardzo silne bóle miesiączkowe, które uniemożliwiają wykonywanie normalnych codziennych czynności
obfite miesiączki, podczas których trzeba zmieniać podpaski lub tampony co 1-2 godziny, lub gdy krew przesiąka przez ubranie
przewlekły ból w okolicy miednicy (ból w dolnej części brzucha i okolicy krzyżowej, który nie ustępuje po zakończeniu miesiączki)
ból podczas lub po stosunku płciowym
ból podczas oddawania stolca lub moczu
trudności z zajściem w ciążę (niepłodność)
wzdęcia i nudności brzucha
skrajne zmęczenie
Endometrioza może również wpływać na zdrowie psychiczne, w tym wywoływać depresję i lęk. Może mieć wpływ na stosunek płciowy, wypróżnianie i oddawanie moczu.
U niektórych kobiet ból i inne objawy nasilają się podczas okresu z powodu stanów zapalnych wywoływanych przez zmiany hormonalne zachodzące w tym czasie. Rzadziej endometrioza może powodować krwawienie lub ból w innych obszarach ciała, na przykład w klatce piersiowej, co może prowadzić do duszności i odkrztuszania krwi.
Gdzie może występować endometrioza?
Endometrioza najczęściej występuje w obszarach wokół macicy, takich jak jajniki, jajowody i wyścielający miednicę otrzewna (błona wyścielająca jamę brzuszną). Do najczęstszych miejsc, w których może rozwinąć się endometrioza, należą:
przestrzeń za macicą
mięsień macicy (warstwa ściany macicy)
jajniki – gdzie często tworzą się tak zwane torbiele czekoladowe
otrzewna
jajowody
Rzadziej endometrioza może pojawić się w takich miejscach jak:
odbytnica
pęcherz moczowy
jelita
przepona
pochwa
płuca
Czasami endometrioza występuje także w narządach, takich jak pęcherz i jelita. Rzadko endometrioza pojawia się w obszarach poza miednicą, na przykład w klatce piersiowej. W tych przypadkach może wpływać na funkcjonowanie tych narządów i powodować specyficzne objawy.
Rozpoznanie choroby
Rozpoznanie endometriozy może zająć dużo czasu. Wynika to z faktu, że objawy endometriozy mogą być podobne do innych schorzeń, takich jak adenomioza, mięśniaki macicy, choroba zapalna miednicy czy zespół jelita drażliwego.
Podczas wizyty lekarz zapyta o objawy oraz o to, czy ktoś z bliskich krewnych miał endometriozę. Może także przeprowadzić:
badanie fizyczne (w tym wewnętrzne badanie dopochwowe) – w celu sprawdzenia brzucha i okolicy miednicy
badania krwi
Jeśli lekarz podejrzewa endometriozę, może skierować pacjentkę do ginekologa na dalsze badania lub zaproponować leki łagodzące objawy.
Do dalszych badań diagnostycznych należą:
badanie ultrasonograficzne – może być wykonane przez brzuch lub przez pochwę
rezonans magnetyczny (MRI)
zabieg zwany laparoskopią (podczas którego przez niewielkie nacięcie w brzuchu wprowadza się kamerę) – może potwierdzić obecność endometriozy
Podczas laparoskopii lekarze mogą również usunąć ogniska endometriozy. Laparoskopia z biopsją pozostaje definitywną metodą rozpoznania, choć kilka organizacji ginekologicznych zaleca leczenie empiryczne bez natychmiastowej diagnozy chirurgicznej.
Leczenie endometriozy
Obecnie nie ma wyleczenia z endometriozy. Można jednak wiele zrobić, aby leczyć objawy. Jeśli leczenie zostanie dostosowane do indywidualnych potrzeb kobiety, wiele z nich może całkiem dobrze radzić sobie z chorobą. Leczenie endometriozy obejmuje przyjmowanie leków, zabieg chirurgiczny lub kombinację obu metod.
Leczenie farmakologiczne
Podobnie jak wyściółka macicy, endometrioza zwykle reaguje na estrogen i progesteron, czyli hormony kontrolujące cykl miesiączkowy. Naturalne wahania (wzrost i spadek poziomu) tych hormonów mogą nasilać aktywność endometriozy i zaostrzać objawy, podczas gdy stałe dawki estrogenów, progestagenów i innych leków zmniejszających wytwarzanie naturalnych hormonów mogą łagodzić zaostrzenia endometriozy.
Leki pierwszego rzutu w leczeniu objawów to:
złożone środki antykoncepcyjne zawierające estrogen i progestageny (w postaci tabletek, plastru lub krążka dopochwowego) – stosowane w sposób ciągły, bez przerwy na miesiączkę
niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które pomagają złagodzić ból i zmniejszyć stan zapalny
Te leki mają akceptowalny profil działań niepożądanych. Ciągłe stosowanie terapii hormonalnej zmniejsza liczbę dni krwawienia i zapobiega bólowi związanemu z okresem.
Leki drugiego rzutu obejmują:
agoniści receptora GnRH (hormonu uwalniającego gonadotropiny) z terapią uzupełniającą
antagoniści receptora GnRH
danazol
Inhibitory aromatazy są zarezerwowane dla ciężkich przypadków choroby. Wszystkie te metody leczenia są skuteczne, ale mogą powodować dodatkowe działania niepożądane.
Leczenie chirurgiczne
Skierowanie do ginekologa w celu leczenia chirurgicznego jest wskazane, jeśli leczenie empiryczne jest nieskuteczne, konieczna jest natychmiastowa diagnoza i leczenie lub pacjentka planuje ciążę. W cięższych przypadkach może być konieczny zabieg chirurgiczny. Chirurgia metodą wycięcia (excision surgery) może być stosowana do usunięcia zmian i tkanki bliznowatej, podczas gdy bardziej rozległe zabiegi mogą wymagać usunięcia macicy lub jajników.
Życie z endometriozą
Endometrioza może mieć znaczący wpływ na jakość życia kobiety. Ból i dyskomfort związane ze schorzeniem mogą utrudniać wykonywanie codziennych czynności, a niepewność dotycząca płodności może być wyzwaniem emocjonalnym. Ważne jest zdobycie dobrych informacji i współpraca z doświadczonymi, wspierającymi lekarzami. Istotne jest również poznanie własnego ciała i jego reakcji.
Radzenie sobie z bólem
Naukowcy uważają, że kobiety z endometriozą wytwarzają więcej prostaglandyn, substancji hormonopodobnej. Prostaglandyna ma wiele funkcji w organizmie, w tym powoduje kurczenie się macicy podczas miesiączki, aby pomóc w usunięciu wyściółki macicy. Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen, są najbardziej skuteczne, gdy są przyjmowane zanim prostaglandyny zostaną uwolnione (na kilka dni przed spodziewanym okresem lub bólem z powodu endometriozy).
Ciepło może być bardzo pomocne w łagodzeniu bólu związanego z endometriozą. Kiedy stosuje się terapię cieplną, naczynia krwionośne rozszerzają się, poprawiając przepływ krwi i pomagając rozluźnić mięśnie.
Dieta i styl życia
Pomimo tego, co możemy przeczytać w internecie, obecnie nie ma żadnych diet ani produktów spożywczych, które mogłyby w sposób pewny leczyć lub kontrolować endometriozę. Nieprawidłowe informacje w internecie na temat diet w endometriozie mogą zaszkodzić na dwa sposoby. Po pierwsze, eliminując grupy produktów spożywczych, takie jak zboża, nabiał lub mięso, prawdopodobnie nie zobaczymy żadnych korzyści z punktu widzenia endometriozy, ale zwiększamy ryzyko niedoborów pokarmowych. Po drugie, próby eliminacji grup produktów spożywczych są ogólnie niemożliwe do utrzymania i gdy nieuchronnie mamy z tym trudności, może to prowadzić do poczucia wstydu i winy.
Głównym celem zaleceń dotyczących diety i stylu życia jest zmniejszenie stanu zapalnego, pomoc organizmowi w lepszym radzeniu sobie ze stanem zapalnym oraz wsparcie regulacji hormonalnej. Badania sugerują, że korzystne może być:
zmniejszenie spożycia produktów spożywczych, które jak wiadomo, są związane ze stanem zapalnym, takich jak tłuszcze trans znajdujące się w przetworzonej żywności, czerwone mięso i alkohol
włączenie do diety produktów o działaniu przeciwzapalnym, takich jak owoce i warzywa, tłuste ryby, oliwa z oliwek i orzechy
Najważniejszym priorytetem powinno być zapewnienie, że dieta zaspokaja wszystkie potrzeby żywieniowe, w tym energię, tłuszcze, białko, witaminy i minerały.
Wsparcie emocjonalne
Wiele kobiet z endometriozą przez lata odwiedza kolejnych lekarzy, zanim uzyskają odpowiedź na pytanie, co powoduje ich dolegliwy ból. Może to być emocjonalnie wyczerpujące. Dla wielu kobiet dolegliwości związane z endometriozą mogą sprawić, że czują się one izolowane, szczególnie jeśli członkowie rodziny lub współpracownicy nie traktują ich problemów poważnie. Ważne jest, aby szukać wsparcia u zrozumiałych lekarzy oraz rozważyć dołączenie do grup wsparcia dla osób z endometriozą.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Belgia
