Badanie skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku KPL-387 u pacjentów z dobrze kontrolowanym nawracającym zapaleniem osierdzia podczas zmiany dotychczasowego leczenia.
Zapalenie osierdzia to stan zapalny cienkiego worka otaczającego serce, który objawia się przede wszystkim ostrym bólem w klatce piersiowej. Choć schorzenie to może pojawić się nagle i wywołać niepokój, w większości przypadków jest możliwe do wyleczenia przy odpowiednim i szybkim leczeniu.
Czym jest zapalenie osierdzia
Zapalenie osierdzia to stan zapalny osierdzia, czyli cienkiej, dwuwarstwowej błony otaczającej serce. Osierdzie utrzymuje serce we właściwej pozycji i pomaga mu prawidłowo funkcjonować. Jest to worek składający się z dwóch warstw tkanki oddzielonych płynem, który pomaga zmniejszyć tarcie.
Kiedy dochodzi do zapalenia osierdzia, błona ta staje się opuchnięta i podrażniona. Podczas zapalenia te warstwy mogą ocierać się o siebie lub o serce, co wywołuje dolegliwości bólowe. Szacuje się, że zapalenie osierdzia występuje u około 28 osób na 100 000 rocznie.
Zapalenie osierdzia może dotknąć każdego, ale najczęściej występuje u mężczyzn w wieku od 16 do 65 lat. Schorzenie to diagnozuje się u około 0,1% pacjentów hospitalizowanych z powodu bólu w klatce piersiowej i u około 5% pacjentów przyjmowanych na oddział ratunkowy z bólem w klatce piersiowej niezwiązanym z ostrym zawałem serca.
Rodzaje zapalenia osierdzia
Istnieje kilka typów zapalenia osierdzia, które są klasyfikowane w zależności od czasu trwania objawów oraz przyczyny ich występowania.
Klasyfikacja według czasu trwania
Ostre zapalenie osierdzia rozwija się nagle i trwa krócej niż cztery do sześciu tygodni. Jest to najczęstsza forma tego schorzenia.
Podostrze zapalenie osierdzia występuje wtedy, gdy objawy utrzymują się dłużej niż cztery do sześciu tygodni, ale ustępują w ciągu trzech miesięcy.
Przewlekłe zapalenie osierdzia to stan, w którym objawy utrzymują się dłużej niż trzy miesiące od początkowego epizodu.
Nawracające zapalenie osierdzia powraca po początkowym leczeniu. Dotyczy to nawet 30% przypadków. Objawy pojawiają się ponownie po okresie 4-6 tygodni bez objawów.
Klasyfikacja według przyczyny
Idiopatyczne zapalenie osierdzia to przypadek, w którym nie udaje się ustalić znanej przyczyny schorzenia.
Zakaźne zapalenie osierdzia jest wywoływane przez infekcję wirusową, bakteryjną, grzybiczą lub pasożytniczą. Zapalenie osierdzia bakteryjne często rozwija się u osób z zapaleniem płuc oraz u tych, którzy przeszli operację. Osoby z obniżoną odpornością mają największe ryzyko zachorowania na tę postać.
Złośliwe zapalenie osierdzia jest spowodowane przez nowotwór w innej części ciała.
Urazowe zapalenie osierdzia rozwija się w wyniku urazu klatki piersiowej, na przykład po wypadku samochodowym.
Mocznicowe zapalenie osierdzia jest wywoływane przez niewydolność nerek.
Objawy zapalenia osierdzia
Głównym objawem zapalenia osierdzia jest ostry, kłujący ból w klatce piersiowej. Ból ten jest często odczuwany za mostkiem lub po lewej stronie klatki piersiowej, ale może rozprzestrzeniać się na ramiona i szyję. Charakterystyczne dla zapalenia osierdzia jest to, że ból nasila się podczas kaszlu lub leżenia i poprawia się podczas siadania lub pochylania się do przodu.
Niektórzy pacjenci mogą odczuwać tępy, bolesny ból lub ucisk zamiast ostrego bólu.
Oprócz bólu w klatce piersiowej, u pacjentów z zapaleniem osierdzia mogą wystąpić następujące objawy:
Kaszel
Zmęczenie
Obrzęk nóg lub stóp
Kołatanie serca (uczucie szybkiego lub nieregularnego bicia serca)
Duszność podczas leżenia
Obrzęk brzucha
Niska gorączka
Ból w klatce piersiowej może być oznaką czegoś poważnego, na przykład zawału serca. Należy natychmiast zadzwonić pod numer alarmowy i poprosić o karetkę pogotowia, jeśli ból w klatce piersiowej jest silny, pogarsza się lub trwa dłużej niż 10 minut.
Przyczyny zapalenia osierdzia
Zapalenie osierdzia może mieć wiele różnych przyczyn, od infekcji po urazy klatki piersiowej. Jednak w wielu przypadkach lekarze nie są w stanie ustalić dokładnej przyczyny schorzenia.
Pierwszy epizod zapalenia osierdzia może być wywołany kilkoma czynnikami, takimi jak infekcje wirusowe, bakteryjne lub grzybicze, niektóre leki lub wynikać z niektórych chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń, twardzina skórna i reumatoidalne zapaleniestawów.
Niestety, często przyczyna pozostaje idiopatyczna, co oznacza, że jest niepewna.
Rozpoznanie choroby
Ocena pacjentów z ostrym zapaleniem osierdzia powinna obejmować wywiad medyczny, badanie fizykalne, elektrokardiografię, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej oraz podstawowe badania laboratoryjne. Podstawowe badania laboratoryjne obejmują morfologię krwi, panel metaboliczny, poziom troponiny I i kinazy kreatynowej, OB (odczyn opadania krwinek czerwonych) oraz poziom białka C-reaktywnego w surowicy. Dodatkowe badania laboratoryjne i obrazowe są określane przez obraz kliniczny i czynniki ryzyka.
Klasyczne zmiany w zapisie elektrokardiogramu obejmują rozległe wklęsłe uniesienie odcinka ST bez odwzorowanych odwróceń załamka T ani załamków Q.
Nowe wytyczne z 2025 roku sprawiają, że diagnoza zapalenia osierdzia jest bardziej precyzyjna. Zamiast opierać się wyłącznie na bólu w klatce piersiowej, lekarze szukają teraz bólu w klatce piersiowej oraz co najmniej jednego dodatkowego znaku zapalenia. Może to być dźwięk "tarcia" słyszany przez stetoskop, zmiany w elektrokardiogramie, obecność płynu wokół serca widocznego w badaniu echokardiograficznym lub podwyższony poziom markerów zapalnych we krwi.
Echokardiografię przezklatkową (badanie ultrasonograficzne serca) należy wykonać u wszystkich pacjentów z podejrzeniem ostrego zapalenia osierdzia.
Leczenie zapalenia osierdzia
Leczenie pierwszego rzutu obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i kolchicynę. NLPZ pomagają zmniejszyć ból i stan zapalny.
Kardiolodzy zazwyczaj mogą leczyć ostre zapalenie osierdzia odpoczynkiem i przepisanymi lekami. Nawet w przypadkach przewlekłych dużo odpoczynku może pomóc złagodzić bolesne objawy. Ponadto, jeśli pacjent doświadcza ostrego bólu w klatce piersiowej wraz z gorączką, kardiolog przepisze dostępne bez recepty leki przeciwbólowe i przeciwzapalne w celu zmniejszenia objawów i stanu zapalnego.
Może być również korzystne unikanie wyczerpujących czynności, takich jak podnoszenie ciężkich przedmiotów lub bieganie. To da ciału odpoczynek potrzebny do efektywnego gojenia.
Glikokortykosteroidy (kortykosteroidy) są tradycyjnie rezerwowane dla ciężkich lub opornych przypadków lub w przypadkach, gdy przyczyną zapalenia osierdzia jest prawdopodobnie choroba tkanki łącznej, reakcja autoimmunologiczna lub mocznica.
Po otrzymaniu diagnozy zapalenia osierdzia ważne jest, aby planować wizyty kontrolne u kardiologa. Regularne badania kontrolne pozwalają lekarzowi upewnić się, że objawy ustępują i że nie wystąpiły żadne powikłania związane z zapaleniem osierdzia. Wizyty te mogą również pomóc pacjentom poczuć się bardziej komfortowo i zadać pytania dotyczące stanu zdrowia.
Zaleca się konsultację kardiologiczną dla pacjentów z ciężkim przebiegiem choroby, tych z zapaleniem osierdzia opornym na leczenie empiryczne oraz tych z nieokreśloną etiologią.
Powikłania
Zapalenie osierdzia może występować wraz z innymi zespołami osierdziowymi, takimi jak wysięk osierdziowy (gromadzenie się płynu w worku osierdziowym), zaciskające zapalenie osierdzia i wysiękowo-zaciskające zapalenie osierdzia.
Gromadzenie się płynu w worku osierdziowym może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak tamponada serca, w której zwiększone ciśnienie ogranicza rozkurczowe napełnianie serca, powodując wstrząs obturacyjny – stan zagrożenia życia wymagający natychmiastowej interwencji.
Zaciskające zapalenie osierdzia może być powikłaniem kilku typów zapalenia osierdzia. Występuje, gdy warstwy worka stają się sztywne.
Życie z zapaleniem osierdzia
Życie z nawracającym zapaleniem osierdzia może być trudne, zwłaszcza gdy ból nie ustępuje. Może to powodować zmęczenie i niepokój o to, kiedy nastąpi kolejne zaostrzenie. Nawracające zapalenie osierdzia jest trudne, ponieważ może być nieprzewidywalne i zagmatowane. Czasami uniemożliwia robienie rzeczy, które chce się lub trzeba robić, ponieważ może powodować zmęczenie fizyczne i psychiczne.
Czasami może być również trudno odróżnić epizod zapalenia osierdzia od innych schorzeń związanych z sercem lub klatką piersiową, takich jak zawał serca. Zaostrzenia mogą często prowadzić do hospitalizacji i wizyt na oddziale ratunkowym.
Najlepszym sposobem dbania o zdrowie jest przestrzeganie zaleconych planów opieki w celu złagodzenia objawów zapalenia osierdzia. Najczęstszym objawem zapalenia osierdzia jest ostry ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas kaszlu, leżenia lub głębokiego wdechu.
Po leczeniu ostre objawy mogą trwać od jednego do trzech tygodni, postępując zgodnie z planem leczenia.
Można podejmować działania, które mogą pomóc złagodzić objawy lub zmniejszyć ryzyko przyszłego epizodu. Ważne jest, aby osoby z zapaleniem osierdzia regularnie odwiedzały kardiologa w celu kontroli objawów i unikania innych powikłań, które mogą wynikać z tej choroby.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Francja
