Rogowacenie słoneczne

Czym jest rogowacenie słoneczne?

Rogowacenie słoneczne, znane również jako rogowacenie aktyniczne (z greckiego "actinos" oznaczającego światło słoneczne), to schorzenie skóry spowodowane uszkodzeniem przez słońce1. Jest to stan przedrakowy, co oznacza, że może prowadzić do rozwoju raka skóry, jeśli nie zostanie odpowiednio leczony1.

To najczęstszy typ zmian przedrakowych skóry. Każdego roku ponad 40 milionów Amerykanów rozwija rogowacenie słoneczne1. Zmiany te powstają w wyniku wieloletniego działania promieni słonecznych na skórę i mogą przekształcić się w raka płaskonabłonkowego (SCC), jeśli nie będą leczone1.

Rogowacenie słoneczne można skutecznie leczyć, a wczesne rozpoznanie oraz odpowiednia ochrona przed słońcem znacząco wpływają na pomyślne rezultaty1.

Objawy i wygląd zmian

Zmiany mogą wyglądać bardzo różnie. Mogą być płaskie lub wypukłe, mieć postać grudki lub blaszki. Powierzchnia jest zazwyczaj biała lub żółta, łuszcząca się, brodawkowata lub rogowaciejąca2.

Jeśli masz rogowacenie słoneczne, możesz zauważyć obszar skóry, który1:

• Krwawi
• Jest guzkowaty
• Piecze, kłuje lub sprawia dyskomfort pod ubraniem
• Jest spękany (dotyczy dolnej wargi)
• Ma zmieniony kolor (ciemniejszy niż twój naturalny odcień skóry, czerwony, różowy, brązowy lub szary)
• Swędzi, jest tkliwy lub bolesny w dotyku
• Jest szorstki, suchy, łuszczący się lub pokryty strupem

Wiele typów rogowacenia słonecznego przypomina w dotyku papier ścierny. Niektóre zmiany mogą na początku wyglądać jak trądzik1.

Plamy rogowacenia słonecznego mają zazwyczaj od 1 do 2 centymetrów średnicy, mogą być w tym samym kolorze co skóra lub mieć odcień od różowego przez czerwony do brązowego. Mogą być swędzące3. Okoliczna skóra często wygląda na uszkodzoną słońcem (plamisty wygląd, piegi i zmarszczki)4.

Zmiany często klasyfikuje się według ich wyglądu2:

• Stopień 1: Łagodne różowe lub szare znamiona z niewielkim łuszczeniem, szorstkie w dotyku
• Stopień 2: Umiarkowane, grubsze zrogowacenie, łatwe do wykrycia
• Stopień 3: Ciężkie, grube zrogowacenie
• Stopień 4: Zlewające się obszary o powierzchni kilku centymetrów z różnym nasileniem

Przyczyny powstawania

Rogowacenie słoneczne jest wynikiem nieprawidłowego rozwoju komórek skóry spowodowanego uszkodzeniem DNA przez krótkofalowe promieniowanie UVB2. Prawdopodobieństwo pojawienia się zmian wzrasta, gdy układ odpornościowy słabo funkcjonuje z powodu starzenia się, niedawnej ekspozycji na słońce, chorób predysponujących lub stosowania określonych leków2.

Rogowacenie słoneczne jest spowodowane wieloletnią ekspozycją na słońce. Obejmuje to opalanie, korzystanie z solariów, pracę na zewnątrz lub zajęcia rekreacyjne oraz życie w kraju o słonecznym klimacie. Fototerapia lub promieniowanie jonizujące również mogą przyczynić się do ich rozwoju4.

Zmiany występują częściej u osób starszych oraz u ludzi o jasnej karnacji, niebieskich oczach, rudych lub blond włosach, którzy łatwo się opalają4. Osoby, które często przebywały w tropikach lub subtropikach i mają czynniki predysponujące, są szczególnie narażone. Do innych czynników ryzyka należą oznaki fotostarzenia skóry, jasna karnacja z historią oparzeń słonecznych, długie godziny spędzone na zewnątrz w pracy lub rekreacji oraz osłabiony układ odpornościowy2.

Rogowacenie słoneczne nie jest zakaźne4.

Gdzie najczęściej występuje?

Zmiany zwykle pojawiają się na częściach ciała narażonych na działanie słońca. Najczęściej występują na1:

• Skórze głowy
• Twarzy (wargi, nos, uszy)
• Ramionach
• Grzbietach dłoni

Mogą jednak powstać także na innych obszarach narażonych na słońce1. Obejmuje to przedramiona, grzbiety dłoni, twarz, uszy oraz wszelkie obszary skóry głowy pozbawione włosów (np. w wyniku łysienia). Mogą również występować na wargach4.

Rozpoznanie

Zwykle w tym samym obszarze skóry narażonej na słońce występuje kilka zmian rogowacenia słonecznego - rzadko pojawiają się pojedynczo4.

Rogowacenie słoneczne często nie powoduje żadnych dolegliwości, ale może swędzić lub być bolesne. Jeśli pozostawi się je nieleczone przez wiele lat, istnieje bardzo niewielkie ryzyko, że rogowacenie słoneczne może przekształcić się w formę raka skóry zwaną rakiem płaskonabłonkowym4.

Osoby dotknięte licznymi zmianami rogowacenia słonecznego są również w porównaniu z osobą w tym samym wieku, która nie ma żadnych zmian rogowacenia słonecznego, bardziej narażone na rozwój innych typów raka skóry4.

Leczenie

Jeśli masz tylko jedną plamę rogowacenia słonecznego, lekarz może zasugerować poczekanie, aby zobaczyć, czy zniknie ona sama. Jeśli masz więcej niż jedną zmianę lub zmiana powoduje problemy, takie jak ból i swędzenie, zazwyczaj zaleca się leczenie3.

Lekarz pierwszego kontaktu może skierować cię do dermatologa (specjalisty od chorób skóry)3.

Dostępne metody leczenia rogowacenia słonecznego obejmują3:

• Kremy i żele na receptę
• Zamrażanie zmian (krioterapia) - powoduje to, że zmiany zamieniają się w pęcherze i odpadają po kilku tygodniach
• Zabieg chirurgiczny polegający na wycięciu lub zeskrobaniu zmian - najpierw otrzymasz znieczulenie miejscowe, więc nie będziesz odczuwać bólu
• Terapia fotodynamiczna (PDT), podczas której na zmiany nakłada się specjalny krem, a następnie oświetla się je światłem

Wybór leczenia zależy zazwyczaj od liczby zmian oraz skuteczności metody leczenia. Dodatkowe zmienne do rozważenia obejmują uporczywość zmian, wiek pacjenta, historię raka skóry i tolerancję metody leczenia5.

Leczenie składa się z dwóch szerokich kategorii: chirurgiczne usunięcie zmiany i leczenie farmakologiczne5.

Zapobieganie

Istnieją działania, które możesz podjąć, aby zapobiec powstawaniu kolejnych zmian rogowacenia słonecznego. Możesz także zmniejszyć swoje ogólne ryzyko rozwoju raka skóry3.

Aby zapobiec powstawaniu kolejnych zmian rogowacenia słonecznego6:

• Zawsze stosuj krem z filtrem przeciwsłonecznym na odsłoniętą skórę. Upewnij się, że używasz kremu szerokowidmowego o współczynniku ochrony przeciwsłonecznej (SPF) wynoszącym co najmniej 30. Używaj go codziennie, nawet gdy jest pochmurno
• Noś długie rękawy, kapelusz i długie spodnie, jeśli będziesz przez dłuższy czas przebywać na zewnątrz
• Unikaj słońca między godziną 11:00 a 15:00, gdy promieniowanie UV jest najintensywniejsze
• Nie korzystaj z solariów ani lamp do opalania

Rokowanie

Rogowacenia słoneczne mogą pozostać bez zmian, spontanicznie ustąpić lub przekształcić się w inwazyjnego raka płaskonabłonkowego5. Los pojedynczej zmiany rogowacenia słonecznego jest niemożliwy do przewidzenia. Chociaż ryzyko przekształcenia się pojedynczego rogowacenia słonecznego w inwazyjnego raka płaskonabłonkowego jest niewielkie (maksymalnie około 10%), pacjent może mieć wiele zmian, a zatem ryzyko progresji staje się znaczące5.

Dodatkowo rogowacenie słoneczne może być klinicznie nie do odróżnienia od poważniejszych nowotworów skóry, w tym raka płaskonabłonkowego. Terapia jest zazwyczaj dobrze tolerowana i prosta, dlatego leczenie wszystkich zmian rogowacenia słonecznego jest uzasadnione5.

Wczesne rozpoznanie i ochrona przed słońcem mogą znacząco wpłynąć na wynik leczenia1.

Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli4:

• Rogowacenie słoneczne rozwija się w guz lub róg
• Zmiana rośnie bardzo szybko
• Staje się tkliwa
• Tworzy owrzodzenie
• Zaczyna krwawić

Ważne jest, aby zbadać te zmiany skórne, ponieważ mogą być spowodowane czymś poważniejszym, takim jak rak skóry3.

rogowacenie aktyniczne, solar keratosis

L57.0