Rak przejściowokomórkowy pęcherza moczowego stadium I

Czym jest rak przejściowokomórkowy pęcherza moczowego

Rak przejściowokomórkowy, nazywany również rakiem urotelialnym, to nowotwór, który rozwija się w urothelium – tkance wyścielającej części układu moczowego1. Komórki uroteliu wyściełają pęcherz moczowy, a także część nerki zwaną miedniczką nerkową oraz moczowody, które są rurkami przenoszącymi mocz z nerek do pęcherza1.

Ten typ raka stanowi około 90% wszystkich przypadków raka pęcherza moczowego w Stanach Zjednoczonych1. Jest to najczęstsza forma nowotworu złośliwego pęcherza moczowego. Rak przejściowokomórkowy w pęcherzu lub nerce wywołuje podobne objawy i ma podobne rokowanie1.

• Pęcherz moczowy
• Moczowody
• Miedniczka nerkowa

Objawy choroby

Objawy mogą nie pojawić się od razu. Krew w moczu, zwana krwiomoczem, jest zwykle pierwszym zauważalnym znakiem1. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz krwawienie do moczu lub inne objawy.

Do innych objawów raka przejściowokomórkowego należą1:

• Guz lub masa w okolicy nerek (bok i plecy, między żebrami a biodrami)
• Zmęczenie
• Bolesne lub częste oddawanie moczu
• Uporczywy ból w dolnej części pleców
• Niewyjaśniona utrata masy ciała

Charakterystyka stadium I

Stadium I raka pęcherza moczowego jest klasyfikowane jako rak nieprzerzutowy do mięśni (NMIBC), co oznacza, że nowotwór nie rozprzestrzenił się na warstwę mięśniową pęcherza2. Lekarze klasyfikują raka urotelialnego pęcherza moczowego na podstawie tego, gdzie znajdują się guzy w stosunku do ściany pęcherza1.

W systemie TNM, który jest najczęstszym sposobem określania stadium raka pęcherza moczowego, stadium T1 oznacza, że rak zaczął wrastać w tkankę łączną pod wyściółką pęcherza3. Jest to warstwa znajdująca się bezpośrednio pod wewnętrzną wyściółką pęcherza, ale przed warstwą mięśniową.

Stadium I raka pęcherza moczowego różni się od stadium 0, w którym rak znajduje się tylko w najbardziej wewnętrznej warstwie wyściółki pęcherza3. W stadium I nowotwór przeniknął głębiej, ale nie dotarł jeszcze do mięśnia3.

Metody leczenia stadium I

Leczenie stadium 0 i stadium I raka pęcherza moczowego zależy od kilku czynników2:

• Poziom ryzyka nawrotu nowotworu lub przejścia w formę inwazyjną dla mięśni (niski, pośredni lub wysoki)
• Stadium i stopień zaawansowania raka
• Wielkość i liczba guzów

Pierwszym leczeniem jest zwykle zabieg chirurgiczny zwany resekcją przezcewkową (TUR) z fulguracją w celu usunięcia guza2. Czasami operacja może być powtórzona, jeśli pierwsza nie usunęła wystarczającej części guza lub nie zawierała próbki z warstwy mięśniowej2.

Jeśli ponowna operacja wykaże, że rak przeniknął do warstwy mięśniowej, będzie leczony jako rak pęcherza moczowego inwazyjny dla mięśni (stadium II lub wyższe)2.

Ponieważ rak pęcherza moczowego w stadium 0 i I często wraca po operacji, większość pacjentów otrzymuje chemioterapię dopęcherzową z mitomycyną lub gemcytabiną lub dopęcherzowe szczepienie BCG w czasie pierwszej operacji2. Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka pęcherza moczowego, lekarz może zalecić kontynuowanie stosowania dopęcherzowego BCG przez okres do 3 lat, w zależności od okoliczności2.

Rokowanie i nawroty

Rak przejściowokomórkowy pęcherza moczowego wykryty wcześnie jest stosunkowo łatwy w leczeniu1. Jednak te nowotwory często nawracają1. Dowody wskazują, że raki pęcherza moczowego nieprzerzutowe do mięśni (które stanowią około 70% wszystkich rozpoznanych przypadków raka urotelialnego) mają wysoki wskaźnik nawrotów – do 70% w ciągu dwóch lat od leczenia4.

Ze względu na wysokie ryzyko nawrotu, pacjenci po leczeniu raka pęcherza moczowego stadium I wymagają regularnego monitorowania i kontroli. Lekarze zazwyczaj zalecają regularne badania kontrolne, które mogą obejmować cystoskopię i inne testy diagnostyczne, aby wcześnie wykryć ewentualny powrót choroby.