Porównanie stosowania ceftriaksonu i azytromycyny z amoksycyliną oraz azytromycyną u kobiet w ciąży z przedwczesnym pęknięciem otoczki owodniowej między 22. a 33. tygodniem ciąży.
Poronienie zagrażające to stan, w którym występuje krwawienie z pochwy i ból miednicy w pierwszym trymestrze ciąży, ale w wielu przypadkach ciąża trwa dalej i nie kończy się poronieniem.
Czym jest poronienie zagrażające?
Poronienie zagrażające to stan ciąży, który może potencjalnie zakończyć się poronieniem z powodu niewielkiego krwawienia z pochwy z towarzyszącym bólem brzucha lub bez niego. Krwawienie ma tendencję do pozostawania niewielkie, a skurcze są łagodne, czasami trwające kilka dni lub tygodni. Poronienie zagrażające występuje w pierwszej połowie ciąży (do 20 tygodnia), ale najczęściej w pierwszym trymestrze (do 13 tygodnia) ciąży.
W poronieniu zagrażającym szyjka macicy (wejście do macicy) pozostaje zamknięta, a płód lub zarodek pozostaje żywy. To jest kluczowa różnica między poronieniem zagrażającym a poronieniem w toku, gdzie szyjka macicy się otwiera.
Ważne jest, aby wiedzieć, że krwawienie z pochwy lub łagodne skurcze w czasie ciąży są dość częste. Nie oznacza to automatycznie, że jest problem z ciążą lub że dojdzie do poronienia. W wielu przypadkach ciąża rozwija się dalej i pozostaje zdrowa. Te objawy głównie mówią lekarzowi, że może być potrzebne dalsze monitorowanie.
Objawy
Poronienie zagrażające zazwyczaj objawia się jednym lub obydwoma z poniższych objawów:
Krwawienie z pochwy (coś więcej niż lekkie plamienie). Krwawienie jest niewielkie i może obejmować wydalanie małych skrzepów lub materiału przypominającego tkankę.
Skurcze brzucha. Ból jest zazwyczaj tępy, a nie ostry czy intensywny.
Jeśli zauważysz krwawienie z pochwy, ból brzucha lub skurcze podczas ciąży, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym ciążę.
Jak często występuje?
Poronienie zagrażające może wystąpić w około 15% do 20% wszystkich ciąż przed 20 tygodniem. Chociaż brzmi to niepokojąco, ważne jest, aby pamiętać, że wiele z tych ciąż rozwija się prawidłowo.
Badania pokazują, że wśród 25% kobiet w ciąży, które miały jakiekolwiek krwawienie z pochwy w pierwszych 20 tygodniach ciąży, 60% z nich kontynuowało ciążę do terminu porodu (37 tygodni). To oznacza, że płód może przetrwać poronienie zagrażające i ciąża może być kontynuowana.
Rozpoznanie
Ocena poronienia zagrażającego zależy od wieku ciąży. We wczesnych tygodniach ciąży ważne jest ustalenie lokalizacji ciąży, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną (ciążę rozwijającą się poza macicą), która również może powodować krwawienie z pochwy i ból w dolnej części brzucha.
Po potwierdzeniu, że ciąża rozwija się w macicy, lekarz musi określić, czy ciąża jest żywotna. Odbywa się to poprzez badanie ginekologiczne i badanie ultrasonograficzne (badanie obrazowe wykorzystujące fale dźwiękowe). Jeśli nie widać czynności serca płodu, może być konieczne wykonanie kilku badań ultrasonograficznych w odstępach czasu, aby odróżnić wczesną prawidłową ciążę od utraty ciąży.
Leczenie i opieka
Poronienie zagrażające jest zazwyczaj leczone przez obserwację i ścisłe monitorowanie medyczne. Nie ma leczenia, które mogłoby zatrzymać poronienie, jeśli ma ono nastąpić. Jeśli dojdzie do poronienia, nie ma niczego, co mogłabyś zrobić, aby temu zapobiec.
Podczas opieki w domu można podjąć następujące kroki:
Przyjmuj paracetamol na skurcze. Przeczytaj i przestrzegaj wszystkich instrukcji na etykiecie. Nie przyjmuj dwóch lub więcej leków przeciwbólowych jednocześnie, chyba że lekarz ci to zalecił.
Nie współżyj płciowo, dopóki lekarz nie powie, że jest to bezpieczne.
Dużo odpocznij przez kilka najbliższych dni.
Możesz wykonywać normalne czynności, jeśli czujesz się na to wystarczająco dobrze, ale nie wykonuj ciężkich ćwiczeń, dopóki lekarz nie powie, że jest to bezpieczne.
Jedz zbilansowaną dietę bogatą w żelazo i witaminę C. Pokarmy bogate w żelazo to czerwone mięso, skorupiaki, jajka, fasola i zielone warzywa liściaste. Pokarmy bogate w witaminę C to owoce cytrusowe, pomidory i brokuły.
Nie pij alkoholu i nie używaj tytoniu ani nielegalnych narkotyków.
Badania wykazały, że progestageny (leki naśladujące działanie progesteronu) mogą zmniejszyć ryzyko poronienia w porównaniu z placebo u pacjentek z poronieniem zagrażającym. Stosowanie progestagenów nie wiąże się ze znaczącym ryzykiem dla matki ani dziecka. Progesteron odgrywa fizjologiczną rolę w utrzymaniu ciąży, wywołując zmiany w błonie śluzowej macicy, hamując skurcze macicy i modulując układ odpornościowy matki.
Ważne czynniki, których unikać: takie rzeczy jak stres, wysiłek fizyczny i współżycie płciowe nie powodują poronienia we wczesnej ciąży. Nie obwiniaj się, jeśli masz objawy poronienia zagrażającego.
Rokowanie
Rokowanie dla poronienia zagrażającego jest często korzystne. Tak, wiele płodów przeżywa i ciąża jest kontynuowana. Jedno badanie wykazało, że spośród 25% kobiet w ciąży, które miały krwawienie z pochwy w pierwszych 20 tygodniach ciąży, 60% z nich kontynuowało ciążę do terminu porodu (37 tygodni).
Kontynuuj regularne wizyty u lekarza prowadzącego ciążę. Jeśli zauważysz nasilenie krwawienia, silny ból brzucha, gorączkę lub inne niepokojące objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się na pogotowie.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Francja