Nowotwór pęcherza moczowego nawrotowy

Czym jest nawrót nowotworu pęcherza moczowego

Nawrotowy nowotwór pęcherza moczowego oznacza, że choroba powróciła po zakończeniu leczenia. Jest to sytuacja stosunkowo częsta w przypadku tego typu nowotworu. Niestety, choroba ta ma jeden z najwyższych wskaźników nawrotów spośród wszystkich rodzajów nowotworów1.

Dla wielu osób, u których zdiagnozowano nowotwór pęcherza moczowego, powrót choroby przynajmniej raz po początkowym leczeniu jest stosunkowo powszechny. W przypadku niektórych typów nowotworu pęcherza ryzyko nawrotu jest bardzo wysokie1. Około 75% wczesnych stadiów nowotworu pęcherza – czyli raka wykrytego i leczonego, zanim zdąży się rozprzestrzenić – nawraca po leczeniu2.

Dlaczego nowotwór pęcherza moczowego może nawracać

Nowotwór pęcherza moczowego rozwija się, gdy komórki w pęcherzu zaczynają rosnąć, dzielić się i rozprzestrzeniać w niekontrolowany sposób, prowadząc do powstania guza złośliwego (nowotworu rakowego). Chociaż leczenie może być bardzo skuteczne w usuwaniu guzów, czasami może pozostać niewielka liczba komórek nowotworowych. Nowotwór pęcherza może nawrócić, gdy pozostawione komórki rakowe zaczynają ponownie rosnąć po zakończeniu leczenia1.

Czasami pacjenci, którzy byli wcześniej leczeni z powodu nowotworu pęcherza moczowego, mogą rozwinąć inny typ nowotworu w pęcherzu lub w innym miejscu w organizmie – jest to określane jako nowotwór wtórny1.

Jak często nawraca nowotwór pęcherza moczowego

Nowotwory pęcherza moczowego nieinwazyjne na mięsień (stanowiące około 70% przypadków raka urotelialnego) charakteryzują się wysokim wskaźnikiem nawrotów. Dane pokazują, że nawet do 70% przypadków może nawrócić w ciągu dwóch lat od leczenia3.

W przypadku nowotworów niskoryzycznych w badaniu klinicznym obejmującym 406 pacjentów, odsetek nawrotów w ciągu 4 lat wyniósł od 34% do 54% w zależności od grupy leczenia4. Wśród pacjentów z chorobą niskiego stopnia zaawansowania, którzy otrzymywali leczenie gemcytabiną po operacji, 34% miało nawrót, w porównaniu z 54% pacjentów otrzymujących placebo4.

Kto jest najbardziej narażony na nawrót

Indywidualne ryzyko nawrotu nowotworu pęcherza moczowego może zależeć od wielu różnych czynników, w tym od rodzaju i stadium choroby1. Sposób, w jaki leczony jest nawrotowy nowotwór pęcherza, zależy od wielu czynników, w tym5:

• miejsca, w którym nowotwór powraca
• wcześniej stosowanych metod leczenia
• czasu, kiedy choroba powraca po początkowym leczeniu
• stopnia zaawansowania nowotworu

Rodzaje nawrotów nowotworu pęcherza

Nawroty nowotworu pęcherza moczowego można podzielić na różne kategorie w zależności od tego, gdzie i kiedy choroba powraca. Rozróżnienie to jest ważne, ponieważ wpływa na wybór metody leczenia.

Leczenie nawrotowego nowotworu pęcherza

Zespół medyczny zasugeruje metody leczenia w oparciu o indywidualne potrzeby pacjenta i będzie pracować nad opracowaniem planu leczenia. Podejście do leczenia jest dostosowywane do specyfiki każdego przypadku5.

W przypadku nawrotów nieinwazyjnych i nieinwazyjnych na mięsień stosuje się te same metody leczenia co w przypadku wczesnego stadium nowotworu pęcherza5. Pierwszym leczeniem jest zwykle zabieg chirurgiczny zwany przezcewkową resekcją (TUR) z koagulacją (wypaleniem), który usuwa guz. Czasami operacja może być powtórzona, jeśli pierwsza nie usunęła wystarczającej części guza lub nie zawierała próbki z warstwy mięśniowej6.

Ponieważ nowotwór pęcherza w stadium 0 i I często powraca po operacji, większość pacjentów otrzymuje chemioterapię dopęcherzową z mitomycyną lub gemcytabiną albo terapię BCG dopęcherzową w czasie pierwszej operacji6. Lekarz może zalecić kontynuowanie terapii BCG dopęcherzowej przez okres do 3 lat, w zależności od ryzyka nawrotu6.

Podawanie gemcytabiny do pęcherza przez cewnik po chirurgicznym usunięciu guzów może zmniejszyć ryzyko powrotu nowotworu. W badaniu klinicznym wykazano, że pojedyncza dawka gemcytabiny znacznie zmniejszyła prawdopodobieństwo nawrotu choroby w ciągu 4 lat4.

Znaczenie wczesnego wykrywania nawrotu

Regularny nadzór i monitorowanie po leczeniu są ważne dla wczesnego wykrywania nawrotu nowotworu pęcherza i zapewnienia najlepszych szans na pomyślny wynik dla pacjentów1.

Nowotwory niskoryzyczne często nawracają, a nawroty wymagają leczenia zabiegiem zwanym przezcewkową resekcją guza pęcherza (TURBT). Niektórzy pacjenci doświadczają wielokrotnych nawrotów i w rezultacie przechodzą powtarzające się operacje4.

Wczesne wykrycie nawrotu jest kluczowe, ponieważ choroba wykryta we wczesnym stadium jest zwykle łatwiejsza do leczenia. Eksperci opracowują sposoby zmniejszenia nawrotów nowotworu pęcherza, a dzięki leczeniu i opiece następczej dostosowanej do każdego przypadku, wyniki się poprawiają7.

Nadzór i monitorowanie po leczeniu

Istnieje wiele różnych powodów, dla których nowotwór pęcherza może nawrócić, i nie zawsze łatwo przewidzieć, kto jest narażony na ryzyko. W rezultacie regularny nadzór medyczny po leczeniu jest niezwykle istotny1.

Ze względu na prawdopodobieństwo nawrotu choroby, pacjenci z nowotworem pęcherza muszą być pod obserwacją przez dłuższy czas8. Nawet pacjenci z nowotworem niskiego stopnia zaawansowania wymagają szerokiej obserwacji z powodu ryzyka nawrotu guza8.

Pacjenci powinni regularnie spotykać się ze swoim zespołem medycznym w celu przeprowadzania badań kontrolnych. Te wizyty są kluczowe dla monitorowania stanu zdrowia i wczesnego wykrywania ewentualnych oznak nawrotu.

Jak zmniejszyć ryzyko nawrotu

Po leczeniu nowotworu pęcherza moczowego można podjąć kroki, aby pomóc chronić pęcherz przed nawrotem. Poniższe wskazówki pomogą zmniejszyć ryzyko3:

Życie po leczeniu nowotworu pęcherza

Ukończenie leczenia i przywrócenie nowotworu pęcherza do remisji to powód do świętowania. Przeszedłeś przez trudny czas. Jednak, jak wielu osób, które przeżyły nowotwór wie, choroba nowotworowa nie kończy się po leczeniu3.

Normalne jest posiadanie obaw i zadawanie pytań. Co mogę zrobić, aby zapobiec nawrotowi? Jak radzić sobie ze strachem przed powrotem choroby? Jak zachować pozytywne nastawienie i utrzymać poziom energii? Osoby, które przeżyły nowotwór, często martwią się o powrót choroby, i potrzeba czasu, aby życie znów wydawało się "normalne"3.