Nowotwór krtani stadium III

Czym jest stadium III nowotworu krtani

Stadium III nowotworu krtani (gardła) oznacza raka, który rozprzestrzenił się poza krtań na pobliskie tkanki, mięśnie lub węzły chłonne, ale nie do odległych części ciała1. Termin „stadium" w kontekście raka odnosi się do stopnia zaawansowania lub rozległości choroby nowotworowej w oparciu o takie czynniki jak wielkość guza, czy rozprzestrzenił się on na pobliskie tkanki oraz czy dotarł do innych części ciała1.

Lekarze często określają stadium III nowotworu krtani jako miejscowo zaawansowany rak krtani2. To stadium znajduje się pomiędzy wczesnymi stadiami (I i II) a zaawansowanym stadium IV.

Krtań i jej części

Krtań to część gardła znajdująca się między nasadą języka a tchawicą. Krtań zawiera struny głosowe, które drgają i wydają dźwięk, gdy powietrze jest przeciwko nim kierowane3. Krtań pomaga mówić, oddychać i połykać3.

Krtań dzieli się na trzy główne części3:

• Nastawnia (supraglottis): górna część krtani nad strunami głosowymi, obejmująca nagłośnię. Ponad jeden na trzy nowotwory krtani (35%) zaczyna się w tej części.
• Głośnia (glottis): środkowa część krtani, gdzie znajdują się struny głosowe. Ponad połowa nowotworów krtani (60%) rozpoczyna się właśnie tutaj.
• Podgłośnia (subglottis): dolna część krtani między strunami głosowymi a tchawicą. Około 5% nowotworów krtani – czyli 1 na 20 – zaczyna się w tej części.

Jak określa się stadium III

Stadium III nowotworu krtani może się różnić w zależności od tego, w której części krtani rak się rozpoczął1. Istnieją dwa główne systemy określania stadium: system numeryczny i system TNM, który oznacza1:

• T (Tumor) – wielkość guza
• N (Node) – czy komórki rakowe znajdują się w węzłach chłonnych
• M (Metastasis) – czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała

W przypadku raka nastawni (supraglottis), lekarze określają stadium III na różne sposoby w zależności od zaawansowania choroby według klasyfikacji TNM1.

W przypadku raka strun głosowych (głośni), stadium 3 może oznaczać, że rak rozprzestrzenił się na obszar nad strunami głosowymi (nastawnia) lub pod strunami głosowymi (podgłośnia), albo na oba obszary. Struny głosowe mogą nie poruszać się normalnie4. Stadium T3 może również oznaczać, że rak wciąż znajduje się w krtani, ale spowodował unieruchomienie struny głosowej, lub rozprzestrzenił się do wyściełanej tłuszczem przestrzeni po obu stronach krtani, lub wrósł w wewnętrzną część chrząstki4.

Objawy nowotworu krtani

Łatwo pomylić pierwsze objawy nowotworu krtani z innymi schorzeniami. Najczęstszy objaw – chrypka, która nie ustępuje po kilku tygodniach – można łatwo pomylić z objawem przeziębienia3. Jeśli wystąpią następujące objawy, należy porozmawiać z lekarzem w celu uzyskania dokładnej diagnozy3:

• Ból gardła lub kaszel, który nie ustępuje
• Zmiany głosu, takie jak chrypka, które nie ustępują
• Ból ucha
• Trudności w oddychaniu lub połykaniu

Diagnostyka

Do diagnozowania i określania stadium nowotworu krtani wykorzystuje się badania oceniające gardło i szyję1. Lekarz może zlecić następujące testy:

• Laryngoskopia – badanie wzrokowe krtani
• Endoskopia – badanie wewnętrznych części gardła przy użyciu cienkiej rurki z kamerą
• Biopsja cienkoigłowa – pobranie małej próbki tkanki do badania pod mikroskopem
• Przełyk baru (jeśli występują problemy z połykaniem) – badanie rentgenowskie po wypiciu środka kontrastowego
• Tomografia komputerowa (TK), rezonans magnetyczny (MRI) lub pozytonowa tomografia emisyjna (PET) – badania obrazowe pomagające ocenić rozmiar i lokalizację guza1

Te badania pomagają lekarzowi określić wielkość guza, jego położenie oraz czy rak rozprzestrzenił się na inne organy5.

Leczenie stadium III

Leczenie stadium III nowotworu krtani zależy od konkretnej lokalizacji raka w krtani oraz indywidualnych potrzeb pacjenta. Zespół medyczny zaproponuje leczenie i wspólnie z pacjentem opracuje plan terapeutyczny6.

W ostatnich dziesięcioleciach paradygmat leczenia zaawansowanego nowotworu krtani zmienił się z pierwotnej chirurgii (całkowitego usunięcia krtani) jako złotego standardu na niechirurgiczne leczenie zachowujące narząd przy użyciu radioterapii lub chemioradioterapii7.

Rokowanie i przeżywalność

Przeżywalność zależy od różnych czynników, dlatego nikt nie może powiedzieć dokładnie, jak długo będziesz żył. Lekarze zazwyczaj określają rokowanie dla danej choroby, analizując duże grupy ludzi9.

Według danych z Anglii dla osób zdiagnozowanych między 2014 a 2016 rokiem, około 70 na 100 osób (około 70%) ze stadium II nowotworu krtani przeżyje swoją chorobę przez 5 lat lub dłużej po diagnozie9. Stadium III zazwyczaj ma podobne lub nieco niższe wskaźniki przeżywalności w zależności od konkretnej lokalizacji i cech guza.

Ważne jest, aby pamiętać, że te statystyki są szacunkowe i nie mogą powiedzieć, co stanie się w indywidualnym przypadku. Twój lekarz może udzielić więcej informacji o twoim własnym rokowaniu9.

Czynniki wpływające na rokowanie obejmują10:

• Dokładną lokalizację guza w krtani
• Wielkość i stopień zaawansowania guza
• Czy rak rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych
• Ogólny stan zdrowia pacjenta
• Odpowiedź na leczenie

Szybka interwencja medyczna i spersonalizowane plany leczenia mogą znacząco poprawić wyniki11. Dzięki postępom w leczeniu, w tym nowoczesnym technikom chirurgicznym, radioterapii i chemioterapii, wiele osób ze stadium III nowotworu krtani może osiągnąć dobre wyniki.