Nowotwór jelita grubego przerzutowy

Czym jest nowotwór jelita grubego przerzutowy?

Nowotwór jelita grubego przerzutowy, zwany także rakiem jelita grubego w stadium 4 lub zaawansowanym rakiem jelita grubego, to choroba, w której komórki rakowe z jelita grubego lub odbytnicy rozprzestrzeniły się do innych części ciała1. Kiedy rak się rozprzestrzenia, proces ten nazywamy przerzutami2.

Gdy rak jelita grubego lub odbytnicy się rozprzestrzenia, najczęściej trafia do wątroby. Czasami może się także rozprzestrzenić do płuc, kości lub innych narządów w organizmie2. Około 23% osób z rakiem jelita grubego jest diagnozowanych już po tym, jak nowotwór się rozprzestrzenił3.

Rak jelita grubego i odbytnicy może też powrócić miesiące lub lata po leczeniu. Nazywa się to nawrotem choroby. Jeśli pierwotny nowotwór został usunięty zanim zdążył się rozprzestrzenić, szanse na jego powrót są mniejsze2.

Przyczyny i mechanizm rozprzestrzeniania

Lekarze nie znają dokładnej przyczyny powstawania przerzutów lub nawrotu raka jelita grubego. Czasami komórki rakowe są zbyt małe, by mogły być wykryte przez badania. Te komórki mogą nadal rosnąć i pojawić się później jako rak przerzutowy, nawet wiele lat po leczeniu2.

Nowe badania naukowe przynoszą zaskakujące odkrycia na temat tego, jak i kiedy dochodzi do rozprzestrzeniania się raka jelita grubego. Większość naukowców zajmujących się badaniami nad rakiem zakładała, że przerzuty pojawiają się zwykle w późniejszej fazie choroby. Ogólna teoria mówiła, że w miarę jak guzy rosną, a komórki rakowe gromadzą coraz więcej zmian genetycznych, niektóre komórki zdobywają zdolność do przemieszczania się z pierwotnego guza do krwi lub układu limfatycznego, aby następnie dotrzeć do odległego miejsca w organizmie i tam rosnąć4.

Jednak zespół naukowców z Uniwersytetu Stanforda odkrył coś innego. Ich analiza genomowa zarówno pierwotnych guzów jelita grubego, jak i guzów przerzutowych od tych samych pacjentów, połączona z symulacjami komputerowymi, doprowadziła ich do wniosku, że rak jelita grubego może się rozprzestrzenić bardzo szybko po rozwinięciu się pierwotnego guza – i być może nawet lata przed zdiagnozowaniem choroby4.

Komórki raka jelita grubego mogą oderwać się od pierwotnego guza i podróżować przez krew lub układ limfatyczny do innych części ciała, w tym wątroby, płuc i mózgu4.

Objawy choroby

Objawy nowotworów jelita grubego przerzutowego mogą być podobne do objawów raka jelita grubego, który się nie rozprzestrzenił. Inne objawy zależą od tego, do której części ciała rak się rozprzestrzenił5.

Najczęstsze objawy przerzutowego lub nawracającego raka jelita grubego to2:

• Zmiana w czynnościach jelita, taka jak wąski stolec lub częste biegunki lub zaparcia
• Krew w stolcu lub stolec wyglądający jak czarna smoła
• Utrata apetytu
• Ból w brzuchu, szczególnie bóle gazowe, skurcze lub uczucie pełności
• Niewyjaśniona utrata masy ciała
• Ciągłe zmęczenie
• Kaszel lub duszność
• Ból głowy lub zamieszanie

Niektóre osoby przez jakiś czas nie mają żadnych objawów2.

Jeśli rak rozprzestrzenił się do wątroby, możesz odczuwać5:

• Dyskomfort lub ból po prawej stronie brzucha
• Nudności
• Słaby apetyt i utratę masy ciała
• Powiększony brzuch (zwany wodobrzuszem)
• Zażółcenie skóry (żółtaczka)
• Swędzenie skóry

Jeśli rak rozprzestrzenił się do płuc, możesz mieć5:

• Kaszel, który nie ustępuje
• Duszność
• Krwioplucie
• Gromadzenie się płynu między ścianą klatki piersiowej a płucem

Jeśli rak rozprzestrzenił się do kości, możesz odczuwać5:

• Ból lub bolesność w dotkniętej kości
• Osłabioną kość, która jest bardziej podatna na złamanie

Czasami, gdy kości są uszkodzone przez raka przerzutowego, uwalniają wapń do krwi. Nazywa się to hiperkalcemią i może powodować różne objawy, takie jak5:

• Zmęczenie
• Nudności
• Zaparcia
• Drażliwość
• Pragnienie
• Zamieszanie

Rozpoznanie

Rak jelita grubego lub odbytnicy, który się rozprzestrzenił lub powrócił, diagnozuje się za pomocą badania fizykalnego i kilku testów, w tym badania krwi, scyntygrafii kości, ultrasonografii oraz tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego lub pozytonowej tomografii emisyjnej. Diagnoza jest zwykle potwierdzona za pomocą biopsji2.

Możliwości leczenia

Leczenie przerzutowego lub nawracającego raka jelita grubego zależy od wielu czynników. Obejmują one lokalizację raka, ogólny stan zdrowia oraz to, co jest dla pacjenta ważne. W niektórych przypadkach możliwa jest operacja. W przeciwnym razie główne metody leczenia to chemioterapia, terapia celowana i immunoterapia. Badanie kliniczne może być jedną z opcji2.

Leczenie raka przerzutowego jelita grubego może pomóc utrzymać go pod kontrolą, złagodzić objawy i zapewnić dobrą jakość życia. U niewielu osób z rakiem przerzutowym jelita grubego leczenie może kontrolować nowotwór przez długi czas. A dla niewielkiej liczby tych osób wyleczenie może być możliwe. Zwykle jest to możliwe tylko wtedy, gdy rak rozprzestrzenił się tylko do jednej innej części ciała, a chirurg może całkowicie usunąć zarówno ten przerzut, jak i raka w jelicie6.

Decydowanie o leczeniu może być trudne, gdy masz raka, który się rozprzestrzenił. Leczenie takie jak chemioterapia, leki celowane, immunoterapia i radioterapia może pomóc zmniejszyć objawy i sprawić, że poczujesz się lepiej. Ale mają też skutki uboczne, które mogą sprawić, że przez jakiś czas będziesz się czuć źle7.

Musisz zrozumieć7:

• Cel leczenia
• Jak może wpłynąć na twoją jakość życia
• Możliwe skutki uboczne

Lekarz lub pielęgniarka specjalistyczna może z tobą porozmawiać o korzyściach i możliwych skutkach ubocznych. Możesz zadawać im pytania. Pomocne może być również omówienie tego z bliskim krewnym, przyjacielem lub doradcą w szpitalu7.

Leczenie zależy od7:

• Wielkości nowotworu i miejsca, w którym znajduje się w organizmie
• Jak daleko się rozprzestrzenił
• Leczenia, które już otrzymałeś
• Twojego ogólnego stanu zdrowia

Aby zmniejszyć nowotwór, spowolnić jego wzrost i złagodzić objawy, lekarz może zalecić7:

Chirurgię: Możesz mieć operację w celu leczenia niedrożności jelita. A czasami możesz mieć operację w celu usunięcia małych obszarów raka, który rozprzestrzenił się do wątroby lub płuc7.

Chemioterapię: Chemioterapia wykorzystuje leki przeciwnowotworowe do niszczenia komórek rakowych. Leki krążą w całym organizmie we krwi. Chemioterapia w przypadku raka przerzutowego jelita grubego może złagodzić objawy. Może również kontrolować raka i poprawić jakość życia na jakiś czas7.

Terapię celowaną: To leczenie wykorzystuje leki, które celują w określone cechy komórek rakowych2.

Immunoterapię: To leczenie wykorzystuje własny układ odpornościowy organizmu do zwalczania raka2.

Nowotwór przerzutowy jest znany jako szczególnie trudny do leczenia, a przerzuty są odpowiedzialne za większość zgonów związanych z rakiem4. Jednak nowe metody leczenia zmieniają perspektywy dla wielu osób z rakiem przerzutowym jelita grubego, nawet dla niektórych, którym powiedziano, że ich stan jest nieuleczalny8.

Radzenie sobie z chorobą

Dowiadywanie się, że nie możesz być wyleczony, jest przygnębiające i może być szokiem. Często czuje się niepewność i niepokój. Normalne jest, że nie możesz myśleć o niczym innym. Dla pacjentów, ich rodzin i przyjaciół dostępna jest duża ilość informacji i wsparcia6.

Niektórzy ludzie uważają, że pomocne jest dowiedzenie się więcej o swojej sytuacji. Wiele osób uważa, że wiedza o swojej sytuacji może ułatwić radzenie sobie6.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pielęgniarką specjalistyczną, aby zrozumieć6:

• Co oznacza twoja diagnoza
• Co prawdopodobnie się stanie
• Jakie leczenie jest dostępne
• Jak leczenie może ci pomóc
• Jakie są skutki uboczne leczenia

Możesz również czuć się zakłopotany posiadaniem raka przerzutowego jelita grubego lub odbytnicy. Nasze jelita i chodzenie do toalety to bardzo prywatne sprawy dla wielu ludzi. Ale twój zespół leczący jest przyzwyczajony do rozmawiania o tych sprawach. A to od ciebie zależy, z kim zdecydujesz się porozmawiać6.