Badanie porównujące skuteczność azytromycyny z cefuroksymem oraz samego cefuroksymu w zapobieganiu zakażeniom po histerektomii u kobiet poddawanych operacji usunięcia macicy
Histerektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu macicy. Po operacji kobieta nie może już zajść w ciążę ani nie ma miesiączki. Zabieg ten wykonuje się z różnych powodów – od mięśniaków macicy po nowotwory.
Czym jest histerektomia?
Histerektomia to operacja chirurgiczna, podczas której usuwa się macicę, a najczęściej także szyjkę macicy. Macica to narząd, w którym rozwija się dziecko podczas ciąży. W zależności od przyczyny zabiegu, lekarz może zdecydować o usunięciu również innych narządów, takich jak jajowody i jajniki.
Po wykonaniu histerektomii nie będziesz już miała okresu i nie będziesz mogła zajść w ciążę. Jest to jeden z najczęstszych zabiegów operacyjnych wykonywanych u kobiet w Stanach Zjednoczonych – jedna na trzy kobiety w wieku 60 lat przeszła już tę operację.
Powody wykonania zabiegu
Histerektomia to poważna operacja. Twój lekarz zazwyczaj zaproponuje najpierw inne metody leczenia, takie jak leki, terapię hormonalną (leczenie za pomocą hormonów) lub mniej inwazyjne zabiegi. Czasami jednak te metody nie pomagają lub operacja jest jedyną opcją w zależności od schorzenia, które wymaga leczenia.
Lekarz może zalecić histerektomię, jeśli masz jedną z następujących dolegliwości:
Mięśniaki macicy – łagodne narośla, które mogą powodować ból i obfite krwawienia. Jest to najczęstsza przyczyna wykonywania histerektomii.
Endometrioza – schorzenie, w którym tkanka podobna do wyściółki macicy rośnie poza macicą, której nie udało się wyleczyć lekami ani chirurgią.
Wypadanie macicy – sytuacja, gdy macica opada do pochwy. Może się to zdarzyć po kilku porodach drogami natury, w okresie menopauzy lub z powodu otyłości.
Nowotwór – macicy, szyjki macicy, jajników lub endometrium (wyściółki macicy).
Nieprawidłowe krwawienie z pochwy – obfite lub nietypowe, które utrzymuje się pomimo leczenia.
Przewlekły ból miednicy – który rozpoczyna się w macicy. Histerektomia jest ostatecznością, ponieważ nie zawsze rozwiązuje wszystkie rodzaje bólu miednicy.
Adenomioza – pogrubienie ścian macicy. Histerektomię rozważa się tylko wtedy, gdy ból jest silny, a inne metody leczenia nie przyniosły efektu.
Rodzaje histerektomii
Lekarz omówi z tobą, jaki rodzaj histerektomii będzie dla ciebie odpowiedni, w zależności od twojego schorzenia. Pomoże to określić, czy konieczne będzie również usunięcie jajowodów lub jajników.
Główne rodzaje zabiegów to:
Histerektomia całkowita – usunięcie całej macicy wraz z szyjką macicy. To najczęściej wykonywany rodzaj zabiegu. Ponieważ usuwana jest także szyjka, nie ma ryzyka rozwoju raka szyjki macicy w przyszłości.
Histerektomia częściowa (nazywana także podszyjna lub nadszyjkowa) – usunięcie górnej części macicy z pozostawieniem szyjki macicy. Ponieważ szyjka macicy pozostaje, nadal istnieje ryzyko rozwoju raka szyjki macicy i konieczne będą regularne badania cytologiczne.
Histerektomia całkowita z obustronną salpingo-ooforektomią – usunięcie macicy, szyjki macicy, jajowodów (salpingektomia) i jajników (ooforektomia). Usunięcie jajników natychmiast wywołuje menopauzę (jeśli jeszcze jej nie przeszłaś).
Histerektomia radykalna z obustronną salpingo-ooforektomią – usunięcie macicy, szyjki macicy, jajowodów, jajników, górnej części pochwy oraz otaczającej tkanki. Ten rodzaj zabiegu wykonywany jest najczęściej w celu leczenia nowotworów.
Decyzja o usunięciu jajników może zależeć częściowo od powodów przeprowadzenia histerektomii. Narodowy Instytut Doskonałości w Opiece Zdrowotnej zaleca, aby jajniki były usuwane tylko wtedy, gdy istnieje znaczące ryzyko dalszych problemów – na przykład, jeśli w rodzinie występował rak jajników.
Techniki wykonania zabiegu
Istnieją trzy główne sposoby wykonania histerektomii:
Histerektomia laparoskopowa – nazywana także zabiegiem przez dziurkę od klucza. Podczas zabiegu lekarz wprowadza małą rurkę zawierającą teleskop (laparoskop) i maleńką kamerę wideo przez niewielkie nacięcie w brzuchu. Dzięki temu chirurg może zobaczyć narządy wewnętrzne. Następnie przez inne małe nacięcia w brzuchu lub pochwie wprowadza się narzędzia chirurgiczne, aby usunąć macicę, szyjkę macicy i ewentualnie inne części układu rozrodczego. Zabiegi laparoskopowe wykonuje się zazwyczaj w znieczuleniu ogólnym.
Histerektomia przez pochwę – podczas tego zabiegu macica i szyjka macicy są usuwane przez pochwę, a nie przez nacięcie w brzuchu. Aby kwalifikować się do histerektomii przez pochwę, macica musi mieć określony rozmiar i nie może być zbyt duża.
Histerektomia brzuszna – wykonywana przez nacięcie w brzuchu. Była to najwcześniejsza metoda wykonywania histerektomii.
Wybór techniki zależy od rozmiaru macicy i kilku innych czynników. Nowoczesne ośrodki medyczne oferują również zabiegi wspomagane robotem, które pozwalają na jeszcze większą precyzję.
Przygotowanie do zabiegu i znieczulenie
Przed zabiegiem pacjentka otrzymuje znieczulenie regionalne lub ogólne. Przy znieczuleniu regionalnym pacjentka jest przytomna, a znieczulona jest tylko część ciała, aby zapobiec bólowi. Przy znieczuleniu ogólnym pacjentka jest nieprzytomna.
Rodzaj znieczulenia zależy od techniki operacji i indywidualnych potrzeb pacjentki. Lekarz omówi z tobą wszystkie opcje i pomoże wybrać najlepsze rozwiązanie.
Czas trwania operacji wynosi zazwyczaj od 1 do 4 godzin, w zależności od konkretnego schorzenia i czynników chorobowych.
Rekonwalescencja i powrót do zdrowia
Czas potrzebny na całkowite wyzdrowienie zależy od rodzaju zabiegu, który przeszłaś. Po histerektomii brzusznej rekonwalescencja trwa około 4-6 tygodni, podczas gdy po histerektomii laparoskopowej lub minimalnie inwazyjnej – tylko 2-3 tygodnie.
Powinieneś czuć się z każdym dniem lepiej i silniejsza. Możesz jednak potrzebować leków przeciwbólowych przez tydzień lub dwa. Po laparoskopii możesz odczuwać ból w ramieniu – jest to spowodowane powietrzem, które lekarz wprowadził do brzucha, aby lepiej widzieć narządy. Ten ból może trwać dzień lub dwa.
Możesz czuć się łatwo zmęczona lub mieć mniej energii niż zwykle. Zmęczenie może utrzymywać się przez kilka tygodni po operacji. Możesz też mieć lekkie krwawienie z pochwy przez kilka tygodni.
Możliwe działania niepożądane i komplikacje
Po histerektomii ból w obrębie miednicy jest normalny. Po histerektomii brzusznej można spodziewać się bólu w miejscu nacięcia brzucha. Leki przeciwbólowe i zimne okłady mogą pomóc w pierwszych 24 godzinach po operacji.
Nudności lub wymioty mogą wystąpić jako efekt uboczny znieczulenia ogólnego. Jeśli jesteś podatna na niepożądane reakcje na znieczulenie, poinformuj o tym lekarza, aby pomóc zminimalizować te objawy.
Możliwe powikłania podczas zabiegu obejmują uszkodzenie moczowodów, uszkodzenie jelit i uszkodzenie pęcherza moczowego. Aby uniknąć powikłań operacyjnych, ważne jest przestrzeganie prawidłowej procedury i upewnienie się, że macica została usunięta w naturalny sposób.
Opieka nad sobą po zabiegu
Odpowiednia opieka pooperacyjna jest bardzo ważna dla prawidłowego gojenia się. Oto kilka wskazówek:
Aktywność i odpoczynek: Odpocznij, gdy czujesz się zmęczona. Dobry sen pomoże ci wyzdrowieć. Staraj się chodzić każdego dnia. Zacznij od chodzenia nieco dłużej niż poprzedniego dnia. Stopniowo zwiększaj ilość chodzenia. Chodzenie poprawia przepływ krwi i pomaga zapobiegać zapaleniu płuc oraz zaparciom.
Unikaj podnoszenia czegokolwiek, co wymagałoby wysiłku. Mogą to być ciężkie torby z zakupami, kartony z mlekiem, ciężka teczka lub plecak, worki z żwirkiem dla kota lub karmą dla psa, odkurzacz lub dziecko.
Pozwól miejscu operacji się goić. Przytrzymuj poduszkę nad nacięciami, gdy kaszlesz lub bierzesz głęboki oddech. To będzie wspierać twój brzuch i może pomóc zmniejszyć ból.
Unikaj wyczerpujących aktywności, takich jak jazda na rowerze, jogging, podnoszenie ciężarów lub ćwiczenia aerobowe, dopóki lekarz nie powie, że jest to w porządku.
Higiena i pielęgnacja rany: Możesz wziąć prysznic 24 do 48 godzin po operacji, jeśli lekarz wyrazi zgodę. Osusz nacięcie, delikatnie je przytupując. Nie bierz kąpieli przez pierwsze 2 tygodnie lub do czasu, aż lekarz powie, że jest to w porządku.
Ważne jest unikanie podnoszenia podczas rekonwalescencji, aby umożliwić prawidłowe gojenie. Całkowite wyzdrowienie może potrwać około 4 do 6 tygodni. Czas rekonwalescencji może być krótszy u niektórych osób.
Długoterminowe skutki zabiegu
Po histerektomii nie będziesz już miała miesiączki i nie będziesz mogła zajść w ciążę. Jeśli usunięto jajniki, wystąpią objawy menopauzy.
Jajniki niekoniecznie są usuwane podczas histerektomii. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli kobieta jest w okresie menopauzy lub blisko menopauzy, jajniki są usuwane. Jajniki mogą być również usunięte, jeśli wyglądają nieprawidłowo lub jeśli pacjentka chce zmniejszyć ryzyko rozwoju raka jajników w późniejszym życiu.
U kobiet przed menopauzą usunięcie jajników może spowodować uderzenia gorąca, suchość pochwy i inne objawy. Należy omówić z lekarzem zalety i wady usunięcia jajników.
Po zabiegu krwawienie miesiączkowe ustaje, ulga w uciskach w miednicy następuje natychmiast, częste oddawanie moczu poprawia się, a nowe mięśniaki nie mogą już rosnąć.
W zależności od twojego stanu zdrowia, możesz najpierw chcieć spróbować innych opcji, które nie wymagają operacji, lub "czekać i obserwować", czy twój stan się poprawi samoistnie. Niektóre kobiety czekają z histerektomią do momentu, gdy założą już rodzinę. Jeśli wybierzesz inną opcję niż histerektomia, pamiętaj, że możesz potrzebować dodatkowego leczenia później.
Praktykowanie odpowiedniej opieki nad sobą może pomóc zapewnić normalne życie po histerektomii przy dobrym zdrowiu.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Francja