Alergiczny nieżyt nosa

Czym jest alergiczny nieżyt nosa

Alergiczny nieżyt nosa to reakcja alergiczna na drobne cząsteczki unoszące się w powietrzu, zwane alergenami (substancjami wywołującymi alergię). Gdy wdychasz alergeny przez nos lub usta, twój organizm reaguje, uwalniając naturalną substancję chemiczną zwaną histaminą.1

Pomimo nazwy "katar sienny", siano nie jest przyczyną tej choroby, a większość osób nie ma gorączki. Schorzenie to nie jest zakaźne i nie można się nim zarazić od innych ludzi.1

Alergiczny nieżyt nosa jest chorobą o podłożu immunologicznym, w której uczestniczą przeciwciała typu IgE. Reakcja alergiczna przebiega dwuetapowo – najpierw następuje natychmiastowa odpowiedź immunologiczna na wdychane antygeny (substancje wywołujące odpowiedź immunologiczną), a później faza opóźniona z udziałem leukotrenów.2

Schorzenie dotyka jedną osobę na sześć i wiąże się z poważnymi niedogodnościami, utratą produktywności oraz kosztami opieki zdrowotnej. Początkowo uważano, że alergiczny nieżyt nosa dotyczy wyłącznie dróg oddechowych nosa, ale obecnie rozumie się go jako element ogólnoustrojowej reakcji alergicznej, która może współistnieć z innymi schorzeniami, takimi jak astma.2

Przyczyny i czynniki wyzwalające

Alergiczny nieżyt nosa powstaje, gdy układ odpornościowy organizmu nadmiernie reaguje na substancje, które normalnie są nieszkodliwe. Układ immunologiczny traktuje je jak szkodliwe zarazki lub wirusy, choć w rzeczywistości nie stanowią zagrożenia.3

Istnieją dwa główne typy alergicznego nieżytu nosa:1

Sezonowy nieżyt nosa pojawia się wiosną, latem i wczesną jesienią, gdy drzewa i rośliny kwitną, a stężenie pyłków w powietrzu jest wyższe. Objawy mogą różnić się w zależności od miejsca zamieszkania, ponieważ rośliny pylą w różnych okresach.1

Całoroczny nieżyt nosa powoduje objawy przez cały rok. Zazwyczaj wywołują go roztocza kurzu domowego, sierść lub łupież zwierząt domowych, karaluchy albo pleśń.1

Najczęstsze alergeny wywołujące nieżyt nosa to:1

• Pyłki drzew, traw i chwastów
• Zarodniki pleśni
• Sierść i łupież zwierząt domowych
• Roztocza kurzu domowego
• Odchody i ślina karaluchów

Na ilość pyłku w powietrzu wpływają warunki pogodowe. W gorące, suche i wietrzne dni w powietrzu jest więcej pyłku. W chłodne, wilgotne i deszczowe dni większość pyłku jest zmywana do ziemi.4

Ryzyko wystąpienia alergii jest większe, jeśli inne osoby w rodzinie również mają alergie lub schorzenia takie jak egzema i astma. Jeśli oboje rodzice mają katar sienny lub inne alergie, prawdopodobieństwo wystąpienia alergii u dziecka jest większe, szczególnie gdy alergie ma matka.4

Objawy alergicznego nieżytu nosa

Objawy mogą pojawić się w ciągu kilku minut po kontakcie z substancją, na którą jesteś uczulony.5 Typowe objawy alergicznego nieżytu nosa przypominają przeziębienie i obejmują:5

• Kichanie
• Swędzący nos
• Katar lub zatkany nos
• Swędzące, czerwone i łzawiące oczy
• Kaszel
• Swędzenie podniebienia

Objawy, które mogą rozwinąć się później, to:4

• Zatkany nos (niedrożność nosa)
• Kaszel
• Zatkane uszy i zmniejszone poczucie słuchu
• Ból gardła
• Ciemne kręgi pod oczami
• Opuchnięcie pod oczami
• Zmęczenie i drażliwość
• Ból głowy

Ważne jest rozróżnienie alergicznego nieżytu nosa od nieżytu nosa o innej przyczynie. Nieżyt niealergiczny wywołują takie czynniki jak przeziębienie, bardzo wysokie lub niskie temperatury oraz wilgotność powietrza.5

Nieleczone alergie mogą wpływać na zdrowie i powodować problemy takie jak zapalenie zatok, zatkanie uszu i infekcje uszu. Mogą również wpływać na jakość życia – możesz unikać kontaktów z ludźmi, mieć problemy ze snem i czuć się zmęczony lub zirytowany.3

Rozpoznanie choroby

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zada pytania o twoje objawy, codzienne czynności i środowisko domowe. Możesz również zostać poproszony o odpowiedź, czy objawy zmieniają się w zależności od pory dnia lub roku.4

Na podstawie wywiadu lekarskiego i badania lekarz często może postawić diagnozę. Jednak zazwyczaj zaleca się przeprowadzenie testów alergicznych, aby dokładnie określić, która substancja wywołuje twoje objawy.3

Test skórny polega na nakłuciu skóry małymi ilościami różnych alergenów. Jeśli jesteś uczulony na daną substancję, w miejscu nakłucia pojawi się niewielki wyprysk lub zaczerwienienie. Test zajmuje około 15 minut i pozwala zidentyfikować konkretne alergeny.4

Znajomość substancji wywołujących objawy alergiczne pomoże ci lepiej zarządzać chorobą i unikać kontaktu z alergenami. Jest to ważna część dbania o zdrowie i może pomóc uniknąć innych problemów zdrowotnych.3

Metody leczenia

Leczenie alergicznego nieżytu nosa zależy od wieku pacjenta i nasilenia objawów. Powinno obejmować edukację pacjenta na temat jego schorzenia, unikanie znanych alergenów, farmakoterapię oraz w odpowiednich przypadkach immunoterapię (szczepionki przeciwalergiczne).6

Donosowe kortykosteroidy (leki hormonalne w aerozolu do nosa) są najskuteczniejszym leczeniem i powinny być terapią pierwszego wyboru w przypadku łagodnej do umiarkowanej choroby wpływającej na jakość życia.6 Te leki zmniejszają stan zapalny w nosie i łagodzą objawy.

W przypadku umiarkowanej do ciężkiej choroby, która nie reaguje na donosowe kortykosteroidy, należy zastosować leczenie drugiego rzutu, które obejmuje:6

• Leki przeciwhistaminowe – blokują działanie histaminy i łagodzą swędzenie, kichanie i katar
• Leki zmniejszające obrzęk – pomagają udrożnić nos, ale nie powinny być stosowane dłużej niż tydzień
• Kromolin – zapobiega uwalnianiu histaminy
• Antagoniści receptorów leukotrienowych – blokują substancje wywołujące stan zapalny
• Płukanie nosa roztworem soli fizjologicznej

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji (z wyjątkiem cetirizyny) rzadziej powodują senność i zaburzenia sprawności niż leki pierwszej generacji.6

Immunoterapia (szczepionki przeciwalergiczne) powinna być rozważona u pacjentów, u których standardowe leczenie nie przynosi wystarczającej poprawy oraz u osób z alergiczną astmą. Polega ona na stopniowym przyzwyczajaniu organizmu do alergenów poprzez regularne podawanie małych dawek substancji wywołującej alergię.6

Jeśli leki dostępne w aptece bez recepty nie pomagają złagodzić objawów alergicznego nieżytu nosa, lekarz może przepisać silniejsze leki, w tym donosowe kortykosteroidy na receptę lub skierować na immunoterapię.5

Jak sobie pomóc w domu

Często można leczyć alergiczny nieżyt nosa bez wizyty u lekarza, szczególnie gdy objawy są łagodne.5 W miarę możliwości staraj się unikać substancji wywołujących alergie.

Farmaceuta może doradzić w sprawie leków, które mogą pomóc, takich jak:5

• Leki przeciwhistaminowe
• Donosowe aerozole lub krople zmniejszające obrzęk, które udrażniają nos (nie należy ich stosować dłużej niż tydzień, ponieważ może to pogorszyć objawy)
• Solankowe aerozole lub roztwory do płukania wnętrza nosa

Płukanie nosa roztworem soli jest korzystne w leczeniu objawów alergicznego nieżytu nosa i może być stosowane samodzielnie lub jako terapia wspomagająca.7 Aby przygotować domowy roztwór soli do płukania nosa:5

1. Zagotuj pół litra wody, a następnie zostaw do ostygnięcia
2. Wymieszaj jedną łyżeczkę soli i jedną łyżeczkę sody oczyszczonej w wodzie
3. Umyj ręce
4. Stań nad zlewem, nabierz na dłoń niewielką ilość roztworu
5. Wciągnij wodę do jednego nozdrza na raz. Oddychaj przez usta i pozwól wodzie spłynąć z powrotem do zlewu. Staraj się, aby woda nie spływała po tylnej ścianie gardła
6. Powtarzaj do 3 razy dziennie (za każdym razem przygotowując świeży roztwór), aż poczujesz, że nos jest bardziej drożny

Jednym z najlepszych sposobów na utrzymanie objawów alergii pod kontrolą jest ograniczenie kontaktu z pyłkami i innymi czynnikami wywołującymi. Na przykład, jeśli masz alergię na pyłek drzew, staraj się ograniczać czas spędzany na zewnątrz, gdy stężenie pyłku jest najwyższe.8

Zapobieganie objawom

Najlepszym sposobem na zapobieganie objawom alergicznego nieżytu nosa jest unikanie substancji wywołujących alergie. Poznanie czynników wyzwalających objawy pomoże ci zarządzać chorobą i unikać kontaktu z alergenami.3

Praktyczne sposoby ograniczenia kontaktu z alergenami:8

• Często sprzątaj mieszkanie, aby usunąć kurz i alergeny
• Używaj oczyszczaczy powietrza z filtrami, aby poprawić jakość powietrza w domu
• Regularnie płucz nos roztworem soli fizjologicznej
• W sezonie pylenia zamykaj okna i ograniczaj czas przebywania na zewnątrz
• Po powrocie do domu po przebywaniu na zewnątrz bierz prysznic i zmieniaj ubrania

Zarządzanie środowiskiem jest kluczowe dla długotrwałej ulgi w objawach alergicznego nieżytu nosa. Chociaż alergeny unoszące się w powietrzu mogą być niemożliwe do całkowitego wyeliminowania, ograniczenie kontaktu z nimi znacząco zmniejsza nasilenie objawów.9

Warto wiedzieć, że niektóre interwencje nie mają udokumentowanej skuteczności w zapobieganiu alergicznemu nieżytowi nosa. Badania nie wykazały korzyści z używania nieprzepuszczalnych poszewek na materace i poduszki chroniących przed roztoczami kurzu domowego. Nie ma również dowodów na skuteczność karmienia piersią, opóźniania wprowadzania pokarmów stałych u niemowląt, opóźniania kontaktu z zwierzętami domowymi w dzieciństwie czy stosowania systemów filtracji powietrza.7

Jeśli objawy alergicznego nieżytu nosa się nasilają, jeśli współistnieje astma i się pogarsza, jeśli objawy wpływają na sen i codzienne życie lub jeśli leczenie dostępne w aptece nie działa, należy skonsultować się z lekarzem.5