Upośledzone opróżnianie żołądka

Czym jest upośledzone opróżnianie żołądka

Gastropareza, co dosłownie oznacza paraliż żołądka, to zaburzenie czynnościowe wpływające na nerwy i mięśnie żołądka. Stan ten zakłóca normalne skurcze mięśni żołądka, które odpowiedzialne są za przepychanie pokarmu z żołądka do jelita cienkiego1.

W prawidłowych warunkach, gdy osoba je, pokarm trafia do żołądka, gdzie enzymy i kwasy rozpoczynają jego trawienie. Mięśnie żołądka kurczą się, aby dalej rozkładać pokarm na małe cząstki i przepychać go przez żołądek do jelita cienkiego, gdzie trawienie jest kontynuowane, a składniki odżywcze są wchłaniane do organizmu. Po posiłku zazwyczaj trwa to około czterech godzin, zanim 90 procent pokarmu opuści żołądek1.

U osób z gastroparezą mięśnie w żołądku pracują wolno lub są osłabione i nie są w stanie skutecznie przemieszczać pokarmu do jelita cienkiego we właściwym czasie. Pokarm pozostaje w żołądku dłużej niż normalnie, co prowadzi do wystąpienia objawów1. Kiedy mięśnie i nerwy żołądka nie mogą działać prawidłowo, żołądek nie może przetwarzać pokarmu ani opróżniać się tak, jak powinien. To wstrzymuje cały proces trawienia1.

Przyczyny choroby

Gastropareza często jest spowodowana uszkodzeniem nerwów, które stymulują mięśnie żołądka do kurczenia się. Te duże i małe nerwy odgrywają ważną rolę w kontrolowaniu mięśni żołądka, które są zaangażowane w przemieszczanie pokarmu z żołądka1.

Lekarze często klasyfikują gastroparezę na podtypy w zależności od jej przyczyny. Na przykład gastropareza występująca jako skutek uboczny cukrzycy może być nazywana gastroparezą związaną z cukrzycą. Gastropareza występująca jako powikłanie zabiegu chirurgicznego może być nazywana gastroparezą pooperacyjną. Gastropareza występująca bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny jest określana jako gastropareza idiopatyczna1.

Większość przypadków gastroparezy (między jedną czwartą a połową) jest określana jako idiopatyczna, co oznacza, że nie można ustalić jej przyczyny1. Cukrzyca jest najczęstszą poznaną przyczyną gastroparezy, ponieważ może uszkadzać niektóre nerwy w żołądku1. U dorosłych najczęstszą przyczyną gastroparezy jest właśnie cukrzyca, a około jednej trzeciej przypadków dotyczy osób z cukrzycą1.

Inne przyczyny gastroparezy mogą obejmować1:

• Niedoczynność tarczycy
• Uszkodzenie przełyku (rurki mięśniowej, która przenosi pokarm i płyny z ust do żołądka), żołądka lub jelita cienkiego podczas operacji
• Niektóre choroby autoimmunologiczne
• Zaburzenia układu nerwowego, takie jak choroba Parkinsona i stwardnienie rozsiane
• Wirusowe zakażenie żołądka

Gastropareza może również czasami występować po niektórych zabiegach chirurgicznych1. Rosnąca liczba zachorowań na gastroparezę jest przypisywana wyższej częstości występowania cukrzycy, otyłości oraz leków powodujących to schorzenie1.

Objawy gastroparezy

Osoby z gastroparezą mają nieprzyjemne objawy podczas trawienia i mogą również mieć długotrwałe skutki uboczne. Mogą mieć słaby apetyt i problemy ze zaspokojeniem swoich potrzeb żywieniowych lub problemy z kontrolowaniem poziomu cukru we krwi1.

Najczęstsze objawy gastroparezy obejmują1:

• Uczucie pełności, znane również jako wczesne uczucie sytości
• Wzdęcia brzucha i ból
• Niestrawność
• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty
• Utrata masy ciała i niedożywienie

Stan ten definiowany jest przez objawy takie jak nudności, wymioty, wzdęcia, wczesne uczucie sytości i ból brzucha1. Gdy pokarm pozostaje w żołądku, odczuwa się uczucie pełności. To uczucie może utrzymywać się przez długi czas i przekształcić się w ból brzucha. Może pojawić się potrzeba wymiotowania lub mogą rozwinąć się zgaga lub refluks żołądkowy1.

Gastropareza może dotykać osoby w każdym wieku. Jest częstsza u kobiet niż u mężczyzn oraz u osób z cukrzycą typu 1 i typu 21.

Jak rozpoznaje się chorobę

Badania opróżniania żołądka mierzą czas potrzebny do opróżnienia pokarmu z żołądka. Po posiłku zazwyczaj trwa około czterech godzin, zanim 90 procent pokarmu opuści żołądek i przejdzie do jelita cienkiego. Jeśli żołądek opróżnia się zbyt szybko lub zbyt wolno, może to być oznaką problemu zdrowotnego1.

Gdy żołądek opróżnia się zbyt wolno (dłużej niż normalnie), może to być oznaką opóźnionego opróżniania żołądka, zwanego gastroparezą. Badania opróżniania żołądka mogą pomóc w uzyskaniu leczenia gastroparezy i innych problemów układu trawiennego1.

Lekarze stosują testy w celu potwierdzenia gastroparezy, w tym1:

• Badanie opróżniania żołądka, które śledzi, jak szybko żołądek opróżnia pokarm
• Gastroskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, która wykorzystuje małą kamerę do zbadania żołądka pod kątem blokad lub pozostałego pokarmu
• Test oddechowy, który mierzy szybkość trawienia poprzez analizę oddechu po specjalnym posiłku

Klinicznie wielu pacjentów ma objawy pokrywające się z dyspepsją czynnościową, a te dwa zaburzenia często współwystępują; testy diagnostyczne są ważne, aby udokumentować obecność gastroparezy1.

Metody leczenia

Sposób, w jaki lekarze leczą gastroparezę, zależy od przyczyny, nasilenia objawów i powikłań oraz tego, jak dobrze pacjent reaguje na różne leczenia. Czasami leczenie przyczyny może zatrzymać gastroparezę. Jeśli cukrzyca powoduje gastroparezę, lekarz będzie współpracował z pacjentem, aby pomóc kontrolować poziom glukozy we krwi. Gdy przyczyna gastroparezy nie jest znana, lekarz zapewni leczenie mające na celu złagodzenie objawów i leczenie powikłań1.

Leczenie obejmuje zmiany w diecie, leki i zabiegi chirurgiczne1. Na szczęście dostępnych jest kilka metod leczenia, które mogą pomóc zmniejszyć objawy i poprawić jakość życia1.

Możliwe powikłania

Gdy pokarm w końcu przechodzi z żołądka, może nie przejść całkowicie i może pozostawić część za sobą. Może to rozwinąć się w stwardniałą, stałą masę zwaną bezoarem1. Bezoar może prowadzić do niebezpiecznej blokady, która zapobiega przechodzeniu pokarmu do jelita cienkiego1.

Gastropareza może również powodować niedożywienie (nieotrzymywanie wystarczającej ilości składników odżywczych z pokarmu)1. W ciężkich przypadkach gastropareza może skutkować trudnościami w wchłanianiu niezbędnych składników odżywczych z pokarmów, kluczowych składników z leków, a także odwodnieniem1.

Życie z gastroparezą

Gastropareza to stan przewlekły (długotrwały)1. Nie ma lekarstwa na gastroparezę, ale często można zarządzać objawami i utrzymać dobrą jakość życia poprzez staranne zarządzanie dietą (monitorowanie tego, co i jak często się je)1.

Planowanie z wyprzedzeniem posiłków i przekąsek może pomóc zapewnić, że dostępne są produkty spożywcze, które są odpowiednie. W ten sposób jest mniejsze prawdopodobieństwo sięgania po wygodne lub szybkie jedzenie, które jest bogate w tłuszcze1.

Życie z tym stanem może być frustrujące1. Na szczęście kilka wskazówek dotyczących samoopieki przy gastroparezie może uczynić ją znacznie łatwiejszą do opanowania1.

• Żołądek
• Jelito cienkie
• Nerwy żołądka
• Mięśnie żołądka