Zaburzenie wchłaniania

Czym jest zaburzenie wchłaniania

Zaburzenie wchłaniania, nazywane również zespołem złego wchłaniania, to stan, w którym jelito cienkie nie jest w stanie prawidłowo pobierać składników odżywczych z pokarmów, które spożywasz1. Jelito cienkie wykonuje większość pracy związanej z trawieniem i wchłanianiem pokarmów w organizmie1.

Możesz myśleć o trawieniu jako o procesie trójczęściowym. Pierwsza część polega na rozkładaniu pokarmu na przyswajalne kawałki. Druga część to wchłanianie wszystkich składników odżywczych z jedzenia. Trzecia część to eliminacja odpadów, które pozostają po wchłonięciu wszystkich wartościowych substancji2.

Zaburzenia wchłaniania dotyczą drugiego etapu tego procesu. Mogą obejmować ogólne zaburzenie wchłaniania, które wpływa na zdolność organizmu do wchłaniania wszystkich składników odżywczych, lub możesz mieć szczególne trudności z wchłanianiem określonych rodzajów substancji odżywczych2. Cokolwiek nie może być wchłonięte, przechodzi nietrawione w stolcu2.

Po zjedzeniu zdrowego posiłku oczekujesz, że Twoje ciało skorzysta z witamin i minerałów. Jednak stan nazywany zespołem złego wchłaniania oznacza, że Twój organizm nie jest w stanie przyjąć wielu składników odżywczych z jedzenia, które spożywasz3.

Przyczyny zaburzenia wchłaniania

Wiele chorób może powodować zaburzenie wchłaniania. Najczęściej wiąże się ono z problemami z wchłanianiem określonych cukrów, tłuszczów, białek lub witamin. Może również dotyczyć ogólnego problemu z przyswajaniem pokarmu4.

Normalnie większość składników odżywczych jest wchłaniana do krwiobiegu przez ścianę jelita cienkiego, gdy częściowo strawiony pokarm przechodzi przez układ trawienny. Krew następnie przenosi składniki odżywcze, takie jak wapń czy białko, do kości, mięśni i narządów3.

Infekcje bakteryjne, wirusowe lub pasożytnicze mogą uszkodzić ścianę jelit, przez co strawione substancje nie mogą przedostać się do krwiobiegu. Tracisz wtedy te składniki odżywcze wraz ze stolicą3.

Choroby jelita cienkiego, które mogą prowadzić do problemów z wchłanianiem ważnych składników odżywczych, obejmują4:

• Celiakia
• Spruw tropikalne
• Choroba Crohna
• Choroba Whipple'a
• Uszkodzenie po radioterapii
• Nadmierny rozrost bakterii w jelicie cienkim
• Infekcje pasożytnicze lub tasiemcowe
• Operacja, która usuwa całość lub część jelita cienkiego

Problemy z trzustką również mogą prowadzić do zaburzenia wchłaniania. Enzymy wytwarzane przez trzustkę pomagają wchłaniać tłuszcze i inne składniki odżywcze. Zmniejszenie ilości tych enzymów utrudnia przyswajanie tłuszczów i niektórych składników odżywczych. Problemy z trzustką mogą być spowodowane4:

• Mukowiscydoza
• Infekcjami lub zapaleniem trzustki
• Urazem trzustki
• Operacją usuwającą część trzustki

Inne przyczyny zaburzenia wchłaniania mogą obejmować5:

• Brak lub niski poziom niektórych enzymów trawiennych
• Choroby wywołane przez pasożyty, takie jak lamblioza lub robaki
• Zmiany w bakteriach zwykle występujących w przewodzie pokarmowym
• Operacja, która skraca długość jelita cienkiego

Objawy zaburzenia wchłaniania

Objawy różnych zespołów złego wchłaniania mogą się różnić. Najczęstszym objawem zaburzenia wchłaniania jest przewlekła biegunka6.

Będziesz miał obfite, luźne stolce, które są tłuste i śmierdzą bardziej niż zwykle6.

Objawy zaburzenia wchłaniania mogą obejmować5:

• Gazy, wzdęcia i niejasne dolegliwości brzuszne
• Częstą biegunkę i cuchnący stolec
• Osłabienie
• Utratę masy ciała

Inne objawy mogą obejmować6:

• Uczucie gazów i wzdęć
• U kobiet - zatrzymanie miesiączki

Niedobory witamin i minerałów mogą powodować6:

• Niską morfologię krwi (niedokrwistość)
• Łatwe powstawanie siniaków
• Mrowienie rąk i stóp

W krótkim okresie zaburzenie wchłaniania spowoduje dolegliwości żołądkowo-jelitowe związane z niemożnością strawienia niektórych pokarmów. Z czasem Twój organizm zacznie wykazywać oznaki niedoboru tych składników odżywczych, których nie możesz wchłonąć2.

U dzieci obecna waga lub tempo przyrostu masy ciała jest często znacznie niższe niż u innych dzieci w podobnym wieku i tej samej płci. Nazywa się to opóźnieniem rozwoju. Dziecko może nie rosnąć i nie rozwijać się normalnie. Także u dorosłych może wystąpić opóźnienie rozwoju, z utratą masy ciała, zanikiem mięśni, osłabieniem, a nawet problemami z myśleniem4.

Diagnozowanie zaburzenia wchłaniania

Lekarz przeprowadzi badanie i może wykonać różne testy w celu ustalenia diagnozy6.

Lekarze zwykle wykonują6:

• Badania stolca w celu wykrycia niewchłoniętego tłuszczu
• Badania krwi

Jeśli te badania wykażą zaburzenie wchłaniania, lekarze wykonują następnie testy w celu znalezienia przyczyny6.

Twój lekarz może użyć badań laboratoryjnych, obrazowych lub innych testów, aby postawić diagnozę1.

Inne badania, które mogą być wykonane, obejmują4:

• Badania krwi i moczu
• Tomografię komputerową (CT) brzucha
• Test wodorowy w wydychanym powietrzu
• MR lub CT jelita
• Test Schillinga w celu wykrycia niedoboru witaminy B12

Leczenie zaburzenia wchłaniania

Leczenie zespołów złego wchłaniania zależy od przyczyny1.

Leczenie zaburzenia wchłaniania może obejmować5:

• Specjalną dietę
• Leki zastępujące enzymy jelitowe lub zmniejszające skurcze
• Suplementację witamin lub minerałów, takich jak B12 i żelazo

Dwie podstawowe zasady leżą u podstaw postępowania z pacjentami z zaburzeniem wchłaniania: po pierwsze - korygowanie niedoborów żywieniowych, a po drugie - gdy jest to możliwe - leczenie chorób będących przyczyną7.

Wsparcie żywieniowe jest niezbędne. Kluczowe znaczenie ma uzupełnienie kalorii i białka. Ważne jest również suplementowanie pacjenta różnymi minerałami, takimi jak wapń, magnez, żelazo i witaminy, których może brakować przy zaburzeniu wchłaniania7.

Triglicerydy średniołańcuchowe mogą być stosowane jako zamienniki tłuszczu, ponieważ nie wymagają tworzenia miceli do wchłaniania, a ich droga transportu jest wrotna, a nie limfatyczna7.

Leczenie chorób przyczynowych jest równie ważne. Dieta bezglutenowa pomaga leczyć celiakię. Podobnie dieta bez laktozy pomaga korygować nietolerancję laktozy. Stosowanie suplementów proteazy i lipazy jest terapią w przypadku niewydolności trzustki. Antybiotyki są stosowane w leczeniu nadmiernego rozrostu bakteryjnego w jelicie cienkim7.

W ciężkich chorobach jelit, takich jak rozległe zapalenie jelita regionalnego i po masywnej resekcji, może stać się konieczne żywienie pozajelitowe7.

Lekarze często starają się dostosować dietę, aby złagodzić objawy6.

Powikłania zaburzenia wchłaniania

Co najważniejsze, zespół złego wchłaniania może powodować poważne powikłania, w tym większe ryzyko infekcji i złamań kości3.

Zaburzenie wchłaniania może prowadzić do niestrawności, a nawet niedożywienia - nie z powodu braku spożywania wystarczającej ilości składników odżywczych, ale z powodu niemożności ich wchłonięcia2.

Niedobory w którejkolwiek z makroskładników odżywczych (białko, tłuszcze lub węglowodany), witamin lub minerałów mogą powodować różne objawy w zależności od konkretnych niedoborów. Z czasem mogą prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych2.