Zaburzenia snu związane z rytmem okołodobowym

Czym są zaburzenia snu związane z rytmem okołodobowym

Zaburzenia snu związane z rytmem okołodobowym to schorzenia, które zakłócają lub wpływają na naturalny cykl sen-czuwanie w Twoim organizmie. Te zakłócenia wpływają na to, jak dobrze śpisz, kiedy śpisz i jak funkcjonujesz w stanie czuwania1.

Słowo "okołodobowy" pochodzi z łaciny i oznacza "wokół dnia". Rytm okołodobowy (wewnętrzny zegar biologiczny organizmu) informuje Twoje ciało, kiedy powinno spać i się budzić. Obejmuje wiele elementów i procesów w systemach całego organizmu1. Te biologiczne rytmy kontrolują procesy, które zmieniają się codziennie, takie jak temperatura ciała, czujność, wydzielanie hormonów2.

U większości ludzi rytmy okołodobowe są automatyczne i ich organizmy podążają za nimi bez problemów. Jednak jeśli masz zaburzenie rytmu okołodobowego, ten proces może nie działać tak, jak powinien1.

Rytmy te są kontrolowane przez wiele genów i są odpowiedzialne za różne ważne funkcje, w tym codzienne wahania w czuwaniu, temperaturze ciała, metabolizmie, trawieniu i głodzie. Rytm okołodobowy kontroluje również konsolidację pamięci (tworzenie długotrwałych wspomnień zachodzi podczas snu), czas wydzielania hormonów oraz gojenie się organizmu3.

Te zaburzenia powodują trwały wzorzec zakłóceń snu/czuwania, który powstaje albo przez dysfunkcję w systemie zegara biologicznego, albo przez niedopasowanie między wewnętrznym oscylatorem a zewnętrznymi sygnałami. W wyniku tego niedopasowania osoby dotknięte zaburzeniami rytmu okołodobowego mogą zasypiać w nietypowych porach dnia lub doświadczać nadmiernej senności w ciągu dnia, jeśli się temu opierają2.

Rodzaje zaburzeń rytmu okołodobowego

Istnieje kilka głównych typów zaburzeń snu związanych z rytmem okołodobowym14:

Zaburzenie związane z jet lag występuje, gdy niedawno podróżowałeś do innej strefy czasowej, co wytrąca Cię z synchronizacji z harmonogramem dnia i nocy, do którego jesteś przyzwyczajony1.

Zaburzenie snu związane z pracą zmianową (SWSD) charakteryzuje się problemami z dostosowaniem rytmu okołodobowego do harmonogramu pracy. Jesteś bardziej narażony na to zaburzenie, jeśli pracujesz na nocnych zmianach1.

Zaburzenie opóźnionej fazy snu i czuwania (DSWPD) oznacza, że Twój harmonogram snu/czuwania jest znacznie późniejszy niż u przeciętnej osoby. Jest to częstsze u dzieci i nastolatków1. Normalny okres snu jest przesunięty o dwie lub trzy godziny, więc nie czujesz się zmęczony aż po północy i wolisz spać do późnego poranka4.

Zaburzenie przyspieszonej fazy snu i czuwania (ASWPD) występuje, gdy kładziesz się spać wcześniej i budzisz się wcześniej niż przeciętna osoba1. Normalny okres snu jest przesunięty o dwie lub trzy godziny do przodu, więc wolisz zasypiać bardzo wcześnie wieczorem i budzić się wczesnym rankiem4.

Zaburzenie nieregularnego rytmu snu i czuwania (ISWRD) charakteryzuje się tym, że czasy snu i czuwania zdarzają się w nieregularnych wzorcach1.

Przyczyny zaburzeń rytmu okołodobowego

Przyczyny zaburzeń rytmu okołodobowego mogą być wewnętrzne lub zewnętrzne5.

Przyczyny wewnętrzne obejmują5:

• Uszkodzenie mózgu - na przykład z powodu infekcji mózgu (zapalenie mózgu), udaru, urazu głowy lub choroby Alzheimera
• Niewrażliwość na cykl nocy i dnia

Przyczyny zewnętrzne obejmują5:

• Jet lag (zwłaszcza podczas podróży ze zachodu na wschód)
• Regularna praca na nieregularnych zmianach
• Częste chodzenie spać i wstawanie o różnych porach
• Długotrwałe przebywanie w łóżku
• Ślepota lub brak ekspozycji na światło słoneczne przez długi czas

Rytmy okołodobowe są kontrolowane przez obszar mózgu, na który wpływa światło (zwany rozrusznikiem okołodobowym). Po wejściu do oka światło stymuluje komórki w tylnej części oka (siatkówka), aby wysyłały impulsy nerwowe do tego obszaru. Te impulsy sygnalizują mózgowi, aby przestał wytwarzać melatoninę, hormon promujący sen5.

Objawy i wpływ na codzienne funkcjonowanie

Osoby, które mają zaburzenie rytmu okołodobowego, zasypiają w nieodpowiednich godzinach, a następnie nie mogą zasnąć lub obudzić się, gdy tego potrzebują lub chcą. Ich cykl sen-czuwanie jest zaburzony5.

Zaburzenia rytmu okołodobowego stają się problemem, gdy wpływają na codzienne życie, powodują stres lub upośledzają funkcjonowanie4. Typowo osoby z zaburzeniami rytmu okołodobowego nie mają problemu z uzyskaniem wystarczającej ilości snu we właściwych okolicznościach. Problem polega na tym, że pory, w których wolą spać, często nie są zgodne z tym, co jest uważane za normalne dla większości ludzi, co utrudnia spełnianie osobistych, rodzinnych i zawodowych obowiązków4.

Normalnie ludzie różnią się pod względem czasu snu i czuwania. Niektórzy (osoby poranne lub skowronki) wolą kłaść się spać i wstawać wcześnie. Inni (osoby wieczorne lub sowy) wolą kłaść się spać i wstawać późno. Takie różnice nie są uważane za zaburzenie, o ile ludzie mogą5:

• Obudzić się, gdy muszą coś zrobić rano, i zasnąć w nocy na tyle wcześnie, aby uzyskać wystarczającą ilość snu przed koniecznością wstania
• Spać i budzić się o tej samej porze każdego dnia, jeśli chcą
• Dostosować się do nowych czasów snu i czuwania w ciągu kilku dni po rozpoczęciu nowej rutyny

Nieregularny rytm okołodobowy może mieć negatywny wpływ na zdolność osoby do snu i prawidłowego funkcjonowania, a także może prowadzić do wielu problemów zdrowotnych, w tym zaburzeń nastroju, takich jak depresja3.

Diagnoza

Lekarze opierają diagnozę na objawach, czasami wykorzystując informacje z dziennika snu i badań laboratoryjnych snu5.

Leczenie i zarządzanie

Większość tych zaburzeń można leczyć, a niektóre są przemijające i ustępują dzięki prostym zmianom lub dostosowaniom1.

Terapia zaburzeń rytmu okołodobowego jest w dużej mierze behawioralna. Wykazano, że terapia światłem jest skutecznym modyfikatorem cykli okołodobowych6. Dobre nawyki związane ze snem i ekspozycja na jasne światło bezpośrednio po przebudzeniu mogą pomóc ludziom przestawić cykl sen-czuwanie5.

Zaburzenia rytmu okołodobowego reagują bardzo dobrze na terapię światłem, szczególnie jasne światło (powyżej 600 luksów). Do celów synchronizacji wystarczające może być jasne światło w pomieszczeniu przez dłuższy czas; jednak często konieczne jest wyższe natężenie światła (powyżej 6000 luksów przez 30-60 minut), aby osiągnąć ostre przesunięcia fazy6.

Mieszane metody mogą być skuteczne u starszych pacjentów z demencją, którzy mają nieregularne rytmy snu i czuwania. Pomocna może być kombinacja zaplanowanego harmonogramu snu, odpowiednio zaplanowanej ekspozycji na światło i podawania melatoniny w określonych godzinach7.

Wzmacnianie sygnałów środowiskowych jest ważną częścią leczenia zaburzeń rytmu okołodobowego. Zachęca się pacjentów do utrzymywania ciemnego, cichego pokoju podczas snu i dobrze oświetlonego pokoju po przebudzeniu. Należy unikać jasnego światła wieczorem, a także należy egzekwować regularne godziny jedzenia i innych aktywności6.

Specjaliści od snu wykorzystują sprawdzone metody, aby pomóc przestawić harmonogram snu tak, aby pasował do Twoich celów i stylu życia4.

Rokowanie

Większość zaburzeń rytmu okołodobowego można leczyć. Niektóre są przemijające i ustępują dzięki prostym zmianom lub dostosowaniom1. Sen nie tylko sprawia, że czujemy się lepiej następnego dnia - pozwala naszemu organizmowi regenerować się i wypełniać wiele ważnych funkcji dla zdrowia8.