Wypadanie płatka zastawki mitralnej

Czym jest wypadanie płatka zastawki mitralnej?

Wypadanie płatka zastawki mitralnej to schorzenie serca, w którym płatki zastawki mitralnej wyginają się lub zapadają do lewego przedsionka. Może to uniemożliwić zastawce prawidłowe zamykanie się pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą - dwoma komorami serca, które zbierają i pompują bogatą w tlen krew do organizmu1.

Zastawka mitralna to jedna z czterech zastawek w sercu. Zastawki serca to struktury przypominające jednokierunkowe drzwi, które zapewniają, że krew płynie we właściwym kierunku przez serce i do reszty organizmu. Zastawka mitralna otwiera się, aby umożliwić przepływ krwi z górnej lewej komory serca (lewego przedsionka) do dolnej lewej komory (lewej komory). Gdy dolna lewa komora kurczy się, aby pompować krew do organizmu, zastawka mitralna zamyka się szczelnie, aby zapobiec cofaniu się krwi2.

Zastawka mitralna składa się z dwóch płatków tkanki, które otwierają się i zamykają z każdym uderzeniem serca. W ten sposób kontrolują przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory. W przypadku wypadania płatka zastawki mitralnej płatki zastawki i struny ścięgniste (struktury utrzymujące zastawkę) są zbyt elastyczne, co powoduje, że krew cofa się z lewej komory z powrotem do lewego przedsionka1.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest częstą postacią choroby zastawki mitralnej, która dotyka od 2% do 3% populacji ogólnej. Stan ten jest często nieszkodliwy. Wiele osób nie ma żadnych objawów i nawet nie wie, że go ma. Dzieje się tak dlatego, że ich zastawka nadal może dobrze funkcjonować1.

W niektórych przypadkach krew może cofać się przez zastawkę do komory, z której pochodzi. Nazywa się to cofaniem lub niedomykalnością. Gdy występuje duże cofanie krwi przez zastawkę mitralną, serce nie może wypompować wystarczającej ilości krwi do organizmu. Jednak większość osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej nie ma żadnego cofania krwi2.

Przyczyny wypadania płatka zastawki mitralnej

Najczęstszą przyczyną wypadania płatka zastawki mitralnej jest osłabienie tkanki zastawki, które jest uwarunkowane genetycznie i może występować w rodzinach. Każdy może mieć wypadanie płatka zastawki mitralnej. Większość osób, które je mają, urodziła się z tym schorzeniem32.

Ryzyko rozwoju wypadania płatka zastawki mitralnej może być większe, jeśli2:

• Jesteś w starszym wieku - ryzyko wypadania płatka zastawki mitralnej wzrasta wraz ze starzeniem się zastawki
• Przeszłeś gorączkę reumatyczną - chorobę, która może rozwinąć się po infekcji paciorkowcowej gardła i powodować uszkodzenie zastawek serca
• Urodziłeś się z chorobą tkanki łącznej, taką jak zespół Marfana lub zespół Ehlersa-Danlosa
• Masz chorobę Gravesa-Basedowa - rodzaj schorzenia tarczycy
• Masz skoliozę (boczne skrzywienie kręgosłupa)

Objawy choroby

Większość osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej nie ma żadnych objawów. Często nie wiedzą, że mają tę dolegliwość i czują się dobrze. Schorzenie to nie powoduje żadnych problemów zdrowotnych dla większości osób, które je mają12.

Chociaż większość ludzi z tym schorzeniem nie ma objawów, wypadanie płatka zastawki mitralnej może czasami powodować13:

• Ból w klatce piersiowej
• Duszność, szczególnie podczas wysiłku
• Zawroty głowy
• Zmęczenie
• Kołatanie serca - mogą być odczuwane jako szybkie lub nieregularne bicie serca
• Świadomość własnego bicia serca
• Silne bóle głowy zwane migreną
• Uczucie ogólnego zmęczenia i osłabienia
• Spadek ciśnienia krwi przy wstawaniu

Gdy wypadanie płatka zastawki mitralnej prowadzi do niedomykalności mitralnej (nieszczelnej zastawki), może powodować zmęczenie, duszność, obrzęk nóg i inne objawy niewydolności serca4.

Jak lekarze rozpoznają wypadanie płatka zastawki mitralnej?

Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest zwykle wykrywane podczas rutynowego badania fizykalnego, gdy lekarz słyszy charakterystyczny dźwięk zwany kliknięciem skurczowym podczas słuchania serca za pomocą stetoskopu. Kliknięcie skurczowe to nieprawidłowy odgłos serca, który pojawia się, gdy płatki zastawki mitralnej zapadają się w czasie skurczu (kurczenia się) serca34.

Lekarze podejrzewają wypadanie płatka zastawki mitralnej, gdy słyszą dźwięk kliknięcia podczas słuchania serca stetoskopem. Aby potwierdzić rozpoznanie i sprawdzić, czy zastawka nie przecieka, lekarze stosują echokardiografię - badanie ultrasonograficzne serca3.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest zwykle identyfikowane podczas osłuchiwania serca. Echokardiografia potwierdza diagnozę. To schorzenie jest najczęstszą przyczyną niedomykalności zastawki mitralnej niezwiązanej z niedokrwieniem w krajach rozwiniętych5.

Leczenie i postępowanie

Większość osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej nie potrzebuje leczenia. Jeśli serce bije zbyt szybko, lekarz może podać lek zwany beta-blokerem, aby zwolnić bicie serca i złagodzić objawy3.

Bezobjawowi pacjenci z minimalną chorobą zastawki mitralnej powinni być uspokojeni co do ich łagodnego rokowania. Powinni przejść początkowe badanie echokardiograficzne w celu oceny ryzyka. Jeśli nie stwierdzi się klinicznie istotnej niedomykalności mitralnej i płatki są cienkie, badania lekarskie i echokardiograficzne można zaplanować co 3-5 lat. Jeśli echokardiografia wykaże pogrubienie płatków, które jest uważane za cechę wysokiego ryzyka, pacjenci ci powinni być kontrolowani za pomocą corocznych badań echokardiograficznych6.

Pacjentów należy zachęcać do prowadzenia normalnego, nieograniczonego trybu życia, w tym intensywnych ćwiczeń6.

Terapia medyczna ma ograniczoną rolę u pacjentów z pierwotną niedomykalnością mitralną wynikającą z wypadania płatka zastawki mitralnej, ponieważ podstawowym procesem jest degeneracyjna zastawka wymagająca interwencji. Postępowanie medyczne powinno koncentrować się na leczeniu współistniejącego nadciśnienia tętniczego lub niewydolności serca zgodnie z wytycznymi, szczególnie u pacjentów ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory6.

Niektóre osoby z umiarkowanym lub ciężkim wypadaniem mają objawy i potrzebują leczenia. Osoby z ciężką niedomykalnością mogą potrzebować naprawy lub wymiany zastawki. Choć perspektywa operacji może być zniechęcająca, wiele osób przeszło udane zabiegi1.

Zalecane jest wczesne skierowanie do chirurga sercowo-klatki piersiowej w ośrodku doświadczonym w interwencjach dotyczących zastawki mitralnej6.

Życie z wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Dla wielu osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej schorzenie to jest bezobjawowe i nie wymaga leczenia. Z drugiej strony niektóre osoby mogą doświadczać objawów, które wymagają odpowiedniego postępowania7.

Ważne jest, aby osoby z wypadaniem płatka zastawki mitralnej regularnie zgłaszały się na kontrole u kardiologa w celu monitorowania zdrowia serca i oceny wszelkich zmian w objawach lub funkcji zastawki7.

Styl życia przyjazny dla serca obejmuje8:

• Nie palenie tytoniu - jeśli potrzebujesz pomocy w rzuceniu palenia, porozmawiaj z lekarzem o programach pomocy i lekach, które mogą zwiększyć szanse na trwałe rzucenie palenia
• Zdrowe odżywianie - dieta o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych, cholesterolu i sodu, a bogata w owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste
• Utrzymanie zdrowej masy ciała - schudnij, jeśli to konieczne
• Kontrolowanie innych problemów zdrowotnych, takich jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu
• Szczepienia przeciwko COVID-19, grypie i zapaleniu płuc

Aktywność fizyczna jest ważna. Jeśli wcześniej nie byłeś aktywny, porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem programu ćwiczeń. Staraj się wykonywać ćwiczenia przez 2,5 godziny tygodniowo. Chodzenie to dobry wybór8.

Nie ma żadnych ograniczeń w ćwiczeniach dla osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej. Powinny jednak unikać tych samych niezdrowych nawyków życiowych, które dotyczą każdego, w tym spożywania nieodżywczej żywności, palenia i nadmiernego spożycia alkoholu9.

Ważne wskazówki dla życia z wypadaniem płatka zastawki mitralnej10:

• Przyjmuj wszystkie leki zgodnie z zaleceniami - szczególnie leki moczopędne (tabletki odwadniające), jeśli zostały przepisane
• Kontroluj zmiany masy ciała - waż się o tej samej porze każdego ranka po wizycie w łazience i przed śniadaniem, a następnie zapisuj wynik. Jeśli zauważysz przyrost masy ciała o 2-3 funty w ciągu nocy lub 5 funtów w ciągu tygodnia, zadzwoń do lekarza
• Bądź aktywny - czasami pacjenci boją się wysiłku i nie rozmawiali o tych obawach ze swoimi lekarzami. Jednak lekarze nie chcą, abyś tracił masę mięśniową i stawał się słaby

Obserwacja następcza jest kluczowym elementem leczenia i bezpieczeństwa. Upewnij się, że umawiasz się na wszystkie wizyty i udajesz na nie. Jeśli masz problemy, zadzwoń do lekarza8.

Chociaż nie ma lekarstwa na wypadanie płatka zastawki mitralnej, większość osób z tym schorzeniem może prowadzić normalne życie przy odpowiednim postępowaniu. Przyjęcie zdrowego stylu życia przyjaznego dla serca może pomóc w radzeniu sobie z wypadaniem płatka zastawki mitralnej i zmniejszyć ryzyko powikłań7.