Przełyk Barretta

Czym jest przełyk Barretta?

Przełyk Barretta to zmiana w budowie komórek wyściełających przełyk. Przełyk to rurka łącząca gardło z żołądkiem, przez którą przesuwa się pokarm podczas połykania. Podobnie jak cały przewód pokarmowy, przełyk ma od wewnątrz ochronną błonę śluzową. Jednak gdy coś drażni tę wyściółkę przez długi czas, może dojść do uszkodzenia tkanek. Czasami takie uszkodzenie powoduje zmianę budowy komórek1.

Te zmiany wpływają na strukturę i wygląd wyściółki przełyku. Dla naukowców wygląda ona teraz bardziej jak wyściółka jelit niż przełyku. Nazywają to metaplazją jelitową. Metaplazja to proces, w którym tkanki w organizmie zastępują się innym typem tkanki, który normalnie tam się nie znajduje1.

Komórki normalnie wyściełające przełyk są płaskie i nazywane są komórkami płaskonabłonkowymi. W przełyku Barretta stają się one bardziej podobne do komórek kolumnowych znajdujących się w wyściółce żołądka i jelit2.

• Przełyk
• Żołądek
• Przewód pokarmowy

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przełyk Barretta rozwija się najczęściej u osób z długotrwałym refluksem żołądkowo-przełykowym, znanym również jako GERD. Podczas jedzenia pokarm przechodzi z gardła do żołądka przez przełyk. Pierścień mięśni w dolnej części przełyku powinien zapobiegać cofaniu się zawartości żołądka. Gdy te mięśnie nie zamykają się prawidłowo, agresywny kwas żołądkowy może przedostawać się do przełyku3.

Osoby, które doświadczają uporczywego zgagi przez ponad pięć lat, są w grupie ryzyka rozwoju przełyku Barretta. Trwałe narażenie na soki żołądkowe powoduje zmiany komórkowe w dolnej części przełyku4.

Przełyk Barretta występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet i jest również bardziej powszechny u osób starszych2.

Do innych czynników ryzyka należą2:

• Długotrwałe objawy refluksu kwasowego
• Nadwaga, szczególnie gdy tłuszcz gromadzi się głównie wokół talii (otyłość brzuszna)

Objawy

Sam przełyk Barretta nie powoduje żadnych objawów. Wiele osób z tym schorzeniem nie ma żadnych dolegliwości13.

Lekarze mogą wykryć zmiany w komórkach podczas badań wykonywanych z innego powodu. Najczęstszym objawem jest długotrwała niestrawność i zgaga, ale wiele osób ma te dolegliwości i zazwyczaj nie oznacza to nic poważnego2.

Reflux kwasowy, który powoduje przełyk Barretta, często prowadzi do objawów zgagi. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli występuje niestrawność lub zgaga, która nie ustępuje12.

Niektóre osoby mogą również odczuwać trudności w połykaniu pokarmów lub cofanie się pokarmu z żołądka2.

Ryzyko rozwoju raka przełyku

Ponieważ istnieje niewielka szansa, że przełyk Barretta może przekształcić się w raka przełyku, lekarze lubią go monitorować. Jednak ryzyko wynosi tylko około pół procenta rocznie1.

Zmiany komórkowe zachodzą powoli, a metaplazja przechodzi przez kolejny etap przedrakowy zwany dysplazją, zanim przekształci się w raka. Jeśli lekarz zauważy jakąkolwiek dysplazję, usunie ją, aby zapobiec dalszemu postępowi1.

Komórki mogą rosnąć nieprawidłowo. Lekarze nazywają to dysplazją. Dysplazja może być niskiego stopnia lub wysokiego stopnia. Stopień oznacza, jak nieprawidłowo wyglądają komórki pod mikroskopem. Im bardziej nieprawidłowo wyglądają, tym wyższy stopień2.

Między 3 a 13 osobami na 100 (między 3 a 13%) z przełykiem Barretta w Wielkiej Brytanii rozwinie gruczolakoraka przełyku w ciągu swojego życia. Każdego roku mniej niż 1 na 100 osób z przełykiem Barretta (mniej niż 1%) rozwija gruczolakoraka przełyku2.

Ryzyko rozwoju raka przełyku jest wyższe, jeśli występują bardziej nasilone zmiany komórkowe (dysplazja wysokiego stopnia)2.

Rozpoznanie

Jeśli należysz do grupy wysokiego ryzyka, lekarz zaleci endoskopię (EGD) w celu wykrycia przełyku Barretta. Endoskopia może być również potrzebna, jeśli objawy GERD są ciężkie lub powracają po leczeniu3.

Podczas endoskopii endoskopista (zwykle gastroenterolog lub specjalista od chorób przewodu pokarmowego) wprowadza rurkę przez przełyk, aby zobaczyć jego wnętrze. Może pobrać próbki tkanek (biopsje) z różnych części przełyku. Te próbki pomagają wykryć stan chorobowy i szukać zmian, które mogłyby prowadzić do raka3.

Jeśli zostanie rozpoznany przełyk Barretta, lekarz może zalecić regularne badania endoskopowe w celu obserwowania zmian komórkowych, które mogłyby wskazywać na raka3.

Niektórzy pacjenci mogą wybrać badanie przesiewowe za pomocą połykanej kapsułki, ale nie jest to powszechnie dostępne3.

Leczenie

Sposób postępowania z przełykiem Barretta zależy od indywidualnej sytuacji. Opcje obejmują5:

• Monitorowanie stanu chorobowego - nazywane nadzorem
• Leki zmniejszające kwas żołądkowy
• Usunięcie dotkniętego obszaru przez endoskop
• Zniszczenie dotkniętego obszaru za pomocą ablacji radiowej
• Operacja wzmacniająca zastawkę przełyku

Konieczne są regularne wizyty u lekarza specjalisty. Może być potrzebne wykonywanie regularnych badań zwanych gastroskopią w celu zajrzenia do wnętrza przełyku. Sprawdza to, czy nieprawidłowe komórki się rozwijają. Może również wcześnie wykryć raka przełyku, gdy leczenie jest zazwyczaj skuteczne5.

Dieta i styl życia

Dieta i odżywianie mogą odgrywać rolę w zapobieganiu chorobie refluksowej przełyku (GERD), stanu, który może zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju przełyku Barretta. Jeśli występują objawy GERD, unikanie niektórych pokarmów i napojów może pomóc zmniejszyć objawy7.

Jeśli objawy GERD pojawiają się w nocy lub podczas leżenia, jedzenie posiłków co najmniej 3 godziny przed położeniem się może poprawić objawy7.

Pokarmy i napoje powszechnie związane z objawami GERD obejmują7:

• Pokarmy tłuste lub smażone
• Czekolada
• Napoje zawierające kofeinę
• Napoje alkoholowe
• Produkty pomidorowe
• Przyprawy i ostre potrawy
• Pokarmy zawierające dużo cukru

Leczenie powinno poprawić objawy refluksu kwasowego i może zapobiec pogorszeniu się przełyku Barretta3.