Obrót zewnętrzny płodu na główkę to procedura, która może pomóc uniknąć cesarskiego cięcia, gdy dziecko znajduje się w pozycji pośladkowej pod koniec ciąży. Zabieg polega na delikatnym obróceniu dziecka z zewnątrz przez brzuch matki, aby ułożyć je główką w dół.
Czym jest obrót zewnętrzny płodu na główkę
Obrót zewnętrzny płodu na główkę (w skrócie ECV, od angielskiej nazwy External Cephalic Version) to zabieg wykonywany przez lekarza, który polega na obróceniu dziecka znajdującego się w pozycji pośladkowej do pozycji główkowej, czyli taką, w której główka jest skierowana w dół. Lekarz wykonuje ten zabieg poprzez ucisk na brzuch matki z zewnątrz, aby zachęcić dziecko do wykonania „salto" i obrócenia się.
Pozycja główkowa, w której główka dziecka jest skierowana w dół, jest najbardziej korzystna dla porodu naturalnego. Większość dzieci samodzielnie obraca się do tej pozycji około 36 tygodnia ciąży. Jednak czasami tak się nie dzieje, i dziecko pozostaje w pozycji pośladkowej.
Pozycja pośladkowa oznacza, że dziecko leży w macicy pośladkami lub stopami w kierunku miednicy matki, zamiast główką. Około 3-4% dzieci pozostaje w tej pozycji po 36 tygodniu ciąży. Jeśli dziecko jest w pozycji pośladkowej w 36 tygodniu ciąży, jest mało prawdopodobne, że samo się obróci.
Kiedy się wykonuje ten zabieg
Obrót zewnętrzny płodu na główkę jest zazwyczaj proponowany około 36-37 tygodnia ciąży. W tym okresie większość dzieci powinna była już samodzielnie obrócić się do pozycji główkowej. Wykonywanie zabiegu w tym czasie jest korzystne, ponieważ zwiększa szanse powodzenia i pozwala uniknąć przedwczesnego porodu w przypadku wystąpienia komplikacji.
Pozycja pośladkowa może mieć różne przyczyny. Do czynników, które mogą przyczynić się do tego, że dziecko znajduje się w pozycji pośladkowej, należą między innymi: wcześniejsze ciąże, ciąża mnoga (bliźnięta lub więcej dzieci), zbyt duża lub zbyt mała ilość płynu owodniowego, nieprawidłowy kształt macicy lub obecność mięśniaków, łożysko przodujące oraz wcześniactwo. Istnieją również różne typy pozycji pośladkowej, w tym pozycja pośladkowa wyprostna (najczęstsza), pozycja pośladkowa zgięta i pozycja pośladkowa nóżkowa.
Jak przebiega procedura
Podczas zabiegu obrotu zewnętrznego płodu na główkę lekarz (zazwyczaj położnik) kładzie ręce na brzuchu matki i stara się obrócić dziecko do pozycji główkowej. Procedura wykonywana jest całkowicie z zewnątrz poprzez wywieranie mocnego ucisku na brzuch. Lekarz nie wprowadza rąk do pochwy podczas tego zabiegu.
Ucisk trwa kilka minut i może powodować skurcze macicy. Cała procedura, łącznie z czasem potrzebnym na badanie dziecka przed i po zabiegu, może zająć około dwóch godzin. Po delikatnym uwolnieniu główki płodu, dziecko jest manipulowane poprzez wykonanie przewrotu do przodu lub do tyłu.
Zabieg jest zwykle wykonywany w pobliżu sali operacyjnej na wypadek konieczności nagłego cesarskiego cięcia. Wiele placówek medycznych podaje matce lek rozluźniający mięśnie macicy, co może ułatwić obrócenie dziecka.
Mogą Państwo odczuwać pewien dyskomfort podczas wywierania ucisku na brzuch. Jeśli zabieg nie powiedzie się za pierwszym razem, można go powtórzyć w późniejszym terminie.
Skuteczność zabiegu
Obrót zewnętrzny płodu na główkę jest skuteczny w około 60-65% przypadków. Badania wskazują na średni wskaźnik skuteczności wynoszący około 60%, co podkreśla opłacalność tego zabiegu i jego potencjał do znacznego zmniejszenia liczby cesarskich cięć.
Jeśli obrót zewnętrzny płodu na główkę się powiedzie, znacznie zwiększa to szanse na poród naturalny. W Stanach Zjednoczonych około 12% cesarskich cięć wykonywanych jest z powodu pozycji pośladkowej płodu. Pozycja pośladkowa jest trzecią najczęstszą wskazaniem do cesarskiego cięcia, po wcześniejszym cesarskim cięciu i zaburzeniach czynności skurczowej macicy.
Regularne stosowanie obrotu zewnętrznego może zmniejszyć liczbę cesarskich cięć o około dwie trzecie. Jeśli zabieg nie powiedzie się i dziecko pozostanie w pozycji pośladkowej, najprawdopodobniej będzie konieczne cesarskie cięcie.
Bezpieczeństwo i możliwe komplikacje
Obrót zewnętrzny płodu na główkę charakteryzuje się wysokim poziomem bezpieczeństwa, co przyczyniło się do ponownego zainteresowania tą metodą w ciągu ostatnich 15 lat. Jest to zabieg nieinwazyjny, który zmienia położenie płodu poprzez manipulację przez powłoki brzuszne matki.
Procedura powinna być wykonywana wyłącznie w placówce wyposażonej w sprzęt do nagłego cesarskiego cięcia. Dziecko jest monitorowane przed, w trakcie i po zabiegu za pomocą ultrasonografu i monitoringu stanu płodu.
Stosowanie obrotu zewnętrznego płodu na główkę może przynieść znaczne oszczędności kosztów w postępowaniu z płodem w pozycji pośladkowej w terminie porodu. Jest to umiejętność, którą lekarze rodzinni mogą łatwo opanować i powinna stanowić rutynową część praktyki położniczej.
Dzięki światowemu wskaźnikowi cesarskich cięć sięgającemu 34%, nieprawidłowe ułożenie płodu plasuje się na trzecim miejscu wśród najczęstszych wskazań do cesarskiego cięcia, stanowiąc prawie 17% przypadków. Obrót zewnętrzny płodu na główkę stanowi realną opcję poprawy wskaźników porodów naturalnych w ciążach pojedynczych we wszystkich warunkach.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Hiszpania