Badanie dotyczące fremanezumabu w łagodzeniu bólu u pacjentów z kompleksowym zespołem bólu regionalnego
Badanie prowadzone w: Dania
To badanie kliniczne koncentruje się na ocenie działania leku o nazwie fremanezumab u osób cierpiących na kompleksowy zespół bólu regionalnego. Badanie porównuje zmianę poziomu bólu u pacjentów otrzymujących fremanezumab z tymi, którzy otrzymują placebo (substancję nieaktywną). Lek jest podawany w postaci iniekcji podskórnej przy użyciu gotowej strzykawki w dawce 225 mg.
Kryteria włączenia do badania:
- Wiek pomiędzy 18 a 75 lat
- Potwierdzona diagnoza kompleksowego zespołu bólu regionalnego zgodnie z kryteriami diagnostycznymi budapeszteńskimi (Międzynarodowe Towarzystwo Badania Bólu)
- Choroba trwa od 3 do 18 miesięcy
- Średni dzienny poziom bólu wynoszący co najmniej 4 punkty w 11-punktowej skali oceny numerycznej (gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 najgorszy możliwy ból) w tygodniu wyjściowym
- Wymagana jest pisemna zgoda na udział w badaniu
Kryteria wykluczenia z badania:
- Obecność innego schorzenia medycznego oprócz kompleksowego zespołu bólu regionalnego
- Wiek poza określonym zakresem dla badania
- Przynależność do wrażliwej grupy populacji, na przykład osoby niepotrafiące wyrazić zgody
- Obecny udział w innym badaniu klinicznym
- Historia reakcji alergicznych na badany lek lub podobne leki
- Ciąża lub karmienie piersią
- Określone schorzenia medyczne, które mogą zakłócić wyniki badania
- Niedawne stosowanie pewnych leków, które mogą zakłócić badanie
Cel badania: Badanie ma na celu ocenę skuteczności fremanezumabu w redukcji natężenia bólu u pacjentów z tym zespołem. Uczestniczy będą otrzymywać lek lub placebo przez okres ośmiu tygodni. Natężenie bólu będzie oceniane za pomocą skali numerycznej, a badanie będzie również monitorować inne aspekty schorzenia, takie jak ulga w bólu i nasilenie objawów.
Badany lek: Fremanezumab to lek, który działa poprzez blokowanie określonego białka w organizmie zaangażowanego w przekazywanie sygnałów bólowych. Jest to przeciwciało monoklonalne, rodzaj leku zaprojektowanego do celowania w specyficzne białka w organizmie. W tym badaniu sprawdzane jest, czy fremanezumab może zapewnić znaczącą ulgę w bólu u osób cierpiących na ten zespół.
Badanie dotyczące leczenia perineuralnego inkobotulinątoksyną A u pacjentów z kompleksowym zespołem bólu regionalnego typu I lub II dotykającym jednej strony ciała
Badanie prowadzone w: Dania
To badanie dotyczy leczenia kompleksowego zespołu bólu regionalnego przy użyciu inkobotulinątoksyny A (znanej również jako Xeomin), która jest oczyszczoną formą toksyny botulinowej. Lek będzie podawany poprzez iniekcję perineuralną, co oznacza, że będzie wstrzykiwany w pobliżu nerwów w dotkniętym obszarze.
Kryteria włączenia do badania:
- Wiek 18 lat lub więcej
- Kompleksowy zespół bólu regionalnego typu I lub II dotykający jednej kończyny górnej lub dolnej, który:
- Spełnia kryteria badawcze budapeszteńskie (znormalizowany zestaw objawów i oznak używanych do diagnozowania tego zespołu)
- Jest obecny od co najmniej 6 miesięcy
- Zespół musi być głównym schorzeniem bólowym dotykającym uczestnika
- Stabilne leczenie przeciwbólowe przez co najmniej jeden miesiąc przed rozpoczęciem badania i zgoda na utrzymanie tego samego leczenia przez cały okres badania
- Kobiety mogące zajść w ciążę muszą zgodzić się na stosowanie skutecznej antykoncepcji podczas badania
- Zdolność do mówienia, czytania i rozumienia języka duńskiego
Kryteria wykluczenia z badania:
- Wiek poniżej 18 lat lub powyżej 65 lat
- Ciąża lub karmienie piersią
- Wcześniejsze reakcje alergiczne na toksynę botulinową
- Aktywne zakażenie w planowanym miejscu iniekcji
- Obecność zaburzeń krzepnięcia krwi
- Stosowanie leków rozrzedzających krew (antykoagulantów)
- Historia zaburzeń połączenia nerwowo-mięśniowego, takich jak miastenia
- Obecne leczenie innymi produktami zawierającymi toksynę botulinową
- Poważny zabieg chirurgiczny w dotkniętym obszarze w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Udział w innych badaniach klinicznych w ciągu ostatnich 30 dni
- Ciężkie schorzenia psychiatryczne, które mogłyby zakłócić badanie
- Niezdolność do przestrzegania procedur badania lub uczestniczenia w wizytach kontrolnych
- Obecność innych przewlekłych stanów bólowych, które mogłyby wpłynąć na wyniki badania
- Stosowanie leków, które mogłyby wchodzić w interakcje z badanym leczeniem
- Niestabilne schorzenia medyczne, które mogłyby wpłynąć na bezpieczeństwo podczas badania
Cel badania: Celem badania jest określenie, czy ta metoda leczenia jest praktyczna i bezpieczna dla osób z zespołem dotykającym jednej ręki lub nogi. Badanie będzie trwało do 12 miesięcy, a uczestnicy mogą otrzymać do 200 jednostek leku. Jest to badanie otwarte, co oznacza, że wszyscy uczestnicy otrzymają aktywny lek, bez grupy porównawczej.
Badany lek: Inkobotulinątoksyna A (Xeomin) to oczyszczona forma toksyny botulinowej typu A. Działa ona poprzez blokowanie sygnałów nerwowych wywołujących skurcze mięśni. Lek ten jest już znany z leczenia różnych schorzeń związanych ze skurczami mięśni, ale w tym badaniu jest badany specjalnie pod kątem pomocy pacjentom z przewlekłymi stanami bólowymi. Lek działa poprzez czasowe zapobieganie uwalnianiu przez komórki nerwowe substancji chemicznych przekazujących sygnały bólowe.
Badanie dotyczące esketaminy w długoterminowym łagodzeniu bólu u pacjentów z kompleksowym zespołem bólu regionalnego
Badanie prowadzone w: Holandia
To badanie kliniczne koncentruje się na kompleksowym zespole bólu regionalnego i bada działanie leku zwanego chlorowodorkiem esketaminy, który jest podawany w postaci roztworu do iniekcji. Lek jest dostarczany w dwóch różnych stężeniach: 25 mg/ml i 5 mg/ml, pod marką Ketanest S.
Kryteria włączenia do badania:
- Wiek 18 lat lub więcej
- Spełnienie nowych kryteriów diagnostycznych Międzynarodowego Towarzystwa Badania Bólu dla kompleksowego zespołu bólu regionalnego, znanych jako kryteria budapeszteńskie, lub spełnienie kryteriów dla zespołu z remisją niektórych cech
- Chęć i zdolność do uczestnictwa w badaniu
- Obecność zespołu w jednej kończynie górnej (takiej jak ramię) i/lub jednej kończynie dolnej (takiej jak noga)
- Leczenie w warunkach planowanych (nie w trybie pilnym)
- Odpowiednie rozumienie języka holenderskiego
Kryteria wykluczenia z badania:
- Pacjenci bez diagnozy kompleksowego zespołu bólu regionalnego
- Pacjenci poniżej 18 roku życia lub powyżej 65 roku życia
- Pacjenci należący do wrażliwej grupy populacji, którzy mogą wymagać szczególnej ochrony lub opieki
Cel badania: Celem badania jest ustalenie, czy seria wlewów esketaminy podawanych co dwa tygodnie przez trzy miesiące jest równie skuteczna jak standardowe leczenie, które obejmuje ciągłe podawanie esketaminy przez sześć dni w warunkach klinicznych. Uczestnicy będą otrzymywać lek poprzez wlew dożylny w trybie leczenia dziennego. Badanie będzie monitorować natężenie bólu, wpływ na zapalenie oraz potrzebę stosowania innych leków przeciwbólowych.
Badany lek: Esketamina jest badana pod kątem jej potencjału w zarządzaniu długotrwałym bólem u osób z tym zespołem. W tym badaniu esketamina jest podawana poprzez wlew dożylny. Lek działa poprzez blokowanie receptorów NMDA w mózgu, które są zaangażowane w odczuwanie bólu i regulację nastroju. Jest klasyfikowana farmakologicznie jako środek znieczulający dysocjacyjny i jest znana ze swoich szybko działających właściwości przeciwdepresyjnych w innych zastosowaniach medycznych.
Badanie dotyczące wpływu witaminy C i mikrokrystalicznej celulozy na zmniejszenie występowania kompleksowego zespołu bólu regionalnego u pacjentów poddawanych operacji kończyny górnej
Badanie prowadzone w: Francja
To badanie kliniczne koncentruje się na kompleksowym zespole bólu regionalnego typu I, schorzeniu, które może powodować ciężki i długotrwały ból, zazwyczaj w ręce lub nodze, po zabiegu chirurgicznym lub urazie. Badanie jest szczególnie zainteresowane pacjentami poddawanymi poważnemu zabiegowi chirurgicznemu kończyny górnej, takiemu jak operacja ramienia lub barku.
Kryteria włączenia do badania:
- Pacjenci muszą mieć ponad 18 lat
- Pacjenci muszą być poddawani poważnemu zabiegowi chirurgicznemu kończyny górnej (takiej jak ramię lub dłoń)
- Pacjenci muszą być w stanie wyrazić zgodę na przestrzeganie planu leczenia i monitorowania
- Pacjenci muszą mieć ubezpieczenie społeczne
Kryteria wykluczenia z badania:
- Pacjenci poza określonym zakresem wiekowym dla badania
- Pacjenci niepoddawani operacji kończyny górnej
- Pacjenci, którzy nie mają zespołu typu 1 (schorzenia znanego również jako algoneurodystrofia)
- Pacjenci należący do wrażliwej grupy populacji, którzy mogą wymagać szczególnej ochrony lub opieki
Cel badania: Głównym celem jest sprawdzenie, czy przyjmowanie witaminy C w okresie okołooperacyjnym może znacząco zmniejszyć szanse rozwoju zespołu typu I. Uczestnicy badania będą otrzymywać kwas l-askorbinowy (witaminę C) lub placebo w postaci kapsułek. Badanie będzie monitorować uczestników przez okres do sześciu miesięcy po zabiegu chirurgicznym w celu sprawdzenia oznak zespołu, a także będzie kontynuować obserwację do dwunastu miesięcy po operacji.
Badany lek: Witamina C jest składnikiem odżywczym ważnym dla utrzymania zdrowej skóry, naczyń krwionośnych, kości i chrząstki. Pomaga również w gojeniu ran. W tym badaniu klinicznym witamina C jest badana pod kątem tego, czy może pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju kompleksowego zespołu bólu regionalnego typu I po operacji kończyny górnej. Uważa się, że działa ona poprzez zmniejszanie stresu oksydacyjnego i zapalenia, co może pomóc w zapobieganiu wystąpieniu zespołu.
Podsumowanie
Obecnie prowadzone są cztery badania kliniczne dotyczące kompleksowego zespołu bólu regionalnego, obejmujące różne podejścia terapeutyczne. Badania te są prowadzone w czterech krajach europejskich: Danii (dwa badania), Holandii i Francji.
Badania koncentrują się na różnych aspektach leczenia i zapobiegania zespołowi. Trzy z nich dotyczą leczenia już istniejącego schorzenia (badania z fremanezumabem, inkobotulinątoksyną A oraz esketaminą), podczas gdy jedno bada możliwość zapobiegania rozwojowi zespołu po operacjach kończyny górnej (badanie z witaminą C).
Warto zauważyć, że badania testują bardzo różne mechanizmy działania: od blokowania sygnałów bólowych (fremanezumab), przez oddziaływanie na neurony (toksyna botulinowa), receptory NMDA (esketamina), aż po działanie antyoksydacyjne (witamina C). Ta różnorodność podejść świadczy o poszukiwaniu skutecznych metod leczenia tego trudnego schorzenia bólowego.
Wszystkie badania są skierowane do dorosłych pacjentów, przy czym większość ma górną granicę wieku (65-75 lat). Uczestnicy muszą spełniać kryteria diagnostyczne budapeszteńskie, które są międzynarodowym standardem rozpoznawania tego zespołu.