Choroba zastawki serca

Czym jest choroba zastawki serca?

Choroba zastawki serca odnosi się do różnych stanów, które uniemożliwiają prawidłowe działanie jednej lub więcej zastawek w sercu1. Nieleczona choroba zastawki serca może zmniejszyć przepływ krwi i sprawić, że serce będzie musiało pracować ciężej. W przypadku braku leczenia może stać się stanem zagrażającym życiu1.

Jest jednak nadzieja. W wielu przypadkach lekarz może wykonać operację lub zabieg małoinwazyjny, aby naprawić lub wymienić zastawki serca. Pozwala to przywrócić normalne funkcjonowanie i umożliwia powrót do normalnych czynności1.

Szacuje się, że każdego roku ponad 5 milionów Amerykanów otrzymuje diagnozę choroby zastawki serca1. Choroba zastawki serca nie jest tak powszechna jak wiele innych schorzeń serca, dlatego pacjenci mogą nie rozpoznawać łatwo jej oznak i objawów1.

Zastawki serca i ich rola

Serce jest mięśniowym narządem pompującym, który ma cztery komory i cztery zastawki1. Cztery zastawki w sercu zapewniają, że krew płynie tylko w jednym kierunku przez serce1. Zastawki składają się z małych płatków tkanki (zwanych płatkami zastawkowymi), które otwierają się, aby umożliwić przepływ krwi do przodu przez serce podczas jednej połowy bicia serca. Te płatki zamykają się, aby zapobiec przepływowi krwi wstecz podczas drugiej połowy bicia serca1.

Zastawki serca to1:

• Zastawka mitralna (między lewym przedsionkiem a lewą komorą)
• Zastawka trójdzielna (między prawym przedsionkiem a prawą komorą)
• Zastawka aortalna (między lewą komorą a aortą)
• Zastawka płucna (między prawą komorą a tętnicą płucną)

Normalnie serce ma cztery komory (prawy i lewy przedsionek oraz prawą i lewą komorę) i cztery zastawki1. Zastawki otwierają się i zamykają, aby kontrolować lub regulować przepływ krwi do serca, a następnie od serca1.

Rodzaje choroby zastawki serca

Istnieją różne rodzaje choroby zastawki serca: zwężenie, niedomykalność, wypadanie i atrezja. Mogą one dotyczyć więcej niż jednej zastawki1.

Zwężenie (stenoza) występuje, gdy tkanki tworzące płatki zastawkowe stają się sztywniejsze, zwężając otwór zastawki i zmniejszając ilość krwi, która może przez nią przepłynąć1. Nie wystarczająca ilość krwi może przepłynąć przez zastawkę1. Zwężenie zastawki aortalnej jest powszechnym rodzajem zwężenia1.

Niedomykalność (cofanie się krwi) występuje, gdy płatki zastawki nie zamykają się szczelnie. Pozwala to na cofanie się krwi1. Częstą przyczyną niedomykalności jest wypadanie, w którym płatki zastawki wybrzuszają się lub opadają do tyłu. Wypadanie najczęściej dotyczy zastawki mitralnej1.

Wypadanie charakteryzuje się rozciągliwymi, wiotkimi płatkami, które nie zamykają się szczelnie1. W tym stanie płatki zastawki stają się rozciągnięte i nie mogą zamknąć się prawidłowo1.

Atrezja występuje, gdy zastawka serca nie utworzyła się prawidłowo i nie ma otworu umożliwiającego przepływ krwi1.

Czasami zastawka może mieć zarówno niedomykalność, jak i zwężenie1. Chore zastawki mogą stać się wypadłe, co oznacza, że nie zamykają się całkowicie - nazywa się to niedomykalnością. Jeśli tak się dzieje, krew cofa się do komory, a nie przepływa dalej1.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Niektórzy ludzie rodzą się z chorobą zastawki serca. Nazywa się to wrodzoną chorobą zastawki serca1. Może występować samodzielnie lub wraz z innymi wrodzonymi wadami serca1. Choroba zastawki serca może być również wrodzona, co oznacza, że była obecna przy urodzeniu, lub może rozwinąć się przez wiele lat1.

Przyczyny choroby zastawki serca mogą obejmować1:

• Infekcje
• Niewydolność mięśnia sercowego
• Zawał serca
• Choroba wieńcowa
• Napromienianie klatki piersiowej w leczeniu raka
• Wapnienie w sercu związane ze starzeniem się i innymi czynnikami ryzyka

Gorączka reumatyczna jest najczęstszą przyczyną choroby zastawki serca na całym świecie, ale dostępność antybiotyków sprawia, że jest to znacznie rzadsze w Stanach Zjednoczonych1.

Obecność pewnych czynników ryzyka może zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby zastawki serca. Należą do nich1:

• Wiek
• Palenie
• Nadciśnienie tętnicze
• Wysoki cholesterol lub lipidy, zwane również dyslipidemią
• Przewlekła choroba nerek
• Napromienianie klatki piersiowej

Objawy choroby zastawki serca

Objawy choroby zastawki serca mogą być subtelne i rozwijać się powoli z czasem1. Niektórzy pacjenci z chorobą zastawki serca mogą nie mieć żadnych objawów, nawet w ciężkich przypadkach. Inni mogą mieć objawy, nawet jeśli ich stan nie jest tak poważny1.

Najczęstsze objawy choroby zastawki serca obejmują1:

• Ból lub ucisk w klatce piersiowej
• Zmęczenie
• Kołatanie serca lub nieregularne bicie serca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Zaburzenia czynności nerek
• Skurcze nóg
• Migreny
• Duszność lub trudności w wykonywaniu ćwiczeń
• Udar
• Przemijający atak niedokrwienny (TIA), znany również jako mini-udar

Inne objawy mogą obejmować1:

• Duszność lub trudności z oddychaniem
• Słabość podczas regularnych czynności
• Zawroty głowy lub omdlenia
• Dyskomfort w klatce piersiowej
• Obrzęk kostek, stóp lub brzucha
• Nagły i niewyjaśniony przyrost wagi

Te objawy mogą być oznaką choroby serca lub innego stanu medycznego. Jeśli doświadczasz jednego lub więcej z powyższych objawów, skontaktuj się z lekarzem w celu dalszej oceny1.

Szmer serca jest często nieszkodliwy, ale może być również oznaką choroby zastawki serca. Szmer serca to nieprawidłowy dźwięk słyszalny podczas bicia serca, spowodowany turbulentnym przepływem krwi w sercu1. Jeśli doświadczasz któregokolwiek z tych objawów lub lekarz wykryje szmer serca, powinieneś zostać zbadany przez specjalistę pod kątem choroby zastawki serca1.

Rozpoznawanie choroby

Jeśli podejrzewa się chorobę zastawki serca, lekarz będzie słuchał szmerów serca, które mogą sugerować, że zastawka nie działa prawidłowo1.

Do diagnozowania choroby zastawki serca wykorzystuje się najnowocześniejszą technologię testową, aby uzyskać jak najdokładniejszy obraz zdrowia serca. Metody diagnostyczne obejmują1:

• Echokardiografia przezklatkowa i przezprzełykowa z obrazowaniem 3D
• Rezonans magnetyczny serca
• Wielorzędowa tomografia komputerowa z rekonstrukcją 3D
• Cewnikowanie serca

Możliwości leczenia

Wiele pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych chorobami zastawki serca może prowadzić względnie normalne życie przy regularnym monitorowaniu przez swoich lekarzy. Bardziej poważne problemy z zastawkami mogą z czasem pogorszyć się1.

W przypadku łagodnej choroby zastawki serca możesz potrzebować jedynie okresowej kontroli u lekarza. Umiarkowana choroba zastawki serca często może być skutecznie leczona lekami. Ciężka choroba zastawki serca często wymaga operacji1.

Leczenie obejmuje1:

• Leki
• Naprawę zastawki
• Wymianę zastawki

Naprawa zastawki serca polega na użyciu własnej zastawki pacjenta do przywrócenia prawidłowego przepływu krwi. W przypadku wymiany zastawki uszkodzona zastawka jest zastępowana zastawką mechaniczną lub biologiczną1.

Oprócz tradycyjnych procedur dostępne są również sposoby uniknięcia dużej operacji. Zamiast otwartej operacji na sercu, niektóre ośrodki oferują metody małoinwazyjne. Wykorzystują one małą rurkę (zwaną cewnikiem) do dotarcia do serca. Lekarz umieszcza cewnik w naczyniach krwionośnych (zwykle w nodze lub w pachwinie). Następnie przez naczynia krwionośne przesyłana jest zastawka zastępcza lub inne urządzenie i umieszczana w sercu1.

Niektóre z najnowszych alternatyw dla otwartej operacji na sercu obejmują procedury MitraClip® i TAVR (przezskórną wymianę zastawki aortalnej)1.

Zmiany w stylu życia

Aby utrzymać zdrowe serce i zmniejszyć ryzyko choroby serca, istnieje kilka zmian w zdrowym stylu życia, które możesz wprowadzić1.

Zdrowa dieta może zapewnić długoterminowe korzyści zdrowotne i zmniejszyć ryzyko rozwoju chorób przewlekłych, w tym chorób serca. Zalecenia obejmują1:

• Regularnie jedz różnorodne owoce, warzywa i pełne ziarna
• Zmień źródło białka na roślinne, np. orzechy i rośliny strączkowe, lub ryby i owoce morza zamiast mięsa zwierzęcego
• Ogranicz spożycie soli, cukru i alkoholu
• Unikaj żywności przetworzonej, szczególnie przetworzonego mięsa, np. kiełbasy, szynki i bekonu
• Unikaj tłuszczów nasyconych, w tym tłuszczów zwierzęcych, oleju kokosowego i palmowego
• Zrównoważ spożycie i wydatek energii. Unikaj przejadania się

Regularne ćwiczenia o umiarkowanej do wysokiej intensywności, takie jak taniec, bieganie, jogging lub szybki spacer, mogą poprawić sprawność fizyczną i zdrowie psychiczne. Zaleca się dorosłym ćwiczyć przez 150-300 minut tygodniowo przy umiarkowanej do wysokiej intensywności1. Chyba że lekarz zaleci inaczej, ważne jest, aby utrzymywać aktywność fizyczną jako część zdrowego stylu życia. Ćwiczenia nie zaszkodzą chorobie zastawki serca1.

Zarządzanie wagą ma znaczenie w chorobie zastawki serca. Nadwaga zwiększa zapotrzebowanie organizmu na tlen i pogarsza skutki każdego rodzaju choroby zastawki. Redukcja wagi może opóźnić, a czasami nawet uniknąć konieczności operacji. Ciężka nadwaga sprawia, że operacje są bardziej ryzykowne, a powrót do zdrowia po nich wolniejszy1.

Inne ważne zalecenia obejmują1:

• Nie pal. Palenie może powodować więcej problemów z sercem
• Zarządzaj innymi problemami zdrowotnymi, takimi jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i wysoki cholesterol
• Unikaj infekcji, takich jak COVID-19, przeziębienia i grypy. Zaszczep się przeciwko pneumokokom

Przyjmuj leki dokładnie zgodnie z zaleceniami. Zadzwoń do lekarza, jeśli uważasz, że masz problem z lekami1.