Zapalenie zatok bakteryjne

Czym jest bakteryjne zapalenie zatok?

Bakteryjne zapalenie zatok to zakażenie bakteryjne jam przynosowych – pustych przestrzeni w kościach twarzy wokół nosa. Jest to powszechny problem zdrowotny, który dotyka około jednej na osiem dorosłych osób w Stanach Zjednoczonych każdego roku. Prawie 30 milionów ludzi rocznie szuka pomocy medycznej z powodu zapalenia zatok.1

Bakteryjne zapalenie zatok obejmuje stan zapalny błony śluzowej wyściełającej zatoki. Istnieją cztery pary zatok przynosowych położonych poniżej, powyżej, między i za oczodołami: zatoki szczękowe, czołowe, sitowe i klinowe. Zatoki szczękowe są największe i najczęściej dotknięte zapaleniem. Jednak zapalenie może wystąpić w dowolnych lub wszystkich zatokach przynosowych.2

Ponieważ zapalenie zatok często występuje razem z zapaleniem błony śluzowej nosa (rhinitis), stan ten jest czasami nazywany zapaleniem błony śluzowej nosa i zatok (rhinosinusitis).2

• zatoki przynosowe (szczękowe, czołowe, sitowe, klinowe)
• jama nosowa
• błona śluzowa nosa i zatok

Rodzaje zapalenia zatok

Zapalenie zatok dzielimy według czasu trwania objawów oraz tego, co je wywołuje – wirusy, bakterie czy grzyby.1

Ostre zapalenie zatok oznacza, że objawy (zatkany nos, wydzielina, ból lub ucisk w twarzy oraz zmniejszone poczucie węchu) trwają krócej niż cztery tygodnie. Zazwyczaj jest wywoływane przez wirusy, takie jak te powodujące przeziębienie.1

Podostrze zapalenie zatok ma objawy trwające od czterech do dwunastu tygodni.1

Przewlekłe zapalenie zatok charakteryzuje się objawami trwającymi co najmniej dwanaście tygodni. Bakterie są zwykle jego przyczyną.1

Nawracające ostre zapalenie zatok oznacza, że masz kilka epizodów ostrego zapalenia w ciągu roku.1

Bakteryjne zapalenie zatok można podzielić na podtypy w zależności od czasu trwania objawów: ostre (trwające krócej niż cztery tygodnie), podostrze (cztery do dwunastu tygodni) oraz przewlekłe (powyżej dwunastu tygodni).2

Przyczyny i czynniki ryzyka

Większość zakażeń zatok jest wywoływana przez wirusy, ale bakterie mogą powodować niektóre zakażenia.3 Bakteryjne zapalenie zatok często pojawia się po zakażeniu wirusowym, takim jak przeziębienie lub grypa. Infekcje wirusowe mogą powodować obrzęk błony śluzowej zatok.2

W zdrowych zatokach śluz odpływa do jamy nosowej przez małe otwory zwane ujściami. Obrzęk błon śluzowych w nosie lub zatokach może zablokować te otwory, uniemożliwiając odpływ śluzu. Bakterie kolonizują nieodprowadzony śluz, co może prowadzić do bakteryjnego zapalenia zatok.2

Ostre bakteryjne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok powoduje zapalenie tkanek wyściełających jamę nosową i zatoki. Ten stan zapalny może spowodować powstanie dużej ilości śluzu i problemy z jego odpływem. To prowadzi do bólu lub ucisku w twarzy oraz innych typowych objawów.4

Czynniki ryzyka obejmują:3

• Wcześniejsze przeziębienie
• Alergie sezonowe
• Palenie tytoniu i narażenie na dym tytoniowy
• Problemy strukturalne w zatokach, na przykład narośla na błonie śluzowej nosa lub zatok, zwane polipami nosa
• Osłabiony układ odpornościowy lub przyjmowanie leków osłabiających układ odpornościowy

Inne czynniki ryzyka to alergia, astma, narażenie na dym papierosowy, polipy nosowe oraz zmiany ciśnienia (na przykład podczas lotu samolotem lub nurkowania). Zakażenia zatok mogą również być spowodowane odchyleniem przegrody nosowej, czyli sytuacją, gdy część nosa oddzielająca nozdrza jest nieregularnie ustawiona.5

Objawy bakteryjnego zapalenia zatok

Najczęstsze objawy bakteryjnego zapalenia zatok to:3

• Katar
• Zatkany nos
• Ból lub ucisk w twarzy
• Ból głowy
• Śluz spływający po tylnej ścianie gardła
• Ból gardła
• Kaszel
• Nieprzyjemny zapach z ust

Wirusowe zapalenie zatok jest najczęstszym typem zapalenia zatok. Zazwyczaj jest wywoływane przez te same wirusy, które powodują przeziębienie i typowo trwa od siedmiu do dziesięciu dni. Jeśli stan trwa dłużej niż dziesięć dni lub następuje pogorszenie objawów po pięciu do siedmiu dniach, zapalenie zatok jest bardziej prawdopodobnie spowodowane przez bakterie niż wirus.2

Złe przeziębienie jest często mylone z zakażeniem zatok. Wiele objawów jest takich samych, w tym ból głowy lub ból twarzy, katar i zatkanie nosa. W przeciwieństwie do przeziębienia, objawy zakażenia zatok mogą być spowodowane przez zakażenia bakteryjne. Często wymaga to leczenia antybiotykami (lekami, które zabijają drobnoustroje powodujące zakażenie).6

Tylko około dwóch na sto osób z objawami przeziębienia rozwinie bakteryjne zakażenie zatok. Antybiotyki mogą leczyć infekcje bakteryjne, ale nie wirusowe. Większość ludzi nie potrzebuje antybiotyków. Posiadanie zielonej lub żółtej wydzieliny z nosa niekoniecznie oznacza, że potrzebujesz antybiotyków.5

Rozpoznanie

Twój lekarz określi, czy masz zakażenie zatok, pytając o objawy i badając cię.3 W większości przypadków bakteryjne zapalenie zatok można rozpoznać na podstawie objawów i badania fizykalnego.2

Obrazowanie radiograficzne nie jest zalecane w ocenie niepowikłanego ostrego zapalenia zatok. Tomografia komputerowa zatok nie powinna być używana do rutynowej oceny, chociaż może być wykorzystana do zdefiniowania nieprawidłowości anatomicznych i oceny pacjentów z podejrzeniem powikłań ostrego bakteryjnego zapalenia zatok.7

Jeśli twój lekarz podejrzewa zapalenie zatok, może przeprowadzić badanie za pomocą endoskopu – cienkiego, elastycznego narzędzia z lampką – aby zajrzeć do nosa. W niektórych przypadkach może być konieczne pobranie próbek wydzieliny lub wykonanie innych badań.2

Leczenie

Większość zakażeń zatok zazwyczaj ustępuje samoistnie bez antybiotyków. Kiedy antybiotyki nie są potrzebne, nie pomogą, a ich skutki uboczne mogą zaszkodzić.3

Jeśli miałeś objawy krócej niż tydzień, spróbuj następujących sposobów:5

• Pij dużo płynów, aby utrzymać śluz rzadkim
• Śpij z uniesioną głową lub z niepokojącą stroną twarzy na poduszce
• Wdychaj parę trzy lub cztery razy dziennie (na przykład siedź w łazience z włączonym gorącym prysznicem)
• Używaj soli fizjologicznej w sprayu do nosa lub kubku do nosa, aby poluzować śluz
• Stosuj dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, aby pomóc w bólu i bólach głowy
• Przyłóż ciepły, mokry ręcznik do twarzy, aby pomóc w bólu
• Przyjmuj dostępny bez recepty lek zmniejszający obrzęk, aby pomóc w odpływie z zatok, ale unikaj leków przeciwhistaminowych, które sprawiają, że śluz staje się gęsty

Bakteryjne zapalenie zatok może być leczone lekami przeciwzapalnymi i antybiotykami w razie potrzeby. Większość przypadków bakteryjnego zapalenia zatok ustępuje w ciągu dwóch tygodni bez dalszych objawów.2

Terapia antybiotykowa jest zalecana dla pacjentów z objawami zapalenia błony śluzowej nosa i zatok, które nie poprawiają się w ciągu siedmiu dni lub które pogarszają się w dowolnym momencie; dla tych z umiarkowaną chorobą (umiarkowany do silnego ból lub temperatura ≥ 38,3°C); lub dla tych z obniżoną odpornością.7

Amoksycylina jest uważana za antybiotyk pierwszego rzutu dla większości pacjentów z ostrym bakteryjnym zapaleniem błony śluzowej nosa i zatok.7

Zadzwoń do lekarza, jeśli:5

• Twoje objawy trwają dłużej niż siedem dni lub jeśli się pogarszają
• Masz gorączkę powyżej 38,3°C
• Masz silny ból głowy, który nie poprawia się przy lekach przeciwbólowych dostępnych bez recepty
• Masz zmiany wzroku lub obrzęk wokół oczu
• Twoje objawy trwają po zażyciu wszystkich antybiotyków

Zobaczenia lekarza wymaga:3

• Ciężkie objawy, takie jak silny ból głowy lub ból twarzy
• Objawy, które pogarszają się po poprawie
• Objawy trwające ponad 10 dni bez poprawy
• Gorączka trwająca dłużej niż 3-4 dni
• Wiele zakażeń zatok w ciągu ostatniego roku

Jeśli objawy utrzymują się lub postępują po maksymalnym leczeniu farmakologicznym i jeśli tomografia komputerowa wykazuje obecność choroby zatok, wskazane jest skierowanie do otolaryngologa (specjalisty od uszu, nosa i gardła).7

W niektórych przypadkach może być konieczne leczenie chirurgiczne bakteryjnego zapalenia zatok, szczególnie jeśli leczenie farmakologiczne nie przynosi skutku lub występują powikłania.2

Jak zapobiegać zakażeniom zatok?

Możesz pomóc zapobiegać zakażeniom zatok, robiąc wszystko, co możliwe, aby pozostać zdrowym i utrzymać innych w zdrowiu, w tym:3

• Często myj ręce
• Przyjmuj zalecane szczepionki, takie jak szczepionka przeciwko grypie i szczepionka pneumokokowa
• Unikaj bliskiego kontaktu z osobami, które mają przeziębienia lub inne infekcje górnych dróg oddechowych
• Nie pal i unikaj dymu tytoniowego
• Używaj czystego nawilżacza powietrza w domu

Dodatkowe zalecenia obejmują:8

• Utrzymuj wilgotność przejść nosowych za pomocą sprayów z solą fizjologiczną
• Dobrze kontroluj swoje alergie
• Unikaj drażniących nos substancji, takich jak zanieczyszczenia i dym
• Regularnie płucz zatoki (od jednego razu dziennie do jednego razu w tygodniu) płynem z soli fizjologicznej
• Przyjmuj doustne probiotyki, szczególnie po przyjmowaniu antybiotyków, w celu przywrócenia naturalnej flory bakteryjnej zatok