W skrócie
Zapalenie mięśni to rzadka choroba, w której układ odpornościowy atakuje własne mięśnie, powodując przewlekły stan zapalny. Prowadzi to do postępującego osłabienia mięśni, zmęczenia i trudności w wykonywaniu codziennych czynności. Chociaż nie ma na nią lekarstwa, odpowiednie leczenie może pomóc kontrolować objawy i poprawić jakość życia.
Czym jest zapalenie mięśni?
Zapalenie mięśni to choroba, która powoduje, że układ odpornościowy atakuje mięśnie. Wywołuje przewlekły stan zapalny – oznacza to obrzęk, który pojawia się i ustępuje przez długi czas. W końcu ten stan zapalny sprawia, że mięśnie stają się coraz słabsze. Może również powodować ból mięśni.
Zapalenie mięśni jest rodzajem miopatii, co jest ogólnym pojęciem odnoszącym się do chorób wpływających na mięśnie, które łączą się z kośćmi (mięśnie szkieletowe). Różne formy zapalenia mięśni wpływają na różne grupy mięśni w całym ciele.
To rzadka grupa chorób charakteryzująca się zapaleniem mięśni, które może powodować długotrwałe zmęczenie i osłabienie mięśni. Szacuje się, że zapalenie mięśni dotyka około 50 000 do 75 000 osób w Stanach Zjednoczonych, co czyni je rzadkim schorzeniem.
- Ramiona i barki
- Nogi i biodra
- Brzuch i kręgosłup (tułów)
- Przełyk
- Przepona
- Mięśnie wokół oczu
Rodzaje zapalenia mięśni
Lekarz zdiagnozuje typ zapalenia mięśni na podstawie objawów i lokalizacji dotkniętych mięśni. Istnieje kilka różnych form zapalenia mięśni.
Zapalenie wielomięśniowe (polimyositis) dotyka wiele mięśni jednocześnie. Zazwyczaj wpływa na mięśnie w ramionach, barkach, biodrach i udach. Może również osłabiać mięśnie odpowiedzialne za oddychanie i połykanie. Jest najczęstszym typem zapalenia mięśni i zwykle występuje u osób dorosłych.
Zapalenie skórno-mięśniowe (dermatomyositis) jest podobne do zapalenia wielomięśniowego, ale dodatkowo powoduje problemy ze skórą. Charakterystyczną cechą jest plamiasta, czerwona wysypka, zwykle na powiekach, twarzy, szyi i grzbietach rąk. Ta wysypka może wyglądać inaczej na brązowej lub czarnej skórze. Choroba dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci.
Zapalenie mięśni z ciałkami wtrętowymi (inclusion body myositis) najczęściej występuje u osób powyżej 50. roku życia i częściej u mężczyzn niż kobiet. Postępuje stopniowo i powoduje osłabienie mięśni, szczególnie w nadgarstkach, palcach, dolnych nogach i stopach. Czasami może wpływać na mięśnie twarzy i gardła.
Młodzieńcze zapalenie mięśni (juvenile myositis) dotyka dzieci poniżej 18. roku życia i jest podobne do zapalenia skórno-mięśniowego.
Martwicze zapalenie mięśni (necrotizing myopathy) to nowsza forma zapalenia mięśni charakteryzująca się mniejszym stanem zapalnym, ale oznakami obumierania tkanek mięśniowych. Nie można go odróżnić od zapalenia wielomięśniowego bez odpowiednich badań.
Zespół antysyntetazowy (antisynthetase syndrome) to forma zapalenia mięśni, która może obejmować również inne narządy, szczególnie płuca.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Eksperci nie są pewni, co dokładnie powoduje zapalenie mięśni. W większości przypadków jest to choroba autoimmunologiczna, co oznacza, że układ odpornościowy, który normalnie chroni organizm przed infekcjami, zaczyna mylnie atakować własne zdrowe tkanki.
Stan zapalny w zapaleniu mięśni jest spowodowany przez białe krwinki układu odpornościowego, które normalnie mają chronić organizm przed infekcjami. U osób z zapaleniem mięśni te komórki błędnie atakują własne zdrowe włókna mięśniowe, mogąc je uszkodzić lub zniszczyć. To wpływa na funkcję mięśni i może prowadzić do zmęczenia i osłabienia.
Niektórzy naukowcy uważają, że pewne osoby mają genetyczną predyspozycję do rozwoju choroby autoimmunologicznej, która zostaje wywołana przez kontakt ze środowiskiem – na przykład przez infekcję, wirusa, toksynę lub światło słoneczne.
Zapalenie mięśni może również powstać z różnych przyczyn, w tym urazu, niektórych leków, infekcji, dziedzicznych chorób mięśni lub stanów autoimmunologicznych. W niektórych przypadkach przyczyny zapalenia mięśni pozostają nieznane.
Łagodna forma zapalenia mięśni może wystąpić po intensywnym wysiłku fizycznym. Bardziej poważną formą uszkodzenia mięśni jest rabdomioliza, stan, w którym uszkodzone mięśnie szybko się rozpadają. Niektóre leki, szczególnie statyny stosowane do obniżania poziomu cholesterolu, mogą powodować ból mięśni, a rzadziej prowadzić do zapalenia mięśni.
Kto jest narażony na zapalenie mięśni?
Chociaż każdy może zachorować na zapalenie mięśni, istnieje wiele czynników ryzyka związanych z wiekiem, płcią i pochodzeniem etnicznym. Osoby w średnim wieku, kobiety oraz osoby pochodzenia subsaharyjskiego są bardziej narażone.
Szczyt zachorowań na idiopatyczne zapalne miopatie występuje u osób w wieku od 45 do 64 lat (około 8 do 10 nowych przypadków na 100 000 osób rocznie). Zapalenie wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe są częstsze u kobiet, podczas gdy zapalenie mięśni z ciałkami wtrętowymi częściej dotyka mężczyzn. Objawy mogą rozpocząć się w każdym wieku, ale średni wiek pierwszych objawów jest nieco młodszy w zapaleniu skórno-mięśniowym i wielomięśniowym (50 lat) niż w zapaleniu z ciałkami wtrętowymi (60 lat).
Objawy zapalenia mięśni
Głównym objawem zapalenia mięśni jest osłabienie mięśni, które może rozpocząć się bardzo stopniowo i powodować częste potykanie się i upadki. Może być trudne wykonywanie codziennych czynności.
Możesz mieć trudności z:
- Wstawaniem z krzesła
- Wchodzeniem po schodach
- Podnoszeniem przedmiotów, takich jak filiżanka herbaty
- Czesaniem włosów
W zależności od typu inne objawy mogą obejmować:
- Bolesne lub obolałe mięśnie
- Uczucie bardzo dużego zmęczenia
- Utratę wagi
- Nocne poty
- Plamistą, czerwoną wysypkę, zwykle na powiekach, twarzy, szyi i grzbietach rąk
- Problemy z połykaniem (dysfagia)
- Problemy z oddychaniem
Mogą występować okresy, kiedy objawy są lepsze lub gorsze. Objawy osłabienia, obrzęku i uszkodzenia mięśni często pojawiają się stopniowo. Na długo przed uzyskaniem diagnozy pacjenci mogą czuć się ogólnie źle.
Zapalenie mięśni zwykle wpływa na mięśnie używane do ruchu, w tym mięśnie ramion i barków, nóg i bioder, brzucha i kręgosłupa. Inne osoby z zapaleniem mięśni doświadczają osłabienia mięśni w okolicy oczu, przełyku lub przepony.
Diagnostyka
Jeśli lekarz rodzinny podejrzewa zapalenie mięśni, przeprowadzi badanie krwi i skieruje pacjenta do specjalisty. Specjalista może przeprowadzić dodatkowe badania.
Lekarze mogą używać badania fizykalnego, badań laboratoryjnych, badań obrazowych i biopsji mięśnia do diagnostyki zapalenia mięśni.
Badania diagnostyczne mogą obejmować:
- Badania krwi – aby sprawdzić poziom enzymów mięśniowych i przeciwciał
- Rezonans magnetyczny (MRI) – aby zobaczyć obrazy mięśni
- Elektromiografia (EMG) – aby zbadać aktywność elektryczną w mięśniach
- Biopsja mięśnia – aby pobrać próbki tkanki mięśniowej do badania pod mikroskopem
Te badania pomagają lekarzom potwierdzić diagnozę i określić typ zapalenia mięśni.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na zapalenie mięśni, ale w większości przypadków leczenie może wprowadzić je w remisję – stan, w którym objawy są kontrolowane lub ustępują.
Lekarz będzie leczył objawy, których doświadcza pacjent. Zaleci również ćwiczenia takie jak rozciąganie i ruchy fizyczne, które mogą pomóc wzmocnić dotknięte mięśnie między epizodami objawów zapalenia mięśni.
Leczenie medyczne
Leczenie zwykle obejmuje:
- Leki, takie jak sterydy – aby zmniejszyć obrzęk i powstrzymać układ odpornościowy przed atakowaniem organizmu
- Fizjoterapia – aby pomóc pozostać aktywnym i poprawić siłę mięśni
Zapalenie wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe są najpierw leczone wysokimi dawkami kortykosteroidów (na przykład prednizonu). Inne opcje obejmują leki, fizjoterapię, ćwiczenia, terapię ciepłem, urządzenia wspomagające i odpoczynek.
Jeśli zapalenie mięśni jest ciężkie lub się pogarsza, mogą być oferowane inne metody leczenia, aby zatrzymać odpowiedź układu odpornościowego. Mogą one obejmować:
- Leki, w tym niektóre zwykle stosowane do leczenia reumatoidalnego zapaleniastawów
- Terapia immunoglobulinami, która wykorzystuje przeciwciała (część układu odpornościowego) pobrane od dawców krwi
Może być również oferowana terapia logopedyczna, jeśli występują trudności z połykaniem lub komunikacją.
Ćwiczenia jako część leczenia
Po tym, jak leczenie farmakologiczne zacznie działać, program regularnych ćwiczeń rozciągających przepisanych przez lekarza może pomóc utrzymać zakres ruchu w osłabionych ramionach i nogach. Fizjoterapia może również pomóc zapobiec trwałemu skróceniu mięśni.
Ćwiczenia, niegdyś uważane za kontrowersyjne w leczeniu zapalenia mięśni, okazały się ważnym uzupełnieniem w leczeniu pacjentów. Dowody molekularne sugerują, że programy ćwiczeń są zarówno bezpieczne, jak i przeciwzapalne.
Inne formy wsparcia
Dodatkowe metody zarządzania chorobą mogą obejmować:
- Odpoczynek – wystarczająca ilość odpoczynku jest ważnym elementem zarządzania zapaleniem mięśni. Ważne jest robienie częstych przerw w ciągu dnia i ograniczanie aktywności
- Odżywianie – to, co się je, może wpływać na ogólny stan zdrowia. Zalecane jest jedzenie dobrze zbilansowanej diety
- Redukcja stresu – pacjenci z zapaleniem mięśni powinni znajdować sposoby na radzenie sobie z codziennym stresem. Lekarz może zasugerować ćwiczenia jako formę relaksacji, takie jak joga lub ćwiczenia biofeedbacku
Ponieważ zapalenie mięśni i jego leczenie są bardzo zmienne, niezwykle ważne jest dobre komunikowanie się z lekarzem na temat leczenia, jego skuteczności i wszelkich skutków ubocznych, które mogą wystąpić.
Rokowanie i przebieg choroby
Choroby zapalenia mięśni różnią się znacznie u poszczególnych pacjentów, więc żadne jedno leczenie nie będzie działać dla wszystkich. Dostępnych jest wiele leków, które można stosować indywidualnie lub w połączeniu, aby leczyć większość form choroby. Czasami może być potrzebne metodą prób i błędów, aby ustalić najlepszy plan leczenia.
Podczas gdy zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe, martwicze zapalenie mięśni i zespoły nakładające się w różnym stopniu reagują na tłumienie układu odpornościowego i inne terapie, zapalenie mięśni z ciałkami wtrętowymi wciąż nie ma skutecznego leczenia. Niemniej jednak badania trwają, aby lepiej zrozumieć tę chorobę, a wiele związków jest obecnie badanych jako potencjalne metody leczenia.
Nie można wyleczyć zapalenia mięśni, ale leczenie może pomóc kontrolować objawy. W większości przypadków leczenie może wprowadzić chorobę w remisję, gdzie objawy są kontrolowane lub ustępują na jakiś czas.
Życie z zapaleniem mięśni
Otrzymanie diagnozy przewlekłej, rzadkiej choroby może być bardzo dezorientujące zarówno dla pacjentów, jak i osób, które się nimi opiekują. Nagle życie wygląda zupełnie inaczej i trzeba wprowadzić zmiany, aby dostosować się do nowych ograniczeń. Wiele pytań pojawia się w tym czasie, zarówno praktycznych, jak i emocjonalnych.
Zdobywanie informacji
To jeden z najlepszych sposobów, aby rozpocząć podróż z zapaleniem mięśni. Zadawanie pytań innym – zarówno pracownikom służby zdrowia, jak i osobom, które mają tę chorobę – jest również bardzo pomocne.
Szukanie wsparcia
Badania wykazały, że ludzie, którzy otrzymują wsparcie z sieci społecznej, radzą sobie lepiej, czują się bardziej kontrolowani i mają lepsze wyniki niż ci, którzy są odizolowani. Uczestnictwo w grupach wsparcia, konferencjach dla pacjentów i forach internetowych może pomóc w kontakcie z innymi osobami żyjącymi z zapaleniem mięśni.
Radzenie sobie z obawami
Jeśli masz rzadką chorobę, taką jak zapalenie mięśni, możesz zmierzyć się z wieloma nowymi obawami wywołanymi przez stan. Takimi jak strach przed utratą kontroli, uzależnieniem od innych, izolacją, zmianą wyglądu i stygmatyzacją. To wszystko są normalne obawy i są wspólne dla wielu osób z zapaleniem mięśni. Kluczem jest akceptacja i chęć adaptacji.
Zachowanie pozytywnego nastawienia
Dla osób żyjących z zapaleniem mięśni, pokusa skupienia się na osłabiających objawach – w tym zmęczeniu, stresie, osłabieniu mięśni i trudnościach z połykaniem – jest trudna do opanowania. Jednak ciągłe skupianie się na negatywnych aspektach zapalenia mięśni może być szkodliwe dla dobrego samopoczucia emocjonalnego. Utrzymywanie pozytywnego nastawienia, doświadczając wszystkich tych wyzwań, może być trudne, ale możliwości, które przynoszą śmiech, radość, akceptację i nadzieję, są cennymi elementami planu leczenia.
Praktyczne wskazówki dla nowo zdiagnozowanych
Osoby z doświadczeniem w życiu z zapaleniem mięśni dzielą się następującymi radami:
- Bądź cierpliwy wobec siebie – pierwszy rok jest najtrudniejszy
- Ucz się jak najwięcej z wiarygodnych źródeł
- Rozważ opinię drugiego specjalisty w wyspecjalizowanym ośrodku zajmującym się zapaleniem mięśni
- Stwórz segregator medyczny, w którym zbierzesz wszystkie informacje o swoim stanie
- Prowadź listę wszystkich leków
- Dokumentuj swoje objawy
- Oszczędzaj energię, skracając czynności tam, gdzie to możliwe
Kiedy szukać pomocy medycznej
Należy odwiedzić pracownika służby zdrowia, jeśli czujesz się słaby, masz trudności z poruszaniem się lub zauważasz nowy ból lub wysypkę na skórze. Udaj się na izbę przyjęć, jeśli masz trudności z oddychaniem lub połykaniem.
Różne życie nie jest tym samym, co życie bez spełnienia. Wiele osób z zapaleniem mięśni prowadzi ekscytujące i satysfakcjonujące życie. Może nie zawsze być łatwo i jest to ciągła podróż – ale można znaleźć sposoby, aby żyć z zapaleniem mięśni.