W skrócie
Nieinfekcyjne zapalenie naczyniówki i siatkówki to stan zapalny tylnego odcinka oka, który może poważnie zagrozić wzrokowi. Choroba wymaga natychmiastowej interwencji specjalisty okulisty, a jej leczenie różni się od form zapalenia wywołanych przez zakażenia.
Czym jest nieinfekcyjne zapalenie naczyniówki i siatkówki
Nieinfekcyjne zapalenie naczyniówki i siatkówki jest rodzajem zapalenia błony naczyniowej oka, które dotyka tylnego odcinka gałki ocznej. Stanowi formę zapalenia określanego medycznym terminem uveitis, które ogólnie oznacza stan zapalny warstw oka – tęczówki, ciała rzęskowego i naczyniówki. W tej konkretnej formie choroby zapalenie obejmuje naczyniówkę oraz siatkówkę oka.
Chociaż w nazwie pojawia się słowo "naczyniówka", zapalenie może również zajmować sąsiednie struktury – same naczynia siatkówki, ciało szkliste (przezroczysty żel wypełniający przestrzeń między soczewką a siatkówką), głowę nerwu wzrokowego oraz twardówkę, czyli białą, mocną tkankę oka.
Nieinfekcyjne zapalenie naczyniówki i siatkówki odróżnia się od form wywołanych przez zakażenia tym, że nie jest spowodowane przez bakterie, wirusy, grzyby czy pasożyty. W rzadkich przypadkach może być częścią ogólnoustrojowego procesu niezakaźnego.
Dotknięte struktury oka
- Naczyniówka
- Siatkówka
- Naczynia siatkówki
- Ciało szkliste
- Głowa nerwu wzrokowego
- Twardówka
Naczyniówka to warstwa tkanki ocznej zawierająca naczynia krwionośne, znajdująca się pomiędzy siatkówką a twardówką. Twardówkę można nazwać potocznie "białkiem oka" – jest to mocna tkanka ochronna. Naczyniówka odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu dobrego wzroku, ponieważ dostarcza składników odżywczych do zewnętrznych warstw siatkówki.
Gdy stan zapalny jest na tyle poważny, że powoduje uszkodzenie oka, nieinfekcyjne zapalenie naczyniówki i siatkówki staje się chorobopatią naczyniówkowo-siatkówkową. Końcówka "-patia" odnosi się do uszkodzenia tkanek.
Objawy choroby
Objawy nieinfekcyjnego zapalenia naczyniówki i siatkówki mogą różnić się nasileniem w zależności od podstawowej przyczyny i stopnia zaawansowania zapalenia. Do najczęstszych objawów należą:
- Widzenie czarnych plam, muszek latających lub błysków światła
- Zaczerwienienie oczu
- Niewyraźne, rozmazane widzenie
- Ból oczu
- Nadwrażliwość na światło, zwana światłowstrętem
- Nadmierne łzawienie oczu
- Trudności w rozróżnianiu kolorów
- Zniekształcenie widzianych obiektów
- Pogorszenie widzenia w nocy
Wiele z tych objawów może również występować w innych schorzeniach oczu. Dlatego tak ważne jest, aby przy ich pojawieciu się niezwłocznie udać się do lekarza w celu prawidłowej diagnozy i leczenia. Jeśli zauważysz takie objawy jak niewyraźne widzenie, ból oczu lub nadwrażliwość na światło, skontaktuj się ze specjalistą od chorób oczu.
Przyczyny nieinfekcyjne
W przeciwieństwie do zapalenia naczyniówki i siatkówki wywołanego zakażeniem, forma nieinfekcyjna ma zupełnie inne źródła. Zapalenie błony naczyniowej oka może mieć wiele możliwych przyczyn i w zależności od nich klasyfikuje się je jako zakaźne lub niezakaźne.
Do niezakaźnych przyczyn zapalenia naczyniówki i siatkówki należą choroby autoimmunologiczne, w których układ odpornościowy organizmu atakuje własne tkanki. Niektóre schorzenia ogólnoustrojowe związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia tej choroby to:
- Reumatoidalne zapaleniestawów
- Sarkoidoza
- Zapalenie wielotętnicze guzkowe
- Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń
Niektóre formy nieinfekcyjnego zapalenia naczyniówki, takie jak wieloogniskowe zapalenie naczyniówki, zapalenie naczyniówki typu serpiginous, choroba Vogta-Koyanagiego-Harady oraz retinochoroiditis birdshot związane z genem HLA-A29, mogą mieć niszczący przebieg, jeśli nie zastosuje się wczesnego i długotrwałego leczenia immunosupresyjnego.
W rzadkich przypadkach nieinfekcyjne zapalenie naczyniówki i siatkówki jest częścią ogólnoustrojowego procesu niezakaźnego. Obecność określonego genu HLA-A29 również może zwiększać ryzyko wystąpienia niektórych form tego schorzenia.
Leczenie
Leczenie nieinfekcyjnego zapalenia naczyniówki i siatkówki zależy od tego, co wywołuje stan zapalny. Lekarz może zastosować kilka różnych opcji terapeutycznych.
Dla niektórych pacjentów konieczne mogą być krople rozszerzające źrenicę, które zmniejszają dyskomfort. Jeśli zapalenie jest nasilone, lekarz może również przepisać kortykosteroidy w postaci kropli do oczu, tabletek lub zastrzyków, które kontrolują stan zapalny.
Najbardziej typowy schemat leczenia obejmuje wiele leków sterydowych i niesterydowych immunosupresyjnych lub leków biologicznych. Najczęściej stosowane w klinikach preparaty to prednizon (do krótkotrwałego użytku), azatiopryna, cyklosporyna, takrolimus, kwas mykofenolowy oraz rzadziej metotreksat lub leki biologiczne, takie jak przeciwciała anty-TNF-α, przeciwciała anty-IL-6 lub rytuksymab.
Najwłaściwszym biomarkerem do określenia przebiegu leczenia i monitorowania jego skuteczności jest angiografia ICG, ponieważ tylko ta metoda może precyzyjnie pokazać stabilizację ciężkiego zapalenia naczyń włosowatych naczyniówki lub zapalenia zrębu naczyniówki.
Ważne jest również regularne przeprowadzanie badań okulistycznych, szczególnie jeśli występuje ból oczu lub problemy z widzeniem. Pacjenci powinni monitorować i odpowiednio leczyć wszelkie choroby autoimmunologiczne. Jeśli odczuwasz dyskomfort w okolicach oczu, jak najszybciej umów się na wizytę u okulisty.